Un dolore nell’area pubica dopo un esercizio fisico intenso può essere causato da diverse condizioni che interessano i muscoli, i tendini, le ossa, le articolazioni o i tessuti molli attorno all’addome inferiore e all’inguine. Il dolore può variare da un lieve fastidio a un dolore severo e persistente che limita i movimenti o l’attività fisica. Comprendere le cause, i metodi diagnostici e di trattamento aiuta a prevenire complicazioni e a recuperare più rapidamente.
Cause comuni di dolore pubico dopo esercizio fisico intenso negli uomini
1. Strappo muscolare dell’inguine
Uno strappo muscolare dell’inguine si verifica quando uno o più muscoli della coscia interna o dell’addome inferiore si allungano eccessivamente o si strappano. Questo infortunio colpisce spesso i muscoli adduttori che si attaccano all’osso pubico. Lo strappo muscolare si sviluppa solitamente durante movimenti improvvisi, corsa veloce, salti o cambi di direzione rapidi.
Una persona con strappo muscolare dell’inguine di solito avverte un dolore acuto nell’area pubica o della coscia interna, soprattutto quando avvicina la gamba al corpo. Quest’area può gonfiarsi e il dolore peggiora durante l’esercizio o quando si preme sulla parte interna della coscia.
Trattamento: Il trattamento iniziale comprende riposo, applicazione di ghiaccio, bendaggio delicato ed elevazione delle gambe. I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano a ridurre il dolore e l’infiammazione. Esercizi di stretching graduale e di rafforzamento aiutano a ripristinare la flessibilità e la forza muscolare. Strappi muscolari severi possono richiedere fisioterapia o, raramente, riparazione chirurgica.
2. Ernia sportiva (pubalgia atletica)
Un’ernia sportiva è un infortunio dei tessuti molli attorno all’addome inferiore o all’inguine causato da movimenti di torsione ripetitivi o improvvisi. Nonostante il nome, questa condizione non coinvolge sempre un’ernia visibile. L’ernia sportiva provoca dolore cronico nell’area pubica che peggiora durante attività fisiche intense.
Una persona con ernia sportiva di solito avverte un dolore profondo nell’inguine. Questo dolore diminuisce con il riposo ma ritorna durante l’esercizio. Il dolore può irradiarsi alla coscia interna o ai testicoli. A differenza di un’ernia inguinale, non c’è una protuberanza visibile.
Diagnosi: Un medico diagnostica l’ernia sportiva basandosi sulla storia medica e sull’esame fisico. Il medico spesso testa il dolore mentre svolgi addominali, tossisci o opponi resistenza nei movimenti delle gambe. La risonanza magnetica (RM) aiuta a confermare la diagnosi rivelando lesioni dei tessuti molli attorno alla sinfisi pubica o alla parete addominale.
Trattamento: Il trattamento conservativo include riposo, applicazione di ghiaccio, farmaci antinfiammatori e fisioterapia per rafforzare i muscoli addominali e dell’inguine. Se il dolore persiste dopo diversi mesi di gestione conservativa, potrebbe essere necessaria un’operazione per riparare i tessuti strappati o rinforzare la parete addominale.
3. Osteite pubica
L’osteite pubica è un’infiammazione della sinfisi pubica, che è l’articolazione tra le due ossa pubiche. Lo stress ripetitivo causato dalla corsa, dai calci o dalle torsioni può provocare questa infiammazione. Questa condizione è comune negli atleti che si allenano ad alta intensità o per lunghi periodi di tempo.
Una persona con osteite pubica avverte dolore al centro dell’area pubica. Questo dolore può irradiarsi all’addome inferiore, all’inguine o alle cosce interne. Il dolore aumenta quando cammini, corri o cambi direzione.
Diagnosi: La diagnosi viene effettuata tramite esame fisico e imaging. Il medico può richiedere radiografie, che possono mostrare cambiamenti nella sinfisi pubica, come erosione ossea o irregolarità. La risonanza magnetica (RM) può rilevare un’infiammazione precoce prima che appaiano cambiamenti nelle radiografie.
Trattamento: Il trattamento include riposo, farmaci antinfiammatori e fisioterapia per migliorare la stabilità del bacino. L’applicazione di ghiaccio aiuta a alleviare il dolore acuto. Nei casi gravi potrebbero essere necessarie iniezioni di corticosteroidi per ridurre l’infiammazione. Il recupero completo può richiedere diversi mesi e il ritorno ad attività ad alta intensità dovrebbe essere graduale.
4. Ernia inguinale
Un’ernia inguinale si verifica quando un tessuto, come una porzione dell’intestino, spinge attraverso un punto debole nella parete addominale vicino al canale inguinale. Questa condizione può causare dolore nell’area pubica o dell’inguine, specialmente dopo aver sollevato pesi o esercizi intensi.
Una persona con ernia inguinale avverte spesso un dolore sordo o una pressione nell’inguine, che peggiora con lo sforzo, la tosse o stando in piedi. Può apparire una protuberanza visibile o palpabile vicino all’osso pubico.
Diagnosi: La diagnosi viene effettuata attraverso un esame fisico mentre sei in piedi e tossisci per identificare la protuberanza erniaria. Un’ecografia o una tomografia computerizzata (TC) possono confermare la diagnosi se l’ernia è piccola o non facilmente visibile.
Trattamento: Le ernie piccole e asintomatiche vengono solitamente monitorate. Le ernie dolorose o in crescita richiedono solitamente un intervento chirurgico per prevenire complicazioni come l’ostruzione intestinale o la strangolazione. L’intervento chirurgico può essere aperto o laparoscopico, a seconda delle dimensioni e della posizione dell’ernia. Il recupero richiede solitamente diverse settimane, e l’attività fisica leggera può iniziare una volta che il dolore diminuisce.
5. Tendinopatia degli adduttori
La tendinopatia degli adduttori è una lesione cronica o degenerazione dei tendini che collegano i muscoli della coscia interna all’osso pubico. Questa condizione solitamente deriva da un sovrautilizzo ripetitivo durante la corsa o sport che implicano cambi di direzione improvvisi.
Il dolore da tendinopatia degli adduttori si localizza sul lato interno dell’area pubica e aumenta con l’adduzione della gamba o il movimento della coscia in resistenza.
Diagnosi: Un medico esamina il dolore durante l’adduzione resistente. La risonanza magnetica (RM) può confermare addensamento, degenerazione o strappi parziali dei tendini.
Trattamento: Il trattamento include il riposo dalle attività aggravanti, la fisioterapia e esercizi di stretching graduali. Rafforzare i muscoli dell’anca e del core aiuta a prevenire ricadute. Iniezioni di corticosteroidi o iniezioni di plasma ricco di piastrine possono aiutare quando i trattamenti conservativi falliscono.
6. Intrappolamento nervoso (intrappolamento del nervo otturatore o ilioinguinale)
L’intrappolamento nervoso si verifica quando i nervi vicino all’area pubica diventano compressi o irritati a causa di sovrautilizzo o tessuto cicatriziale. Il nervo otturatore e il nervo ilioinguinale sono i più colpiti.
Una persona con intrappolamento nervoso avverte una sensazione di bruciore o dolore formicolante che irradia dall’area pubica alla coscia interna o allo scroto. Può accompagnare il dolore l’intorpidimento o la sensazione alterata.
Diagnosi: Un medico esegue un esame neurologico dettagliato e può utilizzare studi di conduzione nervosa o blocchi nervosi diagnostici per identificare il nervo interessato. La risonanza magnetica (RM) può aiutare a escludere altre cause.
Trattamento: Il trattamento include riposo, fisioterapia e farmaci antinfiammatori. I blocchi nervosi o le iniezioni di corticosteroidi possono ridurre il dolore e l’infiammazione. L’intrappolamento nervoso persistente può richiedere decompressione chirurgica.
In sintesi, il dolore nell’area pubica dopo esercizio fisico intenso negli uomini può derivare da strappi muscolari, lesioni ai tendini, infiammazione, ernia o compressione nervosa. È necessario cercare una valutazione medica se il dolore persiste per più di una settimana, peggiora con l’attività o interferisce con la camminata o le attività quotidiane. È necessaria un’attenzione medica immediata se compare una protuberanza visibile, gonfiore o dolore severo, che potrebbe indicare un’ernia o uno strappo muscolare grave.
