Panoramica
L’encaoprè, talvolta chiamata incontinenza fecale, è il ripetuto passaggio di feci (di solito involontarie) negli indumenti. Di solito si verifica quando le feci impattate si accumulano nel colon e nel retto: il colon diventa troppo pieno e le feci liquide fuoriuscendo attorno alle feci trattenute, macchiando la biancheria intima. Alla lunga, la ritenzione fecale può causare gonfiore (distensione) dell’intestino e perdita di controllo sulla defecazione.
L’encaoprè solitamente si verifica dopo i 4 anni, quando un bambino ha già imparato a usare il bagno. Nella maggior parte dei casi, l’incontinenza fecale è un sintomo di costipazione cronica. Raramente si verifica senza costipazione e può essere il risultato di problemi emotivi.
L’encaoprè può essere frustrante per i genitori e imbarazzante per il bambino. Tuttavia, con pazienza e rinforzi positivi, il trattamento per l’encaoprè è generalmente efficace.
Sintomi
I segni e sintomi dell’encaoprè possono includere:
- Fuoriuscita di feci o feci liquide negli indumenti, che possono essere scambiate per diarrea
- Costipazione con feci secche e dure
- Passaggio di feci grandi che intasano o quasi intasano il gabinetto
- Evitamento della defecazione
- Longo intervallo di tempo tra le defecazioni
- Mancanza di appetito
- Dolore addominale
- Problemi di bagnare durante il giorno o enuresi notturna
- Ripetute infezioni della vescica, tipicamente nelle ragazze
Quando contattare un medico?
Chiama il tuo medico se tuo figlio è già stato addestrato all’uso del bagno e inizia a manifestare uno o più dei sintomi sopra elencati.
Cause dell’encaoprè
Ci sono diverse cause dell’encaoprè, tra cui la costipazione e problemi emotivi.
Costipazione
La maggior parte dei casi di encaoprè è dovuta a costipazione cronica. Nella costipazione, le feci del bambino sono dure, secche e possono essere dolorose da espellere. Di conseguenza, il bambino evita di andare in bagno, peggiorando il problema.
Più a lungo le feci rimangono nel colon, più difficile diventa per il bambino espellere le feci. Il colon si allunga, influenzando infine i nervi che segnalano quando è il momento di andare in bagno. Quando il colon diventa troppo pieno, feci morbide o liquide possono fuoriuscire attorno alle feci trattenute, oppure si può verificare perdita di controllo sulla defecazione.
Alcune cause di costipazione includono:
- Ritardare le feci a causa della paura di usare il bagno (specialmente quando si è lontani da casa) o perché le feci sono dolorose
- Non voler interrompere il gioco o altre attività
- Assumere troppo poco fibra
- Non bere abbastanza liquidi
- Bere troppo latte vaccino o, raramente, un’intolleranza al latte vaccino — anche se i risultati della ricerca su queste questioni sono contrastanti
Problemi emotivi
Lo stress emotivo può scatenare l’encaoprè. Un bambino può subire stress da:
- Un addestramento al bagno anticipato, difficile o conflittuale
- Cambiamenti nella vita del bambino, come cambiamenti alimentari, addestramento al bagno, inizio della scuola o modifiche agli orari
- Stress emotivo, ad esempio, il divorzio di un genitore o la nascita di un fratello
Fattori di rischio
L’encaoprè è più comune nei maschi. Questi fattori di rischio possono aumentare le possibilità di avere l’encaoprè:
- Utilizzare farmaci che possono causare costipazione, come i sedativi per la tosse
- Disturbo da deficit di attenzione/iperattività
- Disturbo dello spettro autistico
- Ansia o depressione
Complicazioni dall’encaoprè
Un bambino che ha l’encaoprè può provare una gamma di emozioni, tra cui imbarazzo, frustrazione, vergogna e rabbia. Se tuo figlio viene preso in giro dagli amici o criticato o punito dagli adulti, potrebbe sentirsi depresso o avere una bassa autostima.
Prevenzione dell’encaoprè
Di seguito sono riportate alcune strategie che possono aiutare a prevenire l’encaoprè e le sue complicazioni.
Evitare la costipazione
Aiuta il tuo bambino a evitare la costipazione fornendo una dieta equilibrata ricca di fibre e incoraggiando tuo figlio a bere abbastanza acqua.
Imparare tecniche efficaci di addestramento al bagno
Informati su tecniche efficaci di addestramento al bagno. Evita di iniziare troppo presto o di essere troppo incisivo nei tuoi metodi. Aspetta che tuo figlio sia pronto e poi utilizza il rinforzo positivo e l’incoraggiamento per aiutare a fare progressi. Chiedi al tuo medico consigli sulle risorse per l’addestramento al bagno.
Ottenere un trattamento precoce per l’encaoprè
Un trattamento precoce, incluso il supporto del medico di tuo figlio o di un professionista della salute mentale, può aiutare a prevenire l’impatto sociale ed emotivo dell’encaoprè. Visite di follow-up regolari con il tuo medico possono aiutare a identificare problemi continui o ricorrenti così che siano possibili aggiustamenti nel trattamento quando necessario.
Diagnosi dell’encaoprè
Per diagnosticare l’encaoprè, il medico di tuo figlio potrebbe:
- Eseguire un esame fisico e discutere dei sintomi, della defecazione e delle abitudini alimentari per escludere cause fisiche di costipazione o incontinenza fecale
- Fare un esame rettale digitale per controllare eventuali feci impattate inserendo un dito guantato e lubrificato nel retto del tuo bambino mentre preme sull’addome del bambino con l’altra mano
- Raccomandare una radiografia addominale per confermare la presenza di feci impattate
- Suggerire di effettuare una valutazione psicologica se i problemi emotivi contribuiscono ai sintomi di tuo figlio
Trattamento dell’encaoprè
In generale, più presto inizia il trattamento per l’encaoprè, meglio è. Il primo passo consiste nello svuotare il colon dalle feci impattate. Dopo di ciò, il trattamento si concentra sull’incoraggiare una defecazione sana. In alcuni casi, la psicoterapia può essere un’aggiunta utile al trattamento.
Svuotamento del colon dalle feci impattate
Ci sono diversi metodi per svuotare il colon e alleviare la costipazione. Il medico di tuo figlio probabilmente raccomanderà uno o più dei seguenti metodi:
- Certi lassativi
- Supposte rettali
- Enemà
Il medico di tuo figlio potrebbe raccomandare un monitoraggio ravvicinato per controllare i progressi del svuotamento del colon.
Incoraggiare una defecazione sana
Una volta che il colon è svuotato, è importante incoraggiare tuo figlio a avere defecazioni regolari. Il medico di tuo figlio potrebbe raccomandare:
- Cambiamenti dietetici che includano più fibre e un’adeguata idratazione
- Lassativi, interrompendoli gradualmente una volta che l’intestino torna a funzionare normalmente
- Addestrare tuo figlio ad andare in bagno il prima possibile quando si presenta lo stimolo a defecare
- Un breve tentativo di sospendere il latte vaccino o di controllare l’intolleranza al latte vaccino, se indicato
Modificazione comportamentale
Il medico di tuo figlio o un professionista della salute mentale possono discutere tecniche per insegnare a tuo figlio a defecare regolarmente. Questo è a volte chiamato modifica comportamentale o riaddestramento intestinale.
Il medico di tuo figlio potrebbe raccomandare la psicoterapia con un professionista della salute mentale se l’encaoprè sembra essere legata a problemi emotivi. La psicoterapia potrebbe essere utile anche se tuo figlio prova vergogna, colpa, depressione o bassa autostima legate all’encaoprè.
Stile di vita e rimedi casalinghi
Evita di usare enemà o lassativi, inclusi prodotti erboristici o omeopatici, senza prima consultare il medico di tuo figlio.
Una volta che tuo figlio è stato trattato per l’encaoprè, è importante incoraggiare una defecazione regolare. Questi suggerimenti possono aiutare:
- Focalizzati sulla fibra. Dai a tuo figlio una dieta equilibrata che includa molta frutta, verdura, cereali integrali e altri alimenti ricchi di fibra, che possono aiutare a formare feci morbide.
- Incoraggia tuo figlio a bere acqua. Bere abbastanza acqua aiuta a mantenere le feci morbide. Altri liquidi possono aiutare, ma fai attenzione alle calorie.
- Limitare il latte vaccino se il medico lo raccomanda. In alcuni casi, il latte vaccino può contribuire alla costipazione, ma i prodotti lattiero-caseari contengono anche nutrienti importanti, quindi chiedi al medico quanta dairy tuo figlio ha bisogno ogni giorno.
- Organizza il tempo per andare in bagno. Fai sedere tuo figlio sul gabinetto per cinque-dieci minuti a orari regolari ogni giorno. Questo è meglio farlo dopo i pasti, poiché l’intestino diventa più attivo dopo aver mangiato. Lodate tuo figlio per essersi seduto sul gabinetto come richiesto e per averci provato.
- Mettete uno sgabello vicino al gabinetto. Questo può rendere tuo figlio più a suo agio e cambiare la posizione delle gambe del bambino può esercitare più pressione sull’addome, rendendo la defecazione più facile.
- Segui il programma. Potrebbe essere necessario del tempo per ripristinare la normale sensibilità e funzione intestinale e sviluppare nuove abitudini. Seguire il programma può anche ridurre le ricadute.
- Sii incoraggiante e positivo. Man mano che aiuti tuo figlio a superare l’encaoprè, sii paziente e utilizza rinforzi positivi. Non incolpare, criticare o punire tuo figlio se ha un incidente. Invece, offri il tuo amore e supporto incondizionati.
