Il Perindopril (Coversyl) è un farmaco che abbassa la pressione sanguigna e appartiene al gruppo degli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).
Il farmaco perindopril è venduto anche con nomi commerciali come Coversyl, Coversum o Aceon.
I medici prescrivono il perindopril principalmente per abbassare la pressione alta, ma questo farmaco riduce anche il rischio di complicazioni cardiovascolari in selezionate persone con malattia coronarica e insufficienza cardiaca. Abbassando la pressione sanguigna e riducendo lo sforzo del cuore, il perindopril diminuisce il rischio di ictus, infarto, danni renali e altre complicazioni a lungo termine.
Come funziona il farmaco perindopril (Coversyl)
Il perindopril (Coversyl) è una prodruga, il che significa che il corpo la converte nel metabolita attivo perindoprilat.
Il perindoprilat blocca l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), che normalmente converte l’angiotensina I in angiotensina II. L’angiotensina II è una sostanza potente che restringe i vasi sanguigni, stimola il rilascio di aldosterone, aumenta la ritenzione di sodio e acqua e aumenta la pressione sanguigna.
Bloccando l’ACE, il perindopril rilassa i vasi sanguigni, abbassa la pressione sanguigna, riduce il carico di lavoro del cuore, migliora il flusso sanguigno, diminuisce la produzione di aldosterone e rallenta la progressione della malattia renale in molti pazienti.
L’ACE degrada anche la bradikina, un peptide che si trova naturalmente. Poiché l’inibizione dell’ACE aumenta i livelli di bradikina, possono verificarsi alcuni effetti collaterali caratteristici, in particolare tosse secca e angioedema.
Effetti collaterali del farmaco perindopril (Coversyl)
Gli effetti collaterali comuni del perindopril includono:
- tosse secca persistente
- vertigini
- mal di testa
- ipotesi (pressione bassa)
- livelli elevati di potassio nel sangue (iperpotassiemia)
- funzione renale ridotta
- affaticamento
- nausea
- disagio addominale
- diarrea
- eruzione cutanea
- prurito.
Effetti collaterali meno comuni ma potenzialmente gravi del perindopril includono:
- svenimenti
- severe reazioni allergiche
- angioedema (gonfiore di viso, labbra, lingua o gola)
- gravi danni ai reni
- iperpotassiemia grave
- disturbi ematici come neutropenia o agranulocitosi
- danno epatico
- pancreatite.
Fortunatamente, la maggior parte delle persone tollera bene il farmaco perindopril (Coversyl) e le reazioni avverse gravi sono rare.
Di seguito spieghiamo gli effetti collaterali e ti guidiamo su come evitarli o ridurli.
1. Tosse secca
La tosse secca è l’effetto collaterale più comune dei farmaci inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), verificandosi in circa il 10% delle persone che assumono il farmaco perindopril.
A causa della tosse, circa il 4% dei pazienti interrompe infine il trattamento con i farmaci inibitori dell’ACE.
L’ACE normalmente degrada la bradikina e la sostanza P all’interno dei polmoni. Quando il perindopril inibisce l’ACE, queste due sostanze si accumulano. L’aumento della bradikina stimola i recettori della tosse all’interno dell’apparato respiratorio, producendo una tosse secca, persistente e non produttiva.
La tosse si sviluppa spesso gradualmente nell’arco di alcuni giorni fino a 2-3 mesi dopo aver iniziato a prendere il farmaco.
Non puoi prevenire completamente la tosse causata da un farmaco inibitore dell’ACE. Ma puoi ridurre la tosse:
- bevande sufficienti di liquidi
- evitando di fumare tabacco
- trattando altre cause di tosse come allergie o malattia da reflusso (se ne hai).
Se la tosse diventa fastidiosa o persistente, parla con il tuo medico. Il medico può suggerire di passare a un farmaco bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) come:
- losartan
- valsartan
- candesartan
- irbesartan.
I farmaci ARB raramente causano tosse perché non aumentano la bradikina.
2. Vertigini
Circa il 6% delle persone che assumono il farmaco perindopril (Coversyl) si sente vertiginoso nei primi giorni.
Motivo: la pressione sanguigna diminuisce dopo che i vasi sanguigni si rilassano. Se la pressione sanguigna diminuisce più rapidamente di quanto il tuo corpo possa immediatamente compensare, il flusso sanguigno ridotto al cervello può produrre vertigini.
Spesso ti senti vertiginoso quando ti alzi rapidamente, se il tuo corpo è disidratato, se svolgi esercizi faticosi o dopo aver aumentato la dose.
Le persone anziane e quelle che assumono farmaci diuretici avvertono vertigini più frequentemente.
Puoi prevenire le vertigini:
- alzandoti lentamente
- bevendo liquidi sufficienti, a meno che non sia necessaria una restrizione dei liquidi
- evitando l’alcol eccessivo
- monitorando la tua pressione sanguigna.
Se ti senti spesso vertiginoso, segnalalo al tuo medico.
3. Pressione sanguigna bassa
Il perindopril è principalmente usato per abbassare la pressione sanguigna, ma una riduzione eccessiva della pressione sanguigna può diventare un problema.
Inibendo l’ACE si riduce la resistenza vascolare e si diminuisce il volume di sangue circolante attraverso una produzione ridotta di aldosterone.
Le persone con disidratazione, insufficienza cardiaca o uso eccessivo di farmaci diuretici hanno una maggiore probabilità di sperimentare una riduzione eccessiva della pressione sanguigna.
Per ridurre questo rischio, dovresti:
- prendere il farmaco esattamente come prescritto
- evitare la disidratazione
- discutere con il tuo medico le dosi di diuretici
- controllare regolarmente la pressione sanguigna
- contattare il tuo medico se sperimenti svenimenti o vertigini ripetute.
4. Livelli elevati di potassio nel sangue (iperpotassiemia)
L’iperpotassiemia clinicamente significativa si verifica in circa il 3% delle persone che assumono il farmaco perindopril (Coversyl). L’iperpotassiemia può diventare pericolosa perché il potassio influisce sul ritmo cardiaco.
Il perindopril riduce la produzione di aldosterone. L’aldosterone ridotto fa sì che i reni espellano meno potassio, consentendo ai livelli di potassio nel sangue di aumentare.
Il rischio di iperpotassiemia aumenta notevolmente tra le persone che hanno malattia renale cronica, diabete o insufficienza cardiaca, o che assumono integratori di potassio, farmaci diuretici risparmiatori di potassio o farmaci antagonisti del recettore dei mineralocorticoidi.
5. Funzione renale ridotta
Possono verificarsi piccole variazioni nella funzione renale dopo aver iniziato a prendere il farmaco perindopril.
Motivo: L’angiotensina II aiuta a mantenere la pressione di filtrazione all’interno del rene. Il perindopril riduce il livello di angiotensina II, abbassando leggermente la pressione di filtrazione.
La maggior parte delle persone sperimenta solo un lieve aumento temporaneo della creatinina sierica. Tuttavia, le persone che hanno un restringimento di entrambe le arterie renali possono sperimentare un marcato deterioramento della funzionalità renale.
Piccoli aumenti della creatinina sierica si verificano in circa il 6% delle persone che assumono il farmaco perindopril.
Grave danno renale acuto è raro ma si verifica più frequentemente nelle persone con stenosi bilaterale dell’arteria renale, grave disidratazione, malattia renale cronica avanzata, o uso contemporaneo di anti-infiammatori non steroidei (FANS).
Puoi prevenire questo effetto collaterale:
- sottoponendoti a regolari esami del sangue
- bevendo acqua a sufficienza
- evitando farmaci FANS non necessari
- informando il tuo medico se sospetti di avere vomito o diarrea grave
- seguendo gli aggiustamenti di dose raccomandati.
6. Mal di testa
Circa il 4% delle persone che assumono il farmaco perindopril (Coversyl) sperimentano mal di testa nelle prime 2-3 settimane.
La dilatazione dei vasi sanguigni altera il tono vascolare e la rapida riduzione della pressione sanguigna può contribuire temporaneamente a causare mal di testa fino a quando il corpo non si adatta.
Dovresti bere abbastanza acqua e riposare adeguatamente. Puoi assumere un analgesico se necessario e con il permesso del tuo medico. Continua a prendere il farmaco perindopril a meno che il tuo medico non consigli diversamente.
7. Affaticamento
Alcuni utenti del farmaco perindopril si sentono stanchi nelle prime 1-2 settimane.
Motivo: la pressione sanguigna più bassa può ridurre temporaneamente la perfusione tissutale fino a quando il tuo sistema cardiovascolare non si adatta al farmaco.
L’affaticamento può anche derivare dalla malattia cardiaca sottostante piuttosto che dal farmaco stesso.
In questo periodo, dovresti mantenere buone abitudini di sonno e evitare la disidratazione. Se l’affaticamento diventa persistente, parla con il tuo medico.
8. Effetti collaterali digestivi
Circa il 2% delle persone che assumono il farmaco perindopril (Coversyl) sperimentano effetti collaterali digestivi, inclusi nausea, dolore addominale, diarrea e indigestione. La maggior parte di questi effetti collaterali è lieve.
I ricercatori credono che l’attività alterata della bradikina e la sensibilità individuale possano contribuire a causare irritazione gastrointestinale.
Dovresti assumere il farmaco alla stessa ora ogni giorno (solitamente prima di un pasto per un’assorbimento ottimale). Mangia pasti più piccoli se hai nausea. Bevi acqua a sufficienza. Contatta il tuo medico se gli effetti collaterali diventano gravi.
9. Eruzione cutanea e prurito
Circa il 2% delle persone che assumono il farmaco sperimentano eruzione cutanea o prurito.
L’inibizione dell’ACE può alterare le vie infiammatorie e aumentare l’attività della bradikina, scatenando reazioni allergiche o di ipersensibilità in alcune persone.
Nella maggior parte dei casi, le reazioni cutanee sono lievi.
10. Angioedema
L’angioedema è un’emergenza medica, verificandosi in circa lo 0,1% – 0,7% degli utenti di farmaci inibitori dell’ACE.
Un eccesso di bradikina aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni, permettendo al fluido di fuoriuscire nei tessuti circostanti.
Le tue labbra, viso, lingua, gola o vie aeree possono gonfiarsi.
Il gonfiore delle vie aeree può diventare rapidamente letale.
L’angioedema è più probabile che si verifichi durante il primo mese dopo aver assunto il farmaco.
Non puoi prevenire in modo affidabile l’angioedema.
Devi interrompere immediatamente l’assunzione del farmaco perindopril se noti gonfiore del viso e richiedere immediatamente assistenza medica di emergenza. Non assumere mai più questo farmaco.
Le persone che sviluppano angioedema avranno bisogno di un trattamento permanente con un’altra classe di farmaci.
11. Disturbi ematici
In rari casi, possono verificarsi anomalie ematiche.
La causa potrebbe essere la soppressione immunitaria del midollo osseo.
Il rischio di sviluppare disturbi ematici aumenta tra le persone con malattie del collagene, malattie renali severe o che utilizzano terapie immunosoppressive.
Il tuo medico potrebbe raccomandare esami ematici periodici se appartieni a un gruppo ad alto rischio.
Cerca immediatamente assistenza medica se hai febbre persistente, mal di gola o ulcere buccali.
12. Danno epatico e pancreatite
Entrambi gli effetti collaterali sono molto rari.
I ricercatori credono che meccanismi immunitari e suscettibilità individuali contribuiscano a causare queste rare reazioni.
