Il trenibotulinumtoxinE (nome commerciale: Boey) è un prodotto iniettabile di tossina botulinica di tipo E attualmente in fase di sviluppo per l’uso umano. Come altri farmaci a base di tossina botulinica, i professionisti della salute iniettano questo medicamento in muscoli o ghiandole specifici per ridurre temporaneamente il segnale nervoso. I ricercatori sono interessati alla tossina botulinica di tipo E perché di solito ha un inizio d’azione più veloce rispetto ai prodotti di tossina botulinica di tipo A, più comunemente utilizzati. Tuttavia, l’effetto della tossina botulinica di tipo E dura spesso per un periodo più breve.
Il trenibotulinumtoxinE (Boey) viene utilizzato per il miglioramento temporaneo delle linee glabellari moderate o severe (linee di espressione tra le sopracciglia) negli adulti quando queste linee hanno un impatto psicologico significativo.
Come tutti i prodotti a base di tossina botulinica, il trenibotulinumtoxinE può produrre effetti collaterali che vanno dal lieve disagio sul sito di iniezione fino all’eventuale diffusione di effetti tossici potenzialmente letali.
Meccanismo d’azione del trenibotulinumtoxinE (Boey)
Il nostro sistema nervoso controlla il movimento muscolare rilasciando un messaggero chimico chiamato acetilcolina dalla terminazione nervose. L’acetilcolina si lega ai recettori delle cellule muscolari e provoca la contrazione muscolare.
Il trenibotulinumtoxinE blocca il rilascio di acetilcolina. Dopo essere entrato nelle terminazioni nervose, questa tossina taglia una proteina chiamata proteina associata a sinaptosoma 25. Questa proteina è essenziale per il rilascio delle vescicole contenenti acetilcolina nello spazio tra nervi e muscoli.
In assenza di rilascio di acetilcolina, il muscolo trattato non può contrarsi normalmente, l’iperattività muscolare diminuisce, gli spasmi muscolari diventano meno severi, le rughe facciali causate da ripetute contrazioni muscolari diventano meno visibili e le ghiandole trattate possono produrre meno secrezione.
Rispetto alla tossina botulinica di tipo A, la tossina botulinica di tipo E agisce generalmente più rapidamente poiché interagisce con le proteine nervose in modo diverso. Tuttavia, le terminazioni nervose si riprendono anche più velocemente, quindi l’effetto clinico dura generalmente per un tempo più breve.
Effetti collaterali del trenibotulinumtoxinE (Boey)
Gli effetti collaterali del trenibotulinumtoxinE (Boey) includono:
- Dolore al sito di iniezione
- Eritema cutaneo, gonfiore
- Lividi
- Sanguinamento
- Mal di testa
- Sintomi simili all’influenza
- Affaticamento
- Debolezza muscolare vicino al sito di iniezione
- Debolezza dei muscoli vicini
- Difficoltà a deglutire
- Difficoltà nel parlare
- Raucedine
- Secchezza orale
- Secchezza oculare
- Visione offuscata
- Doppia visione
- Palpebra cadente
- Asimmetria facciale
- Debolezza del collo
- Difficoltà respiratorie
- Reazione allergica
- Diffusione di effetto tossico oltre il sito di iniezione
- Problemi urinari, a seconda del sito di iniezione
- Stitichezza
- Nausea
- Vertigini.
Successivamente, spiegheremo gli effetti collaterali e ti guideremo su come evitarli o ridurli.
1. Dolore al sito di iniezione
Puoi avvertire un lieve dolore al sito di iniezione, principalmente dovuto alla puntura dell’ago nella pelle e nei tessuti sottostanti.
Il medicamento stesso può anche irritare leggermente i tessuti locali.
2. Eritema cutaneo, gonfiore, lividi e lieve sanguinamento
L’ago può danneggiare piccoli vasi sanguigni sotto la pelle. Il sangue fuoriesce nei tessuti circostanti producendo lividi. L’iniezione può anche causare eritema e gonfiore al sito di iniezione.
3. Mal di testa
Vari meccanismi possono contribuire al mialgia:
- La puntura dell’ago irrita i tessuti sensibili al dolore.
- Cambiamenti temporanei nella tensione muscolare alterano la pressione sulle strutture circostanti.
- Risposte infiammatorie lievi attivano i percorsi del dolore.
La maggior parte dei mal di testa è lieve e di solito scompare entro 3-4 giorni.
4. Sintomi simili all’influenza
Il sistema immunitario può temporaneamente riconoscere la proteina iniettata come sostanza estranea e rilasciare molecole di segnalazione infiammatoria. Queste molecole possono produrre i seguenti sintomi:
- Febbre leggera
- Dolori corporei
- Affaticamento
- Disagio generale.
Per ridurre questo effetto collaterale, dovresti bere abbondante acqua e riposare adeguatamente. Contatta il tuo medico se i sintomi diventano gravi o persistono.
5. Affaticamento
L’affaticamento può derivare dall’attivazione immunitaria, dall’adattamento a una funzione muscolare alterata o dalla riduzione temporanea dell’attività muscolare.
Questo effetto collaterale si verifica in circa il 4% delle persone che ricevono iniezioni di trenibotulinumtoxinE (Boey).
6. Debolezza muscolare locale
L’azione prevista del trenibotulinumtoxinE è quella di indebolire i muscoli bloccando il rilascio di acetilcolina. Se una quantità leggermente maggiore di tossina colpisce le fibre muscolari circostanti rispetto a quanto previsto, i muscoli vicini possono diventare più deboli.
7. Difficoltà a deglutire
La difficoltà a deglutire si verifica quando la tossina si diffonde nei muscoli che controllano la deglutizione. Questi muscoli diventano temporaneamente più deboli, rendendo più difficile il movimento normale di cibi e liquidi dalla bocca all’esofago.
Per le iniezioni nei muscoli del collo, circa il 12% dei pazienti sperimenta difficoltà a deglutire. Per le iniezioni in altre zone, questo tasso è molto più basso.
Per prevenire questo effetto collaterale, è consigliabile affidarsi a professionisti esperti e attenersi al dosaggio raccomandato.
Consuma cibi morbidi se la deglutizione diventa leggermente difficile. Rivolgiti a un pronto soccorso se la deglutizione diventa gravemente compromessa.
8. Difficoltà nel parlare e raucedine
Il linguaggio dipende dalla coordinazione precisa dei muscoli nella lingua, nella gola e nella laringe. La diffusione della tossina in questi muscoli riduce la loro forza e coordinazione.
Circa l’1% – 10% dei pazienti riscontra cambiamenti temporanei nel linguaggio, a seconda della posizione dell’iniezione.
9. Secchezza orale
L’acetilcolina stimola anche le ghiandole salivari. Quando il rilascio di acetilcolina diminuisce, la produzione di saliva diminuisce.
Circa il 6% delle persone che ricevono iniezioni di trenibotulinumtoxinE (Boey) sperimenta secchezza della bocca.
10. Secchezza oculare, visione offuscata, doppia visione e palpebra cadente
Gli effetti collaterali legati agli occhi si sviluppano quando la tossina raggiunge i muscoli che controllano il movimento delle palpebre o l’allineamento degli occhi.
La debolezza dei muscoli delle palpebre provoca palpebre cadenti.
La debolezza che colpisce i muscoli che muovono il globo oculare può causare visione offuscata o doppia visione.
La ridotta produzione di lacrime può contribuire alla secchezza oculare.
La frequenza di questi effetti collaterali dipende dall’area trattata.
- Le palpebre cadenti si verificano in circa il 6% dei casi di trattamento estetico.
- La doppia visione si verifica di solito in meno del 2% dei pazienti.
- Secchezza oculare è poco comune ma può verificarsi in circa l’1% – 5% dei pazienti.
11. Asimmetria facciale
La simmetria facciale dipende dall’attività muscolare equilibrata. L’indebolimento diseguale dei muscoli facciali può temporaneamente produrre movimenti facciali irregolari.
L’asimmetria facciale si verifica in circa il 3% delle persone trattate con trenibotulinumtoxinE (Boey).
12. Debolezza del collo
I muscoli del collo stabilizzano e sostengono la tua testa. L’iniezione di trenibotulinumtoxinE nei muscoli del collo li indebolisce.
13. Difficoltà respiratorie
La respirazione richiede un’azione coordinata del diaframma e dei muscoli toracici. La diffusione della tossina nei muscoli respiratori ne riduce la forza.
Severe difficoltà respiratorie sono un’emergenza medica.
Questa complicazione seria è rara.
14. Diffusione dell’effetto tossico
Una piccola quantità di tossina può occasionalmente diffondersi oltre l’area di trattamento prevista attraverso il movimento dei tessuti locali o, raramente, la distribuzione sistemica. Quando questa diffusione si verifica, i muscoli che non erano destinatari del trattamento possono diventare deboli.
I sintomi potenziali includono:
- Debolezza generalizzata
- Difficoltà a deglutire
- Difficoltà nel parlare
- Difficoltà respiratorie
- Doppia visione.
La diffusione della tossina è rara, ma questa complicazione può diventare pericolosa per la vita se si verifica.
Per prevenire questo rischio, è consigliabile utilizzare il dosaggio raccomandato, ricevere iniezioni da professionisti esperti e seguire attentamente le istruzioni post-trattamento.
15. Stitichezza
L’acetilcolina stimola anche il movimento intestinale. La riduzione del segnale nervoso può rallentare le contrazioni intestinali.
La stitichezza si verifica nell’1% – 5% delle persone trattate con trenibotulinumtoxinE (Boey).
Per prevenire la stitichezza, dovresti bere abbastanza acqua, mangiare cibi ricchi di fibre e rimanere fisicamente attivo se opportuno.
16. Nausea
La nausea può derivare da lievi effetti sul sistema nervoso autonomo, ansia legata alle iniezioni o risposte immunitarie.
Per prevenire la nausea, dovresti consumare un pasto leggero prima del trattamento, bere liquidi adeguati e riposare dopo la procedura.
17. Vertigini
Le vertigini possono svilupparsi a causa di cambiamenti temporanei della pressione sanguigna, ansia o lieve effetto sul sistema nervoso autonomo.
Chi non dovrebbe utilizzare il medicamento trenibotulinumtoxinE (Boey)? Quali sono i farmaci alternativi?
Il trenibotulinumtoxinE potrebbe non essere appropriato per i seguenti gruppi di persone.
1. Persone con allergia ai prodotti a base di tossina botulinica
Utilizzare nuovamente il medicamento potrebbe innescare un’altra reazione allergica.
Per queste persone, i metodi di trattamento alternativi dipendono dalla condizione medica trattata.
- Farmaci miorilassanti per la spasticità muscolare.
- Terapia fisica per disturbi muscolari.
- Trattamento chirurgico quando appropriato.
2. Persone con infezione attiva al sito di iniezione
Il trattamento dovrebbe essere rinviato fino alla risoluzione dell’infezione.
3. Persone con disturbi neuromuscolari
Le persone con condizioni come la miastenia grave, la sindrome miastenica di Lambert-Eaton o la sclerosi laterale amiotrofica hanno una sensibilità aumentata alle tossine botuliniche. L’ulteriore indebolimento dei muscoli può causare gravi problemi di deglutizione o respirazione.
Per queste persone, i metodi di trattamento alternativi dipendono dalla condizione sottostante e possono includere:
- Farmaci orali.
- Terapia fisica.
- Trattamento chirurgico.
- Altre terapie neurologiche mirate.
4. Persone con gravi disturbi di deglutizione o respirazione
Un ulteriore indebolimento dei muscoli coinvolti nella deglutizione o nella respirazione può diventare pericoloso.
Per queste persone, i professionisti della salute di solito raccomandano trattamenti che non indeboliscano i muscoli respiratori o di deglutizione.
5. Donne in gravidanza
I professionisti della salute generalmente evitano l’uso dei prodotti a base di tossina botulinica durante la gravidanza, a meno che il beneficio atteso non superi chiaramente il rischio.
Le terapie non farmacologiche vengono spesso scelte per le donne in gravidanza.
6. Donne che allattano
I medici non sono certi se quantità clinicamente significative di trenibotulinumtoxinE passino nel latte materno o meno.
