Un farmaco antimalarico, utilizzato anche per trattare malattie autoimmuni.
La clorochina è un farmaco antimalarico. Oltre ad essere utilizzata come trattamento per la malaria, questo farmaco può essere impiegato anche in profilassi per prevenire la malaria per i viaggiatori che pianificano un viaggio in regioni dove la malaria è endemica. La clorochina può essere usata per trattare il lupus e l’artrite reumatoide.
La clorochina viene assunta sotto forma di compresse orali.
La clorochina è stata proposta come possibile terapia per il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2), che causa il COVID-19. La FDA ha concesso l’autorizzazione all’uso d’emergenza sia per i prodotti a base di clorochina fosfato che per l’idrossiclorochina per il COVID-19 nel marzo 2020, ma poi il 15 giugno 2020, la FDA ha revocato l’autorizzazione, citando inefficacia ed effetti collaterali gravi.
Utilizzi
La clorochina è utilizzata come trattamento soppressivo per attacchi acuti di malaria dovuti a P. vivax, P. malariae, P. ovale e ceppi suscettibili di P. falciparum. A seconda del parassita che causa la malaria, questo farmaco può sia prolungare il tempo tra gli attacchi che curare l’infezione. La clorochina è anche indicata per il trattamento dell’amebiasi extraintestinale.
Utilizzi off-label
La clorochina può essere utilizzata per trattare il lupus e l’artrite reumatoide, ma il trattamento è off-label.
Idrossiclorochina
L’idrossiclorochina è un altro farmaco antimalarico con meccanismi d’azione simili a quelli della clorochina. L’idrossiclorochina è approvata dalla FDA per trattare il lupus eritematoso e sia l’artrite reumatoide cronica che acuta. Questo farmaco è spesso preferito rispetto alla clorochina, quando possibile, per queste malattie, a causa di una minore tossicità e di avere effetti collaterali leggermente inferiori.
Prima di assumere la clorochina
Prima che questo farmaco venga prescritto per la malaria, il tuo medico determinerà la causa della tua malaria e se è suscettibile alla clorochina. Se viaggi in una regione dove sarai a rischio di malaria e ti è stata prescritta la clorochina per prevenire l’infezione, il tuo medico esaminerà se i parassiti malarici in quella regione sono suscettibili alla clorochina.
Prima che la clorochina venga prescritta per l’artrite reumatoide o il lupus, il tuo medico potrebbe esplorare altre opzioni terapeutiche con minori effetti collaterali.
Precauzioni e controindicazioni
La clorochina non deve essere utilizzata per pazienti che hanno psoriasi, porfiria (disturbi rari che colpiscono la pelle e il sistema nervoso), danni alla retina o alterazioni del campo visivo, indipendentemente dal fatto che queste alterazioni siano state collegate o meno all’esposizione a 4-aminochinolina (cioè, amodiachina, clorochina, idrossiclorochina e farmaci correlati).
La clorochina non dovrebbe nemmeno essere usata da individui che hanno una ipersensibilità ai composti di 4-aminochinolina.
Altri antimalarici
Oltre alla clorochina e all’idrossiclorochina, i farmaci antimalarici più comuni sono:
- Terapie combinate a base di artemisinina (ACT). Ogni ACT contiene almeno due farmaci che lavorano insieme per attaccare il parassita malarico.
- Quinina
- Primaquina
- Doxacicline
- Meflochina
Dosaggio del farmaco
La clorochina è disponibile in diverse formulazioni. Il fosfato di clorochina è il farmaco generico. Il dosaggio si basa sulla quantità di clorochina nella pillola, o la quantità “base”. Ad esempio, in una prescrizione di 500 mg di fosfato di clorochina, 300 mg di quella saranno clorochina.
Secondo West-ward Pharmaceuticals, il dosaggio dovrebbe essere il seguente:
Dosaggio del fosfato di clorochina
| adulti, suppresione della malaria | 500 mg di fosfato di clorochina (300 mg base) nello stesso giorno esatto ogni settimana. |
| bambini, suppresione della malaria | 8.3 mg/kg base, non superando il dosaggio per adulti. Trattamento: 16.7 mg/kg (max 1000 mg o 1 g) seguito da 8.3 mg/kg (max 500) |
| adulti, malaria acuta | 1 g (600 mg base) seguito da 500 mg (300 mg base) dopo 6 ore, e nuovamente in ciascuno di due giorni consecutivi. Questo è un dosaggio totale di 2.5 g (1.5g base) su tre giorni. Gli adulti a basso peso corporeo dovrebbero seguire il dosaggio per bambini. |
| bambini, malaria acuta | 10 mg/kg base (< 600 mg), seguito da 5 mg/kg base (<300 mg) dopo sei ore, seguito dalla stessa dose di 5 mg/kg 24 ore dopo la prima dose, e nuovamente 36 ore dopo la prima dose. |
| adulti, amebiasi extraintestinale | 1 g (600 mg base) per due giorni, seguito da 500 mg (300 mg base) al giorno per 2-3 settimane. Solitamente combinato con un amebicida intestinale. |
Effetti collaterali della clorochina
Il più comune effetto collaterale della clorochina è il danno agli occhi. Il danno alla retina può essere irreversibile. Il danno agli occhi è più comune in persone che assumono il medicinale a dose alta o per lungo termine. I sintomi di danno agli occhi da clorochina possono includere:
- Visione offuscata
- Cambiamenti nella visione
- Difficoltà a leggere
Altri effetti collaterali relativamente comuni includono:
- Impotenza o riduzione dell’udito
- Fotosensibilità
- Sintomi gastrointestinali
- Tinnito
- Danno ai muscoli o ai nervi
- Danno epatico
- Convulsioni
- Mal di testa
- Cambiamenti neuropsichiatrici, come psicosi, ansia e cambiamenti di personalità
Effetti collaterali meno comuni includono:
- Problemi della pelle
- Disordini ematici
- Bassa pressione sanguigna
- Cardiomiopatia
- Cambiamenti nel ritmo cardiaco
Avviso di sovradosaggio del farmaco
La clorochina viene rapidamente assorbita nell’organismo. Dosi tossiche possono essere fatali. I sintomi di tossicità possono verificarsi entro pochi minuti e includere:
- Mal di testa
- Sonolenza
- Cambiamenti nella vista
- Nausea
- Shock
- Convulsioni
- Arresto respiratorio e/o cardiaco
Appena 1 grammo di clorochina può risultare fatale nei bambini. Se si sospetta un sovradosaggio, indurre immediatamente il vomito. La persona deve essere portata in ospedale per ulteriori trattamenti.
Avvertenze sulla clorochina
La clorochina deve essere usata con cautela in pazienti che:
- Sono in gravidanza
- Hanno danni renali
- Hanno malattie epatiche o danni al fegato
- Stanno assumendo altri farmaci che possono danneggiare il fegato
- Hanno una storia di alcolismo
- Hanno epilessia
- Hanno danni uditivi
- Hanno rischio di ipoglicemia
- Hanno una storia di insufficienza cardiaca
Avvertenze
È stato segnalato danno irreversibile agli occhi da alcune persone che hanno assunto alte dosi di clorochina o l’hanno usata per il trattamento a lungo termine. Un esame oculistico dovrebbe essere effettuato prima di iniziare il trattamento, durante il trattamento e dopo il trattamento. Se si assumono gli antiacidi, dovrebbero essere separati dall’amministrazione della clorochina per almeno 4 ore.
Se i pazienti avvertono debolezza muscolare durante l’assunzione di clorochina, il trattamento dovrebbe essere interrotto.
Se i pazienti esperiscono gravi disordini ematici non imputabili alla malattia di base, il trattamento dovrebbe essere interrotto.
La clorochina può essere fatale. Questo farmaco deve essere tenuto lontano dalla portata dei bambini.
Non tutti i tipi di malaria possono essere trattati con la clorochina. I medici non dovrebbero prescrivere la profilassi con clorochina a meno che i pazienti non stiano viaggiando in aree in cui il parassita della malaria è suscettibile al trattamento.
