Panoramica
La sindrome di Dressler è un tipo di pericardite — infiammazione del sacco che circonda il cuore (pericardio). Si ritiene che la sindrome di Dressler sia una risposta del sistema immunitario dopo un danno al tessuto cardiaco o al pericardio, causato da eventi come un infarto, un intervento chirurgico o un trauma. I sintomi includono dolore toracico, che può essere simile a quello provato durante un infarto.
La sindrome di Dressler può essere chiamata anche sindrome post-pericardiotomia, sindrome post-infarto miocardico e sindrome post-infortunio cardiaco.
Sintomi della sindrome di Dressler
I sintomi della sindrome di Dressler tendono a manifestarsi da settimane a mesi dopo un infarto, un intervento chirurgico o un trauma al torace. I sintomi possono includere:
- Dolore toracico
- Febbre
Quando contattare un medico?
Cerca assistenza medica d’emergenza se hai un dolore toracico persistente, il quale potrebbe indicare un infarto ricorrente o un altro disturbo.
Cosa provoca la sindrome di Dressler?
La sindrome di Dressler è associata a una risposta del sistema immunitario a un danno cardiaco. Il tuo corpo reagisce al tessuto leso inviando cellule immunitarie e proteine (anticorpi) per pulire e riparare l’area colpita. A volte, questa risposta causa un’infiammazione eccessiva nel pericardio.
La sindrome post-pericardiotomia è una complicazione ben nota che può verificarsi dopo un intervento chirurgico al cuore.
Complicazioni della sindrome di Dressler
La risposta del sistema immunitario che porta alla sindrome di Dressler può anche causare un accumulo di liquidi nelle membrane attorno ai polmoni (versamento pleurico).
Raramente, la sindrome di Dressler può causare complicazioni più gravi, tra cui:
- Tamponamento cardiaco. L’infiammazione del pericardio può portare all’accumulo di liquidi nel sacco (versamento pericardico). Il liquido può esercitare pressione sul cuore, costringendolo a lavorare di più e riducendo la sua capacità di pompare sangue in modo efficiente.
- Pericardite costrittiva. L’infiammazione ricorrente o cronica può fare in modo che il pericardio diventi spesso o cicatriziale. La cicatrizzazione può ridurre la capacità del cuore di pompare sangue in modo efficiente.
Diagnosi della sindrome di Dressler
Il tuo medico eseguirà un’attenta visita fisica, incluso l’ascolto del tuo cuore con uno stetoscopio. Certi suoni caratteristici possono indicare che il tuo pericardio è infiammato o che ci sono liquidi accumulati attorno al cuore.
Il medico potrebbe quindi raccomandare esami, come ad esempio:
- Ecodoppler cardiaco. Le onde sonore producono un’immagine del tuo cuore, aiutando il medico a vedere se ci sono fluidi che si accumulano attorno a esso.
- Elettrocardiogramma. Gli impulsi elettrici del tuo cuore vengono registrati tramite fili attaccati alla pelle. Certi cambiamenti negli impulsi elettrici possono indicare pressione sul cuore. Tuttavia, i risultati dell’elettrocardiogramma potrebbero essere anomali dopo un intervento chirurgico cardiaco, quindi il medico probabilmente non si affiderà solo a questo esame per una diagnosi della sindrome di Dressler.
- Radiografia del torace. Un’RX può aiutare a rilevare il liquido che si accumula attorno al cuore o ai polmoni e può aiutare a escludere altre cause dei tuoi sintomi, come la polmonite.
- Esami del sangue. I risultati di alcuni esami possono indicare un’attività infiammatoria coerente con la sindrome di Dressler.
Prepararsi per un appuntamento
Se devi recarti al pronto soccorso a causa di dolore toracico, potrebbero chiederti:
- Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
- Puoi valutare la gravità del tuo dolore toracico, ad esempio su una scala da 1 a 10?
- C’è qualcosa che peggiora i sintomi? Ad esempio, fa più male quando inspiri profondamente?
- Qual è la localizzazione del dolore? Si estende oltre il torace?
- Hai recentemente subito un evento che potrebbe causare danni al tessuto cardiaco, come un infarto, un intervento al cuore o un trauma contuso al torace?
- Hai una storia di malattie cardiache?
- Quali farmaci, prescritti o da banco, stai assumendo?
Trattamento della sindrome di Dressler
Gli obiettivi del trattamento sono gestire il dolore e ridurre l’infiammazione. Il medico potrebbe consigliare farmaci, come ad esempio:
- Aspirina
- Ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri marchi)
- Indometacina
Se tali farmaci non apportano benefici, il medico potrebbe prescrivere i seguenti farmaci:
- Colchicina. Questo farmaco antinfiammatorio potrebbe essere usato, insieme a farmaci da banco, per trattare la sindrome di Dressler. Alcuni studi suggeriscono che la colchicina assunta prima di un intervento cardiaco possa aiutare a prevenire la sindrome post-pericardiotomia. L’efficacia della colchicina nel trattare la sindrome post-infortunio cardiaco già esistente non è chiara.
- Corticosteroidi. Questi immunosoppressori possono ridurre l’infiammazione legata alla sindrome di Dressler. I corticosteroidi possono avere effetti collaterali seri e potrebbero interferire con la guarigione del tessuto cardiaco danneggiato dopo un infarto o un intervento chirurgico. Per queste ragioni, i corticosteroidi vengono generalmente utilizzati solo quando altre opzioni terapeutiche non funzionano.
Trattare le complicanze della sindrome di Dressler
Le complicanze della sindrome di Dressler possono richiedere trattamenti più invasivi, tra cui:
- Drenaggio dei fluidi in eccesso. Se si sviluppa un tamponamento cardiaco, il medico probabilmente raccomanderà una procedura (pericardiocentesi) in cui un ago o un piccolo tubo (catetere) viene utilizzato per rimuovere il liquido in eccesso. Questa procedura viene solitamente eseguita utilizzando un anestetico locale.
- Rimozione del pericardio. Se si sviluppa una pericardite costrittiva, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il pericardio (pericardiectomia).
