Che cos’è la nicturia?
Se ti svegli più di una volta ogni notte per andare in bagno, potresti avere nicturia. La compromissione del sonno causata dalla necessità di urinare durante la notte può influire sulla tua qualità della vita.
Circa 1 adulto su 3 con più di 30 anni sperimenta la nicturia. Il tasso di persone colpite aumenta con l’età. La nicturia può essere causata da un’abitudine di vita o da un problema di salute sottostante.
La nicturia può essere causata da:
- Poliuria: quando il tuo corpo produce troppa urina in un periodo di 24 ore.
- Poliuria notturna: quando il tuo corpo produce troppa urina durante la notte.
- Problemi di stoccaggio della vescica: quando la tua vescica non immagazzina o rilascia urina correttamente.
- Mixed nocturia: quando si verificano più di uno di questi problemi.
È importante parlare con il tuo medico per scoprire perché fai più viaggi in bagno di notte. Potresti scoprire che la tua nicturia è abbastanza facile da trattare, oppure potresti scoprire che è dovuta a qualcosa di più serio.
Come funziona normalmente il tratto urinario?
Il “tratto urinario” include gli organi del corpo che producono, immagazzinano e rimuovono urina. L’urina è un rifiuto liquido del tuo corpo. L’urina si forma quando i reni filtrano il sangue. Normalmente, i reni producono circa 1,5-2 litri di urina al giorno in un adulto; meno nei bambini. L’urina viaggia dai reni alla vescica attraverso gli ureteri (i tubi che li connettono). La vescica trattiene l’urina fino a quando non sei pronto per svuotarla.
Il cervello e la vescica lavorano insieme per controllare la funzione urinaria. I muscoli nella parte bassa del bacino mantengono la vescica in posizione. Il collo muscoloso (estremità) della vescica rimane chiuso per immagazzinare urina. L’uretra è un tubo che trasporta l’urina dalla vescica, all’esterno del corpo. L’uretra è mantenuta chiusa dai muscoli sfinterici.
Parti del sistema di controllo della vescica
Una volta che sei pronto per urinare, il cervello invia un segnale alla vescica. Poi i muscoli della vescica si contraggono. Questa azione spinge l’urina fuori dalla vescica e attraverso l’uretra. I muscoli sfinterici si aprono e l’urina viene rilasciata all’esterno del corpo.
Sintomi della nicturia
Se devi alzarti 2 o più volte ogni notte per andare in bagno, non è normale. Questo è un chiaro segnale di nicturia. Dovremmo essere in grado di dormire per 6-8 ore durante la notte senza doverci alzare per andare in bagno.
Il risveglio per andare in bagno influisce ovviamente sulla qualità del sonno e sulla qualità della vita. La maggior parte delle persone non funziona bene senza un sonno solido. La mancanza di sonno ci rende irritabili e meno produttivi durante il giorno. Col passare del tempo, un sonno scarso può diventare un problema severo per molti di noi.
È importante ricordare che la nicturia è un segnale di qualcosa che sta accadendo nel nostro corpo. Non è una malattia di per sé.
Cause della nicturia
La nicturia può essere causata da una semplice abitudine come bere troppi liquidi (specialmente caffeina o alcol) prima di andare a letto. Oppure la nicturia potrebbe essere causata da alcuni farmaci, malattie o ridotta capacità della vescica.
Le seguenti abitudini di vita sono note per causare nicturia sia negli uomini che nelle donne:
- Bere troppi liquidi prima di andare a dormire (specialmente caffeina o alcol)
- Schemi comportamentali (hai addestrato il tuo corpo a svegliarsi durante la notte per usare il bagno, anche se non hai necessariamente bisogno di farlo)
- Il timing o la dose di farmaci, come: diuretici, glicosidi cardiaci, demeclociclina, litio, metossiflurano, fenitoina, propoxifene, e vitamina D eccessiva
- Disturbi del sonno, come insonnia o apnea del sonno
Condizioni di salute sottostanti possono causare nicturia. Ad esempio:
- Diabete
- Pressione alta
- Malattie cardiache, malattie vascolari o insufficienza cardiaca congestizia
- Ostruzione della vescica (calcoli vescicali), infiammazione o altri problemi che influenzano la capacità della vescica (come la chirurgia vescicale o la fibrosi da radiazioni)
- Sintomi di vescica iperattiva
- Ostruzione prostatica
- Prolasso vaginale
- Menopausa
- Parto
- Prolasso pelvico
- Ipertrofia prostatica (BPH)
- Sindrome delle gambe senza riposo
- Edema agli arti inferiori o gonfiore delle gambe
- Cistite interstiziale
- Capacità vescicale ridotta
- Poliuria notturna (quando il tuo corpo produce troppa urina di notte da poter essere contenuta dalla vescica)
Spesso, diversi di questi problemi possono verificarsi contemporaneamente.
Diagnosi della nicturia
Tu e il tuo medico dovrete scoprire la causa della tua nicturia. Ti verrà chiesto dei tuoi sintomi e della tua storia clinica. Il tuo medico potrebbe anche chiederti di tenere un diario della vescica per aiutare con la diagnosi. Questo diario è utilizzato per tenere traccia di cose come il tipo e la quantità di liquidi che bevi, viaggi in bagno, ecc., per monitorare le tendenze nel tempo, che possono portare a trattamenti utili.
Alcune domande che il tuo medico potrebbe farti:
- Quando sono iniziati per la prima volta i tuoi sintomi?
- Quante volte hai bisogno di andare in bagno ogni notte?
- C’è una grande o piccola quantità di urina quando vai in bagno?
- La quantità di urina che produci è cambiata (aumentata o diminuita)?
- Quanta caffeina o alcol bevi ogni giorno? Quando?
- Hai la sensazione di dormire a sufficienza?
- La tua dieta è cambiata di recente?
Se il tuo medico ha bisogno di maggiori informazioni, potrebbe effettuare:
- Coltura delle urine e analisi delle urine: per controllare l’infezione, sangue indesiderato e altri elementi nelle tue urine.
- Esami del sangue: controllano i reni e la tiroide, i livelli di colesterolo e la presenza di anemia, diabete o altri problemi.
- Ecografia della vescica: mostra quanta urina è ancora nella vescica dopo che sei andato in bagno.
- Cistoscopia: verifica la presenza di tumori o altre cause dei tuoi sintomi. Il medico inserirà un tubo sottile con una piccola lente all’interno della vescica.
- Test urodinamici: controllano quanto bene il tuo tratto urinario inferiore immagazzina e rilascia urina.
Trattamento della nicturia
Cambiamenti nello stile di vita
- Limitare l’assunzione di liquidi durante la notte. Bevi molti liquidi durante il giorno (specialmente acqua), ma limita l’assunzione di liquidi 2-4 ore prima di andare a dormire. Assicurati di limitare alcol e caffeina (bibite, tè e caffè).
- Gestisci l’uso dei diuretici. Se devi assumere un diuretico, prendilo almeno 6 ore prima di andare a dormire. Questa azione aiuterebbe a ridurre il numero di volte in cui urini durante la notte.
- Sollevare le gambe o usare calze a compressione. Alcune persone sperimentano un accumulo di liquidi nelle gambe. Quando sollevi le gambe, questo aiuta a redistribuire i liquidi nel flusso sanguigno, riducendo la necessità di urinare. Le calze elastiche a compressione aiutano mettendo pressione sulle gambe per prevenire l’accumulo di liquidi.
- Goditi sonnellini pomeridiani. Quando dormi male di notte, un sonnellino può aiutarti a sentirti meglio durante il giorno. I sonnellini possono anche consentire ai liquidi di essere assorbiti nel flusso sanguigno. Tuttavia, fai attenzione a non dormire troppo a lungo o troppo spesso. Non vuoi interrompere i ritmi del sonno notturno con i sonnellini.
Gestire la nicturia
Se soffri di enuresi, ci sono diversi prodotti per aiutarti a mantenerti asciutto e a mantenere il letto asciutto. Ad esempio, coprimaterassi impermeabili, pannolini assorbenti e prodotti per la cura della pelle.
Medicinali
Se i cambiamenti nello stile di vita da soli non aiutano a fermare la nicturia, alcuni farmaci possono risultare utili. Alcune persone provano un tipo di farmaco e poi un altro, finché non trovano il farmaco che funziona meglio per loro. Non tutti traggono beneficio dalle opzioni farmacologiche, ma è importante conoscerle.
- Farmaci per aiutare i reni a produrre meno urina. Ad esempio, Desmopressina (DDAVP®).
- Farmaci anticolinergici per trattare problemi ai muscoli della vescica. Questi farmaci rilassano la vescica se si spasma. Questi farmaci sono usati per correggere la vescica iperattiva. Ad esempio, Darifenacina (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodina (Detrol®), Cloruro di trospio (Sanctura®) o Solifenacina (VESIcare®).
- Farmaci diuretici per regolare la produzione di urina e la pressione alta. Ad esempio, Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®).
Se una malattia sottostante porta alla nicturia, trattare quella malattia sicuramente aiuterà a interrompere la nicturia. È importante trattare il diabete, la pressione alta, l’insufficienza cardiaca congestizia, l’apnea ostruttiva del sonno e/o l’ipertrofia prostatica (BPH). Cambiare il timing e la dose dei farmaci prescritti può anche aiutare.
Dopo il trattamento della nicturia
Con cambiamenti a lungo termine nello stile di vita e prendendosi cura di altri problemi di salute, i tuoi sintomi dovrebbero migliorare. Dovresti essere in grado di dormire bene di nuovo.
Presta attenzione alle cose che ti aiutano a dormire durante la notte. Previeni la nicturia in futuro. Contatta il tuo medico se la nicturia non migliora nel tempo.
Domande da porre al tuo medico
- Devo consultare uno specialista?
- Dovrò effettuare esami per trovare la causa della mia nicturia?
- Quale altro problema potrebbe causare i miei sintomi, e perché?
- Quali metodi di trattamento pensi siano giusti per me e perché?
- Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascun tipo di trattamento?
- Dopo aver iniziato il trattamento, ci sono problemi a cui dovrei prestare attenzione?
- Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?
- Quando dovrei contattare il medico?
- Ho bisogno di trattare la nicturia per il resto della mia vita?
