Panoramica
La sindrome da iperstimolazione ovarica è una reazione esagerata a un eccesso di ormoni. Questa sindrome si verifica di solito nelle donne che assumono farmaci ormonali iniettabili per stimolare lo sviluppo degli ovociti nelle ovaie. La sindrome da iperstimolazione ovarica provoca gonfiore e dolore ovarico.
La sindrome da iperstimolazione ovarica può verificarsi nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro o induzione dell’ovulazione con farmaci iniettabili. Meno frequentemente, la sindrome si verifica durante i trattamenti per la fertilità con medicinali assunti per bocca, come il clomifene.
Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. La sindrome da iperstimolazione ovarica può migliorare da sola nei casi lievi, mentre i casi più gravi possono richiedere il ricovero e un trattamento aggiuntivo.
Sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica
I sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica iniziano spesso entro una settimana dall’uso di farmaci iniettabili per stimolare l’ovulazione, anche se in alcuni casi possono impiegare due settimane o più per apparire. I sintomi possono variare da lievi a severi e possono peggiorare o migliorare nel tempo.
Sindrome da iperstimolazione ovarica lieve a moderata
Nella sindrome da iperstimolazione ovarica lieve a moderata, i sintomi possono includere:
- Dolore addominale lieve o moderato
- Pienezza addominale o aumento della circonferenza della vita
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Dolore nell’area delle ovaie
Alcune donne che utilizzano farmaci per la fertilità iniettabili sviluppano una forma lieve di sindrome da iperstimolazione ovarica. La sindrome solitamente scompare dopo circa una settimana. Tuttavia, se si verifica una gravidanza, i sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica possono peggiorare e persistere per diversi giorni o settimane.
Sindrome da iperstimolazione ovarica severa
Nella sindrome da iperstimolazione ovarica severa, i sintomi includono:
- Aumento rapido di peso — oltre 1 chilogrammo in 24 ore
- Dolore addominale severo
- Nausea e vomito severi e persistenti
- Trombosi
- Diminuzione della minzione
- Fiato corto
- Addome teso o ingrossato
Quando è necessario contattare un medico?
Se sei sottoposta a trattamenti per la fertilità e avverti sintomi di sindrome da iperstimolazione ovarica, informa il tuo medico. Anche nel caso di una forma lieve di sindrome da iperstimolazione ovarica, il tuo medico vorrà monitorarti per un improvviso aumento di peso o un aggravarsi dei sintomi.
Contatta immediatamente il tuo medico se sviluppi problemi respiratori o dolori alle gambe durante il trattamento per la fertilità. Questi problemi potrebbero indicare una situazione urgente che necessita di immediata attenzione medica.
Cause della sindrome da iperstimolazione ovarica
La causa della sindrome da iperstimolazione ovarica non è completamente compresa. Un elevato livello di gonadotropina corionica umana — un ormone di solito prodotto durante la gravidanza — gioca un ruolo. I vasi sanguigni ovarici reagiscono in modo anomalo alla gonadotropina corionica umana e iniziano a perdere liquido. Questo liquido provoca gonfiore alle ovaie e, talvolta, grandi quantità si spostano nell’addome.
Durante i trattamenti per la fertilità, la gonadotropina corionica umana può essere somministrata come “innesco” affinché un follicolo maturo rilasci il suo ovocita. La sindrome da iperstimolazione ovarica di solito si verifica entro una settimana dalla somministrazione di un’iniezione di gonadotropina corionica umana. Se rimani incinta durante un ciclo di trattamento, la sindrome da iperstimolazione ovarica potrebbe peggiorare man mano che il tuo corpo inizia a produrre la propria gonadotropina corionica umana in risposta alla gravidanza.
I farmaci per la fertilità iniettabili sono più propensi a causare la sindrome da iperstimolazione ovarica rispetto al trattamento con clomifene, un farmaco somministrato in forma di compressa. Occasionalmente, la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica spontaneamente, indipendentemente dai trattamenti per la fertilità.
Fattori di rischio
A volte, la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica in donne senza alcun fattore di rischio. Tuttavia, i fattori che si sa aumentino il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica includono:
- Sindrome dell’ovaio policistico — un comune disturbo riproduttivo che causa periodi mestruali irregolari, eccesso di crescita dei peli e un aspetto anomalo delle ovaie all’ecografia
- Numero elevato di follicoli
- Età inferiore ai 35 anni
- Peso corporeo basso
- Livello elevato o in rapido aumento di estradiolo (estrogeno) prima di un’iniezione di gonadotropina corionica umana
- Episodi precedenti di sindrome da iperstimolazione ovarica
Complicazioni della sindrome da iperstimolazione ovarica
La sindrome da iperstimolazione ovarica severa è poco comune, ma può essere pericolosa per la vita. Le complicazioni possono includere:
- Accumulo di liquido nell’addome e, talvolta, nel torace
- Disturbi elettrolitici (sodio, potassio)
- Trombosi nei grandi vasi, di solito nelle gambe
- Insufficienza renale
- Torsione ovarica
- Rottura di una cisti in un’ovaia, che può portare a emorragie gravi
- Problemi respiratori
- Perdita di gravidanza a causa di aborto spontaneo o interruzione a causa di complicazioni
- Morte (raramente)
Prevenzione della sindrome da iperstimolazione ovarica
Per ridurre le probabilità di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica, è necessario avere un piano personalizzato per i farmaci per la fertilità. Aspettati che il tuo medico monitori attentamente ogni ciclo di trattamento, inclusi esami ecografici frequenti per controllare lo sviluppo dei follicoli e esami del sangue per verificare i tuoi livelli ormonali.
Le strategie per aiutare a prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica includono:
- Regolazione dei farmaci. Il tuo medico utilizza la dose più bassa possibile di gonadotropine per stimolare le tue ovaie e innescare l’ovulazione.
- Aggiunta di farmaci. Alcuni farmaci sembrano ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica senza influenzare le probabilità di gravidanza. Questi farmaci includono l’aspirina a basso dosaggio; agonisti della dopamina come cabergolina o quinagolide; e infusioni di calcio. Somministrare metformina (Glumetza) alle donne con sindrome dell’ovaio policistico durante la stimolazione ovarica può aiutare a prevenire l’iperstimolazione.
- Se il tuo livello di estrogeno è elevato o hai un gran numero di follicoli sviluppati, il tuo medico potrebbe chiederti di interrompere i farmaci iniettabili e aspettare alcuni giorni prima di somministrare la gonadotropina corionica umana, che innesca l’ovulazione.
- Evita l’uso dell’iniezione di gonadotropina corionica umana. Poiché la sindrome da iperstimolazione ovarica si sviluppa spesso dopo che è stata somministrata un’iniezione di gonadotropina corionica umana, sono state sviluppate alternative alla gonadotropina corionica umana per innescare l’ovulazione utilizzando agonisti Gn-RH, come il leuprolide (Lupron), per prevenire o limitare la sindrome da iperstimolazione ovarica.
- Congelamento degli embrioni. Se stai sottoponendo a fecondazione in vitro, tutti i follicoli (maturi e immaturi) potrebbero essere rimossi dalle tue ovaie per ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica. I follicoli maturi vengono fecondati e congelati, e le tue ovaie vengono lasciate riposare. Puoi riprendere il processo di fecondazione in vitro a una data successiva, quando il tuo corpo sarà pronto.
Diagnosi della sindrome da iperstimolazione ovarica
Per la sindrome da iperstimolazione ovarica, il tuo medico può effettuare una diagnosi basata su:
- Un esame fisico. Il tuo medico cercherà eventuali aumenti di peso, aumenti della circonferenza della vita e dolore addominale che potresti avere.
- Un’ecografia. Se hai la sindrome da iperstimolazione ovarica, un’ecografia può mostrare che le tue ovaie sono più grandi del normale, con cisti piene di liquido dove si sono sviluppati i follicoli. Durante il trattamento con farmaci per la fertilità, il tuo medico valuta regolarmente le tue ovaie con un’ecografia vaginale.
- Un esame del sangue. Alcuni esami del sangue consentono al tuo medico di controllare eventuali anomalie nel tuo sangue e se la funzione renale è compromessa a causa della sindrome da iperstimolazione ovarica.
Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica
La sindrome da iperstimolazione ovarica di solito si risolve da sola entro una o due settimane o anche più a lungo se sei incinta. Il trattamento mira a mantenerti a tuo agio, a ridurre l’attività ovarica e a prevenire complicazioni.
Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica lieve a moderata
La sindrome da iperstimolazione ovarica lieve di solito si risolve da sola. Il trattamento per la sindrome da iperstimolazione ovarica moderata può includere:
- Aumento dell’assunzione di liquidi
- Esami fisici e ecografie frequenti
- Pesate quotidiane e misurazioni della vita per controllare eventuali cambiamenti radicali
- Misurazioni di quanto urina produci ogni giorno
- Esami del sangue per monitorare disidratazione, squilibri elettrolitici e altri problemi
- Draining the excess abdominal fluid using a needle inserted in your abdominal cavity
- Farmaci per prevenire coaguli di sangue (anticoagulanti)
Sindrome da iperstimolazione ovarica severa
Con la sindrome da iperstimolazione ovarica severa, potresti dover essere ricoverata in ospedale per monitoraggio e trattamento aggressivo, inclusi fluidi per via endovenosa. Il tuo medico potrebbe somministrarti un farmaco chiamato cabergolina per alleviare i sintomi. A volte, il tuo medico può anche somministrarti altri farmaci, come antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (Gn-RH) o letrozolo (Femara) — per aiutare a sopprimere l’attività ovarica.
Complicazioni gravi possono richiedere trattamenti aggiuntivi, come chirurgia per una cisti ovarica rotta o assistenza intensiva per complicazioni epatiche o polmonari. Potresti anche aver bisogno di farmaci anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue nelle gambe.
Cura a casa
Se sviluppi una sindrome da iperstimolazione ovarica lieve, probabilmente sarai in grado di continuare la tua routine quotidiana. Segui i consigli del tuo medico, che possono includere queste raccomandazioni:
- Prova un antidolorifico da banco come il paracetamolo (Tylenol) per il disagio addominale, ma evita l’ibuprofene (Advil, Motrin IB) o il naprossene sodico (Aleve) se hai recentemente avuto un trasferimento di embrioni, poiché questi farmaci possono interferire con l’impianto dell’embrione.
- Evita i rapporti sessuali, poiché possono essere dolorosi e possono provocare la rottura di una cisti nell’ovaia.
- Mantenere un livello di attività fisica leggero, evitando attività faticose o ad alto impatto.
- Pesati sulla stessa bilancia e misura ogni giorno la circonferenza addominale, riferendo eventuali aumenti insoliti al tuo medico.
- Chiama il tuo medico se i tuoi segni e sintomi peggiorano.
Prepararsi per un appuntamento con un medico
Se hai tempo, è una buona idea prepararti in anticipo per il tuo appuntamento con il medico.
Cosa puoi fare per prepararti
- Annota eventuali sintomi che stai sperimentando. Includi tutti i tuoi sintomi, anche se non pensi siano correlati.
- Fai una lista di eventuali farmaci e integratori vitaminici che assumi. Annota le dosi dei farmaci e la frequenza con cui li prendi.
- Porta con te un familiare o un amico. Potresti ricevere molte informazioni e potrebbe essere difficile ricordare tutto.
- Porta un quaderno con te. Usalo per annotare informazioni importanti durante il tuo appuntamento con il medico.
- Prepara un elenco di domande da porre al tuo medico.
Alcune domande di base da porre includono:
- Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
- Quali esami devo fare?
- La sindrome da iperstimolazione ovarica di solito scompare da sola, o avrò bisogno di trattamento?
Assicurati di comprendere completamente tutto ciò che il tuo medico ti dice. Non esitare a chiedere al tuo medico di ripetere le informazioni o a fare domande di follow-up per chiarimenti.
Cosa potrebbe chiederti il tuo medico
Il medico potrebbe farti queste domande:
- Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
- Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
- C’è qualcosa che allevia i tuoi sintomi?
- C’è qualcosa che sembra peggiorare i tuoi sintomi?
