Questo articolo spiega tutti i metodi disponibili per il trattamento dell’obesità. L’obiettivo del trattamento dell’obesità è raggiungere e mantenere un peso sano. Questo processo migliora la tua salute generale e riduce il rischio di sviluppare complicazioni legate all’obesità. Potresti aver bisogno di lavorare con un team di professionisti della salute — compresi un dietista, un consulente comportamentale o uno specialista dell’obesità — per comprendere e apportare cambiamenti alle tue abitudini alimentari e di attività fisica.
L’obiettivo iniziale del trattamento è di solito una perdita di peso modesta — dal 5% al 10% del tuo peso totale. Ciò significa che se pesi 200 libbre (91 kg) e hai l’obesità secondo gli standard BMI, dovresti perdere solo circa 10-20 libbre (4,5-9 kg) affinché la tua salute inizi a migliorare. Tuttavia, più peso perdi, maggiori saranno i benefici.
Tutti i programmi di perdita di peso richiedono cambiamenti nelle tue abitudini alimentari e un aumento dell’attività fisica. I metodi di trattamento giusti per te dipendono dalla gravità dell’obesità, dalla tua salute generale e dalla tua volontà di partecipare al tuo piano di perdita di peso.
Cambiamenti dietetici
Ridurre le calorie e adottare abitudini alimentari più salutari è fondamentale per superare l’obesità. Anche se puoi perdere peso rapidamente all’inizio, una perdita di peso costante nel lungo termine è considerata il modo più sicuro per perdere peso e il migliore per mantenerlo definitivamente.
Evita cambiamenti drastici e irrealistici nella dieta, perché questi cambiamenti sono improbabili che ti aiutino a mantenere il peso in eccesso a lungo termine.
Pianifica di partecipare a un programma completo di perdita di peso per almeno sei mesi e partecipare alla fase di mantenimento di un programma per almeno un anno per aumentare le tue possibilità di successo nella perdita di peso.
Non esiste una dieta migliore per la perdita di peso. Scegli una dieta che includa cibi sani e che pensi possa funzionare per te. I cambiamenti dietetici per trattare l’obesità includono:
- Riduzione delle calorie. La cosa più importante per la perdita di peso è ridurre il numero di calorie che assumi. Il primo passo è rivedere le tue abitudini alimentari e di bevande per vedere quante calorie consumi normalmente e dove puoi ridurre. Tu e il tuo medico potete decidere quante calorie devi assumere ogni giorno per perdere peso, ma una quantità tipica è di 1200-1500 calorie per le donne e 1500-1800 per gli uomini.
- Consumare cibi con meno calorie. Alcuni cibi — come dolci, caramelle, grassi e cibi lavorati — contengono un gran numero di calorie per una piccola porzione. Al contrario, frutta e verdura forniscono porzioni più grandi con meno calorie. Mangiare porzioni più grandi di cibi che hanno meno calorie ti aiuta a ridurre la sensazione di fame, assumere meno calorie e sentirti meglio riguardo al tuo pasto, il che contribuisce a quanto ti senti soddisfatto nel complesso.
- Scegliere cibi più salutari. Per rendere la tua dieta complessivamente più sana, mangia più cibi a base vegetale, come frutta, verdura e carboidrati integrali. Sottolinea anche fonti di proteine magre — come fagioli, lenticchie e soia — e carni magre. Se ti piace il pesce, cerca di includere il pesce due volte a settimana. Limita sale e zucchero. Mangia piccole quantità di grassi e assicurati che provengano da fonti salutari per il cuore, come oli d’oliva, canola e oli di noci.
- Limitazione di alcuni cibi. Alcune diete limitano la quantità di un particolare gruppo alimentare, come cibi ad alto contenuto di carboidrati o cibi interamente grassi. Chiedi al tuo medico quali piani dietetici sono stati trovati efficaci e quali potrebbero essere utili per te. Bere bevande zuccherate è un modo sicuro per consumare più calorie, e limitare o eliminare queste bevande è un buon passo per iniziare a ridurre le calorie.
Esercizio e attività fisica
Aumentare l’attività fisica o l’esercizio è una parte essenziale del trattamento dell’obesità. La maggior parte delle persone che riescono a mantenere la propria perdita di peso per più di un anno fanno regolarmente esercizio, anche semplicemente camminando.
Per aumentare il tuo livello di attività, dovresti:
- Esercitarti. Persone con obesità devono fare almeno 150 minuti a settimana di attività fisica di intensità moderata per prevenire ulteriori guadagni di peso o per mantenere la perdita di una quantità modesta di peso. Per ottenere una perdita di peso più significativa, potrebbe essere necessario esercitarsi per 300 minuti o più a settimana. Probabilmente dovrai aumentare gradualmente la quantità di esercizio man mano che la tua resistenza e forma fisica migliorano.
- Continuare a muoverti. Anche se l’esercizio aerobico regolare è il modo più efficiente per bruciare calorie e perdere peso in eccesso, qualsiasi movimento in più aiuta a bruciare calorie. Apportare cambiamenti semplici nel corso della tua giornata può portare a grandi benefici. Parcheggia più lontano dalle entrate dei negozi, aumenta i tuoi lavori domestici, fai giardinaggio, alzati e muoviti periodicamente, e indossa un contapassi per monitorare quanti passi fai in un giorno. Un obiettivo raccomandato è cercare di raggiungere 10.000 passi ogni giorno. Aumenta gradualmente il numero di passi per raggiungere questo obiettivo.
Cambiamenti comportamentali
Un programma di modifica comportamentale può aiutarti a apportare cambiamenti nello stile di vita e a perdere peso. Dovrai esaminare le tue attuali abitudini per scoprire quali fattori, stress o situazioni potrebbero aver contribuito alla tua obesità.
Ognuno è diverso e ha ostacoli diversi nella gestione del peso, come la mancanza di tempo per esercitarsi o il mangiare di notte. Personalizza i tuoi cambiamenti comportamentali per affrontare le tue preoccupazioni individuali.
La modifica comportamentale, a volte chiamata terapia comportamentale, può includere:
- Consulenza. Parlare con un professionista della salute mentale può aiutarti ad affrontare questioni emotive e comportamentali legate all’alimentazione. La terapia può aiutarti a capire perché mangi di più e a imparare modi sani per affrontare l’ansia. Puoi anche imparare a monitorare la tua dieta e attività, comprendere i segnali scatenanti dell’alimentazione e affrontare le voglie di cibo. La consulenza può essere individuale o di gruppo. Programmi più intensivi — quelli che includono 12-26 sessioni all’anno — possono essere più utili per raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso.
- Gruppi di supporto. Puoi trovare amicizia e comprensione nei gruppi di supporto dove altri condividono sfide simili con l’obesità. Contatta il tuo medico, ospedali locali o programmi commerciali di perdita di peso per trovare gruppi di supporto nella tua zona.
Medicinali per la perdita di peso prescritti
Perdere peso richiede una dieta sana e un esercizio regolare. Ma in alcune situazioni, i medicinali prescritti per la perdita di peso possono essere di aiuto.
Tieni presente, tuttavia, che i medicinali per la perdita di peso devono essere usati insieme a dieta, esercizio e cambiamenti comportamentali, non invece di essi. Lo scopo principale dei medicinali per la perdita di peso, noti anche come medicinali anti-obesità, è aiutarti a mantenere una dieta ipocalorica fermando i segnali di fame e mancanza di sazietà che compaiono quando cerchi di perdere peso.
Il tuo medico può raccomandare un medicinale per la perdita di peso se altri programmi dietetici ed esercizi non hanno funzionato e soddisfi uno di questi criteri:
- Il tuo indice di massa corporea (BMI) è 30 o superiore
- Il tuo BMI è superiore a 27 e hai anche complicazioni mediche legate all’obesità, come diabete, pressione alta o apnea notturna
Prima di scegliere un medicinale per te, il tuo medico valuterà la tua storia clinica, oltre ai possibili effetti collaterali. Alcuni medicinali per la perdita di peso non possono essere usati da donne in gravidanza o da persone che assumono determinati farmaci o hanno condizioni di salute croniche.
I medicinali anti-obesità approvati includono:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Fenfluramina e topiramato (Qsymia)
- Bupropione e naltrexone (Contrave)
- Liraglutide (Saxenda, Victoza)
Avrai bisogno di un monitoraggio medico accurato mentre assumi un medicinale per la perdita di peso prescritto. Inoltre, tieni presente che un medicinale per la perdita di peso potrebbe non funzionare per tutti e gli effetti potrebbero diminuire nel tempo. Quando smetti di prendere un medicinale per la perdita di peso, potresti recuperare gran parte o tutto il peso perso.
Procedure endoscopiche per la perdita di peso
Questi tipi di procedure non richiedono incisions sulla pelle. Dopo aver ricevuto anestesia, tubi flessibili e strumenti vengono inseriti tramite la bocca e giù per la gola nello stomaco.
Ci sono diversi tipi di procedure endoscopiche usate per la perdita di peso. Una procedura prevede di posizionare punti di sutura nello stomaco per ridurne le dimensioni e la quantità di cibo che puoi consumare comodamente. In un’altra procedura endoscopica, i medici inseriscono un piccolo pallone nello stomaco. Il pallone viene riempito d’acqua per ridurre la quantità di spazio disponibile nel tuo stomaco. Questo metodo ti aiuta a sentirti sazio più rapidamente.
Queste procedure sono di solito approvate per persone con un BMI di 30 o superiore, quando dieta e esercizio da soli non hanno avuto successo. La perdita di peso attesa varia tra le procedure dal 5% al 20% della perdita totale di peso corporeo.
Chirurgia per la perdita di peso
Per alcune persone, la chirurgia per la perdita di peso è un’opzione. La chirurgia per la perdita di peso limita la quantità di cibo che puoi assumere comodamente o riduce l’assorbimento di cibo e calorie, o entrambe le cose. Mentre la chirurgia per la perdita di peso offre la migliore possibilità di perdere il maggior peso possibile, può comportare seri rischi.
La chirurgia per la perdita di peso per obesità può essere considerata se hai provato altri metodi per perdere peso senza successo, e:
- Hai un’obesità estrema (BMI di 40 o superiore)
- Il tuo BMI è compreso tra 35 e 39,9, e hai anche un serio problema di salute legato al peso, come diabete o ipertensione
- Sei impegnato a fare i cambiamenti nello stile di vita necessari affinché la chirurgia abbia successo
La chirurgia per la perdita di peso aiuta alcune persone a perdere fino al 35% o più del loro peso corporeo in eccesso. Ma la chirurgia per la perdita di peso non è una cura miracolosa per l’obesità.
Questo metodo non garantisce che perderai tutto il peso in eccesso o che il tuo peso non aumenterà nel lungo termine. Il successo nella perdita di peso dopo la chirurgia dipende dal tuo impegno a fare cambiamenti permanenti nelle tue abitudini alimentari e di esercizio.
Le tecniche comuni di chirurgia per la perdita di peso includono:
- Chirurgia di bypass gastrico. Nella chirurgia di bypass gastrico (bypass gastrico Roux-en-Y), il chirurgo crea una piccola tasca nella parte superiore dello stomaco. L’intestino tenue viene quindi tagliato a una breve distanza sotto lo stomaco principale e connesso alla nuova tasca. Il cibo e i liquidi fluiscono direttamente dalla tasca in questa parte dell’intestino, bypassando la maggior parte dello stomaco.
- Cintura gastrica regolabile. In questa procedura, il tuo stomaco è separato in due tasche con una banda gonfiabile. Tirando stretta la banda, come una cintura, il chirurgo crea un passaggio molto piccolo tra le due tasche. La banda evita che l’apertura si allarghi ed è generalmente progettata per rimanere in posizione permanentemente.
- Deviazione biliopancreatica con switch duodenale. Questa procedura inizia con il chirurgo che rimuove una grande parte dello stomaco. Il chirurgo lascia la valvola che rilascia cibo all’intestino tenue e la prima parte dell’intestino tenue (duodeno). Poi, il chirurgo chiude la sezione centrale dell’intestino e attacca l’ultima parte direttamente al duodeno. La sezione separata dell’intestino è riattaccata all’estremità dell’intestino per consentire alla bile e ai succhi digestivi di fluire in questa parte dell’intestino.
- Sleeve gastrico. In questa procedura, parte dello stomaco viene rimossa, creando un serbatoio più piccolo per il cibo. È una chirurgia meno complicata rispetto al bypass gastrico o alla deviazione biliopancreatica con switch duodenale.
Altri metodi di trattamento
Il blocco del nervo vagale è un altro trattamento per l’obesità. Questo metodo viene eseguito impiantando un dispositivo sotto la pelle dell’addome. Questo dispositivo invia impulsi elettrici intermittenti al nervo vago addominale. Questo nervo comunica al cervello quando lo stomaco si sente vuoto o pieno. Questa nuova tecnologia è stata approvata nel 2014 per l’uso negli adulti che non sono riusciti a perdere peso con un programma di perdita di peso e che hanno un BMI di 35-45 con almeno una malattia legata all’obesità, come il diabete di tipo 2.
