Il ranibizumab (Lucentis) è un farmaco che aiuta a preservare la visione nelle persone che hanno malattie causate dalla crescita o dalla fuoriuscita anomala di vasi sanguigni all’interno della retina. La retina è il tessuto sensibile alla luce che si trova sul retro dell’occhio. Molte malattie retiniche possono danneggiare gradualmente la visione centrale, ridurre la capacità di lettura e rendere difficili le attività quotidiane se non si riceve un trattamento.
Il ranibizumab è diventato uno dei farmaci più importanti nella moderna oftalmologia perché può rallentare la progressione della malattia, ridurre il gonfiore retinico e migliorare la visione in molti pazienti.
Contrariamente ai farmaci che si ingoiano o si iniettano in una vena, il tuo oculista inietta il ranibizumab direttamente nel corpo vitreo, che è il gel che riempie l’interno del tuo occhio. L’iniezione diretta consente a un’alta concentrazione di farmaco di raggiungere la retina, riducendo al contempo l’esposizione al resto del corpo.
Meccanismo d’azione del farmaco ranibizumab (Lucentis)
Il ranibizumab è un frammento di anticorpo prodotto in laboratorio.
Questo farmaco targets a una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare A (VEGF-A). Il VEGF-A è una proteina segnale che stimola la crescita di nuovi vasi sanguigni e aumenta la fuoriuscita di fluidi dai vasi sanguigni esistenti.
Molte malattie retiniche producono quantità eccessive di VEGF-A. Alte concentrazioni di questa proteina causano diversi cambiamenti dannosi.
- Nuovi vasi sanguigni fragili si sviluppano sotto o all’interno della retina.
- I vasi sanguigni perdono fluidi nel tessuto retinico.
- I vasi sanguigni possono sanguinare.
- La macula, che fornisce una visione centrale nitida, si gonfia.
- Le cellule retiniche ricevono meno ossigeno nel tempo.
Il ranibizumab si lega saldamente al VEGF-A prima che questa proteina raggiunga i suoi recettori sulle cellule dei vasi sanguigni. Il blocco di questa proteina produce diversi effetti benefici.
- La crescita di vasi sanguigni anomali rallenta o si arresta.
- Le perdite dai vasi sanguigni diminuiscono.
- Il gonfiore retinico si riduce gradualmente.
- Le emorragie sono meno probabili.
- La visione spesso si stabilizza o migliora.
Il farmaco rimane attivo all’interno del tuo occhio per diverse settimane. Poiché il corpo rimuove gradualmente il farmaco, di solito sono necessarie iniezioni ripetute per mantenere l’effetto terapeutico.
Effetti collaterali del farmaco ranibizumab (Lucentis)
Il ranibizumab può causare effetti collaterali legati alla procedura di iniezione, al farmaco stesso o, raramente, effetti in tutto il corpo.
Gli effetti collaterali comuni del farmaco Lucentis (ranibizumab) sono:
- Dolore oculare
- Arrossamento dell’occhio
- Sensazione di avere qualcosa nell’occhio
- Piccole emorragie sulla parte bianca dell’occhio
- Aumento della lacrimazione
- Secchezza oculare
- Visione offuscata subito dopo l’iniezione
- Macchie galleggianti nella vista
- Leggero aumento della pressione oculare
- Mal di testa.
Effetti collaterali meno comuni ma clinicamente importanti di Lucentis (ranibizumab) sono:
- Cataratta causata da infortunio accidentale durante l’iniezione
- Infiammazione all’interno dell’occhio
- Lesione corneale
- Emorragia vitreale
- Strappo retinico
- Distacco retinico
- Aumento persistente della pressione oculare.
Effetti collaterali rari ma gravi del farmaco Lucentis (ranibizumab) sono:
- Infezione all’interno dell’occhio
- Reazione allergica severa
- Ostruzione di un’arteria retinica
- Ictus
- Infarto
- Decesso correlato a grave malattia cardiovascolare, anche se non è stata dimostrata una relazione diretta in modo costante.
Di seguito, spieghiamo gli effetti collaterali e ti guidiamo su come evitarli o ridurli.
1. Dolore oculare
Il dolore oculare è l’effetto collaterale più comune dopo un’iniezione intravitrea. La maggior parte dei pazienti descrive una lieve dolenzia o irritazione che dura da alcune ore a due giorni.
La siringa passa attraverso la parete esterna del tuo occhio. Questo processo di iniezione provoca un’infortunio temporaneo ai tessuti. Soluzioni antisettiche, reggipanno per le palpebre e un allungamento temporaneo della superficie oculare contribuiscono a causare disagio.
2. Rossore oculare
Il tuo occhio potrebbe apparire rosso per 3-4 giorni dopo l’iniezione.
La siringa può spezzare piccoli vasi sanguigni nella congiuntiva, che è la membrana trasparente che copre la parte bianca dell’occhio. La soluzione antisettica può anche produrre una temporanea irritazione.
Circa il 15% delle persone iniettate con il farmaco sperimentano rossore congiuntivale.
3. Piccole emorragie sulla parte bianca dell’occhio
Una macchia rossa brillante può apparire sulla parte bianca del tuo occhio.
La siringa può rompere un piccolo vaso sanguigno di superficie. Il sangue si accumula sotto la congiuntiva, producendo un’emorragia subcongiuntivale.
L’aspetto può sembrare spaventoso, ma di solito non minaccia la visione.
4. Sensazione di avere qualcosa nell’occhio
Molti pazienti sperimentano una sensazione grintosa o sabbiosa nell’occhio.
La soluzione antisettica irrita temporaneamente la superficie corneale. Piccole graffiature della superficie corneale possono anche svilupparsi durante la procedura.
5. Secchezza oculare
Ripetute esposizioni antisettiche e interruzioni temporanee del film lacrimale riducono la lubrificazione della superficie oculare.
6. Visione offuscata
La visione solitamente diventa temporaneamente offuscata immediatamente dopo l’iniezione del farmaco.
Diversi fattori contribuiscono a causare visione offuscata:
- Piccole bolle d’aria possono entrare nel corpo vitreo.
- Il farmaco modifica temporaneamente le proprietà ottiche all’interno dell’occhio.
- Potrebbe verificarsi un disturbo retinico temporaneo dopo l’iniezione.
7. Macchie galleggianti
Potresti vedere piccole macchie o fili in movimento nella tua vista.
Piccole bolle d’aria, particelle di proteine o piccole quantità di sangue possono galleggiare temporaneamente all’interno del corpo vitreo.
Queste macchie galleggianti scompariranno naturalmente entro 3-4 giorni.
Cerca immediatamente assistenza medica se vedi improvvisamente numerose macchie galleggianti accompagnate da lampi di luce o da una tenda davanti alla tua vista, poiché questi segni possono indicare un distacco retinico.
8. Leggero aumento della pressione oculare
La pressione oculare solitamente aumenta immediatamente dopo l’iniezione e torna verso livelli normali entro 30-60 minuti.
Il fluido iniettato aumenta temporaneamente il volume all’interno del tuo occhio. Questo volume extra aumenta la pressione intraoculare fino a quando il fluido non si redistribuisce.
Informati dal tuo medico se hai glaucoma.
9. Mal di testa
Alcune persone sperimentano un lieve mal di testa dopo l’iniezione.
Cambiamenti temporanei nella pressione oculare, ansia e lieve infiammazione possono contribuire a provocare il mal di testa.
10. Infiammazione all’interno dell’occhio
L’infiammazione all’interno dell’occhio può minacciare la visione se non trattata.
I sintomi includono:
- Dolore oculare
- Rossore oculare
- Visione offuscata
- sensibilità alla luce.
Il tuo sistema immunitario può reagire al farmaco o a proteine introdotte durante il trattamento. Le cellule infiammatorie si accumulano all’interno dell’occhio e danneggiano i delicati tessuti retinici.
L’infiammazione intraoculare sterile si verifica in circa lo 0,5% dei pazienti.
11. Cataratta causata da iniezione
La lente naturale può diventare opaca se viene accidentalmente danneggiata durante l’iniezione.
La siringa potrebbe toccare accidentalmente la lente, specialmente in procedure tecnicamente difficili.
12. Emorragia vitreale
Le emorragie all’interno del corpo vitreo possono ridurre improvvisamente la visione.
La siringa può causare emorragie, o vasi sanguigni anomali e fragili possono sanguinare durante il trattamento.
13. Strappo retinico e distacco retinico
La retina può sviluppare uno strappo che consente al fluido di accumularsi sotto di essa, causando un distacco retinico.
Motivo: La procedura di iniezione può creare trazione sul corpo vitreo, che tira sulla retina.
Cerca assistenza d’emergenza se vedi numerosi nuovi punti galleggianti, lampi di luce o un’ombra o tenda davanti alla tua vista. Un intervento tempestivo spesso preserva la visione.
14. Infezione all’interno dell’occhio
L’infezione all’interno dell’occhio è chiamata endoftalmite. Questa complicanza è un’emergenza medica perché la cecità permanente può verificarsi entro pochi giorni.
Motivo: I batteri possono entrare nell’occhio durante l’iniezione nonostante un’attenta sterilizzazione.
Il farmaco non causa direttamente l’infezione. La procedura di iniezione crea l’opportunità per i microrganismi di entrare nell’occhio.
Endoftalmite si verifica in circa lo 0,05% delle persone iniettate con il farmaco.
15. Aumento persistente della pressione oculare
Alcune persone sviluppano un’elevazione della pressione oculare a lungo termine dopo molte iniezioni.
Le iniezioni ripetute possono ridurre il normale drenaggio dell’umore acqueo attraverso il trabecolato. Piccole particelle proteiche o lo stress meccanico ripetuto possono contribuire a questo problema.
Un’elevazione della pressione persistente si verifica in circa il 3% delle persone sottoposte a trattamento a lungo termine.
16. Ictus e infarto
Quantità molto piccole di ranibizumab entrano nel flusso sanguigno dopo l’iniezione.
Il fattore di crescita endoteliale vascolare A aiuta a mantenere vasi sanguigni sani. Bloccare questa proteina in tutto il corpo potrebbe teoricamente aumentare la formazione di coaguli di sangue o compromettere la riparazione dei vasi sanguigni.
Tuttavia, ampi studi clinici hanno dimostrato che il rischio di ictus e infarto è molto basso.
Per ridurre questo rischio, informa il tuo medico se hai subito un recente ictus, un recente infarto, hai una pressione alta non controllata o soffri di una grave malattia cardiovascolare.
Il tuo medico bilancerà i benefici e i rischi prima del trattamento.
Lucentis (ranibizumab) è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento delle malattie retiniche causate dalla crescita ed emorragia anomala di vasi sanguigni. La maggior parte degli effetti collaterali sono lievi, temporanei e correlati alla procedura di iniezione piuttosto che a questo farmaco stesso. I problemi più comuni sono il disagio oculare, l’arrossamento oculare, l’emorragia subcongiuntivale, la visione offuscata e l’elevazione temporanea della pressione oculare.
