Cosa sapere sulla scabbia crostosa

Che cos’è la scabbia crostosa?

La scabbia crostosa è una grave infestazione da acari della scabbia e uova nella pelle. L’acaro della scabbia, Sarcoptes scabiei var hominis, è un acaro microscopico, noto anche come acaro del prurito umano.

Gli acari della scabbia possono riprodursi solo sulla pelle umana. La femmina dell’acaro della scabbia si insinua nello strato superiore della pelle e depone le sue uova.

Scabbia crostosa vs. scabbia comune

La maggior parte delle persone con scabbia ha un’infezione di circa 10–20 acari. Le persone con scabbia crostosa possono avere fino a 4.000 acari per grammo di pelle o un’infezione di oltre 1 milione di acari.

Le persone con scabbia crostosa possono anche presentare sintomi diversi rispetto a quelli con scabbia normale. Le persone con scabbia crostosa potrebbero non avvertire prurito o rash, che si verifica nella scabbia normale.

La scabbia è contagiosa, e la scabbia crostosa è particolarmente contagiosa, poiché coinvolge un’infestazione più ampia di acari. La pelle crostosa con acari può anche staccarsi dal corpo, permettendo agli acari di vivere fino a una settimana con nutrimento e protezione senza necessità di contatto umano.

Cosa causa la scabbia crostosa

Le persone possono contrarre la scabbia attraverso il contatto con qualcuno che ha la scabbia. La scabbia crostosa può diffondersi attraverso il contatto pelle a pelle, e attraverso abbigliamento, biancheria da letto o mobili.

Attualmente i medici non sanno cosa porti una persona a sviluppare la scabbia crostosa piuttosto che la scabbia normale. Potrebbe esserci un legame tra la scabbia crostosa e livelli più elevati di globuli bianchi che combattono le malattie, insieme agli anticorpi IgE e IgG.

Due tipi di globuli bianchi, chiamati linfociti ed eosinofili, invadono il derma della pelle. Quella persona ha anche un livello più alto di linfociti rispetto alla norma.

Chi è più incline a contrarre la scabbia crostosa?

• età avanzata
• demenza
• sindrome di Down
• sistema immunitario compromesso
• HIV
• lebbra
• linfoma
• lupus eritematoso sistemico (LES)
• uso a lungo termine di corticosteroidi o immunosoppressori

Le persone che vivono in ambienti affollati hanno anche un rischio maggiore di scabbia in generale.

La scabbia è comune nelle case di riposo e in altri luoghi di residenza affollati nel nostro paese. La ragione è che il frequente contatto pelle a pelle tra il personale e i residenti può far sì che la scabbia si diffonda rapidamente.

Sintomi e segni precoci della scabbia crostosa

I segni precoci della scabbia crostosa includono macchie rosse sulla pelle. Queste macchie successivamente si sviluppano in placche spesse.

Le aree comuni in cui può apparire la scabbia crostosa sul corpo sono:

• tra le dita
• sotto le unghie, il che può causare la rottura dell’unghia
• sulle palme delle mani e sulle piante dei piedi
• gomiti
• ginocchia

Le persone potrebbero non avvertire prurito o rash che di solito si presenta con la scabbia. Potrebbero avvertire un leggero prurito, ma questo sintomo non è sempre presente nella scabbia crostosa.

Trattamento della scabbia crostosa

Le persone devono trattare la scabbia crostosa rapidamente per prevenire la diffusione della scabbia ad altre persone. Il trattamento può includere farmaci orali o topici o una combinazione di entrambi. Questi farmaci includono l’ivermectina orale, un farmaco per trattare le infezioni parassitarie, e insetticidi o scabicidi topici come la permethrina, il benzil benzoato o il crotamitone.

Le persone possono anche utilizzare creme cheratolitiche, che degradano la proteina cheratina. Queste creme aiutano a ammorbidire le spesse placche squamose. Le persone possono utilizzare crema di sorbolene con acido salicilico al 5%-10% o crema di sorbolene con acido lattico al 5% e urea al 10%.

Le persone devono rimuovere le chiazze squamose di pelle prima di applicare i farmaci o le creme, in modo da favorire la penetrazione più profonda degli insetticidi topici nella pelle.

Le persone necessitano di trattamento per diverse settimane o più a lungo fino a quando l’infestazione non è scomparsa. Potrebbero necessitare di ulteriore trattamento se continuano a presentare segni di infezione da scabbia dopo un mese di trattamento.

I membri della famiglia o le persone che hanno avuto contatti stretti con chi ha la scabbia crostosa dovranno anche ricevere un trattamento con uno scabicida topico.

Complicazioni da scabbia crostosa

In alcuni casi, la scabbia crostosa può causare complicazioni. Le potenziali complicazioni includono:

• infestazione da scabbia tra i contatti stretti
• infezione batterica secondaria
• reinfestazione da scabbia
• maggiore rischio di sepsi negli anziani con scabbia crostosa rispetto alla scabbia normale

Diagnosi della scabbia crostosa

Le persone devono contattare un medico per diagnosticare la scabbia crostosa. Un medico esaminerà la pelle con un microscopio per controllare la presenza di gallerie, acari e uova della scabbia.

I medici possono anche utilizzare una tecnica chiamata microscopia confocale a riflessione (RCM). La RCM è un metodo di imaging non invasivo per esaminare l’epidermide e il derma della pelle.

I neonati e le persone in gravidanza potrebbero necessitare di una biopsia per confermare la diagnosi e garantire che il trattamento sia necessario.

Prognosi

La scabbia crostosa è una malattia trattabile. È importante continuare il trattamento fino a quando non ci sono segni di infezione per prevenire la reinfestazione.

Le persone che vivono in ambienti affollati o quelle con un sistema immunitario compromesso hanno un rischio maggiore di reinfestazione. L’istruzione sulla scabbia crostosa e follow-up regolari sono importanti per aiutare a prevenire la reinfestazione.

Il rischio di sepsi, che può essere potenzialmente letale, è più elevato negli anziani con scabbia crostosa rispetto a quelli con il tipo comune di scabbia.

Contattare un medico

Le persone devono contattare il proprio medico se hanno la scabbia crostosa. I medici specializzati in condizioni della pelle, come dermatologi o medici di malattie infettive, possono trattare e monitorare persone con scabbia crostosa e eventuali contatti stretti.

Le persone potrebbero dover ricevere trattamento in ospedale o in un’altra struttura di assistenza. Le persone dovranno trovarsi in una stanza privata, per evitare di diffondere la scabbia ad altri.

Riassunto

La scabbia crostosa è un tipo grave di scabbia. Le persone con scabbia crostosa hanno quantità significativamente maggiori di acari e uova della scabbia presenti nella loro pelle rispetto alla scabbia normale.

La scabbia crostosa è molto contagiosa. Questa malattia può diffondersi attraverso il contatto pelle a pelle, così come tramite abbigliamento, biancheria da letto o mobili.

La scabbia crostosa di solito non causa rash sulla pelle o prurito, ma può causare macchie rosse e placche squamose sulla pelle. La scabbia crostosa appare spesso intorno a mani e dita, ginocchia, gomiti e piante dei piedi.

Le persone dovranno contattare un medico per il trattamento della scabbia crostosa. Il trattamento può includere farmaci orali e topici. Entrambi sono trattamenti efficaci per la scabbia crostosa.