Forxiga è il nome commerciale del dapagliflozin, un farmaco appartenente al gruppo degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2). Forxiga (dapagliflozin) aiuta il corpo a eliminare il glucosio in eccesso e il sodio attraverso l’urina.
I medici prescrivono questo farmaco per trattare diverse condizioni, tra cui:
- Diabete di tipo 2: Forxiga aiuta a ridurre i livelli di glucosio nel sangue negli adulti con diabete di tipo 2.
- Insufficienza cardiaca: Forxiga riduce il rischio di morte cardiovascolare e di aggravamento dell’insufficienza cardiaca negli adulti con determinati tipi di insufficienza cardiaca.
- Malattia renale cronica: Forxiga aiuta a rallentare il declino della funzione renale e riduce il rischio di insufficienza renale e di alcune complicazioni cardiovascolari negli adulti idonei.
Meccanismo d’azione del farmaco Forxiga (dapagliflozin)
I nostri reni filtrano continuamente il sangue, rimuovendo i prodotti di scarto e le sostanze in eccesso, mentre rimandano le sostanze utili nel nostro flusso sanguigno. In condizioni normali, una proteina chiamata cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2), situata nei tubuli renali, riassorbe la maggior parte del glucosio filtrato dai reni.
Il dapagliflozin blocca l’attività dell’SGLT2. Di conseguenza, i reni riassorbono meno glucosio, consentendo a una maggiore quantità di glucosio di lasciare il corpo attraverso l’urina.
Questo farmaco riduce anche il riassorbimento di sodio, aumentando la quantità di sodio e acqua eliminata attraverso l’urina. Questi effetti combinati aiutano a ridurre i livelli di glucosio nel sangue, a diminuire la ritenzione idrica e a alleggerire il carico di lavoro del cuore. Gli effetti protettivi sui reni coinvolgono anche variazioni della pressione all’interno delle unità di filtrazione renale.
Tuttavia, la perdita aumentata di glucosio, sodio e acqua può causare diversi effetti collaterali.
Effetti collaterali del farmaco Forxiga (dapagliflozin) e come gestirli
Gli effetti collaterali di Forxiga sono:
- Infezioni da lieviti genitali, comprese le infezioni vaginali e la balanite.
- Infezioni del tratto urinario.
- Aumento della minzione.
- Disidratazione e bassa pressione sanguigna.
- Vertigini.
- Variazioni nella funzione renale.
- Ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue), particolarmente quando Forxiga è combinato con insulina o sulfoniluree.
- Stitichezza.
- Nausea.
- Mal di schiena.
- Eruzioni cutanee e prurito.
- Aumento del colesterolo nel sangue.
- Chetoacidosi diabetica.
- Gangrena di Fournier (un’infezione rara ma grave che colpisce i tessuti attorno ai genitali e all’ano).
- Reazioni allergiche severe.
Non tutti sperimentano questi effetti collaterali. Alcuni effetti collaterali sono più comuni di altri e alcune complicazioni gravi richiedono attenzione medica immediata. Di seguito spiegheremo gli effetti collaterali e forniremo indicazioni su come evitarli o ridurli.
1. Infezione da lieviti genitali
L’infezione da lieviti genitali è l’effetto collaterale caratteristico di Forxiga. Le infezioni si verificano in circa il 2,5-5% delle persone che assumono questo farmaco, sia negli uomini che nelle donne. Le donne tendono a contrarre le infezioni più frequentemente.
Negli uomini, i sintomi dell’infezione comprendono:
- Rossore della pelle, prurito o gonfiore attorno al glande.
- Scarico bianco sotto il prepuzio.
- Irritazione o dolore nell’area genitale.
- Dolore o disagio durante la minzione.
Forxiga aumenta la quantità di glucosio escreto attraverso l’urina. Parte dell’urina contenente glucosio può rimanere nell’area genitale, creando condizioni favorevoli alla crescita di lieviti Candida e altri funghi.
Il lievito Candida vive normalmente sulla pelle e in alcune zone del corpo senza causare problemi. Tuttavia, una crescita eccessiva di funghi può provocare un’infezione, in particolare nelle persone con diabete o con un controllo deficitario del glucosio nel sangue.
Per evitare infezioni da lieviti genitali, si consiglia di:
- Lavare regolarmente l’area genitale con acqua e un detergente delicato e senza profumo.
- Asciugare accuratamente l’area genitale dopo il bagno o il lavaggio.
- Cambiare regolarmente la biancheria intima, in particolare dopo aver sudato o fatto esercizio.
- Indossare biancheria intima di cotone traspirante ed evitare indumenti attillati che trattengono l’umidità.
- Evitare l’uso di saponi profumati, lavaggi vaginali e altri prodotti che possono irritare la pelle genitale sensibile.
- Mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro l’intervallo raccomandato dal medico.
Se sviluppi sintomi, contatta il tuo medico. Creme antifungine, trattamenti vaginali o farmaci antifungini orali possono essere appropriati a seconda dell’infezione.
2. Infezione del tratto urinario
Circa l’1-2% delle persone che assumono Forxiga (dapagliflozin) sviluppano infezioni del tratto urinario. I sintomi comuni dell’infezione sono:
- Bruciore o dolore durante la minzione.
- Minzione frequente.
- Necessità urgente di urinare, anche quando la vescica contiene poca urina.
- Urina torbida o con odore forte.
- Dolore o disagio nell’addome inferiore.
Forxiga aumenta la quantità di glucosio nelle urine. La presenza di glucosio aggiuntivo può favorire la crescita microbica e aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario.
Se sviluppi sintomi di un’infezione del tratto urinario, cerca assistenza medica. Il tuo medico potrebbe richiedere un’analisi delle urine e prescrivere antibiotici se viene confermata un’infezione batterica.
3. Aumento della minzione
Circa l’1-2% delle persone che assumono Forxiga (dapagliflozin) urinano più frequentemente del solito. Potresti anche notare di produrre un volume maggiore di urina o di dover alzarti più spesso durante la notte. Questo è un effetto prevedibile del farmaco.
I nostri reni normalmente riassorbono il glucosio dal sangue filtrato e lo rimandano nel nostro flusso sanguigno. Forxiga blocca la proteina SGLT2, facendo sì che una maggiore quantità di glucosio rimanga nelle urine. Il glucosio attrae acqua, aumentando la quantità di acqua escretata attraverso l’urina. Questo processo è conosciuto come diuresi osmotica. Di conseguenza, la tua produzione di urina potrebbe aumentare, e potresti sentirti di dover visitare il bagno più frequentemente.
Se il tuo medico lo consente, prendi il farmaco Forxiga al mattino per ridurre la minzione notturna.
4. Disidratazione e bassa pressione sanguigna
Forxiga può aumentare la perdita d’acqua attraverso l’urina, potenzialmente causando disidratazione e una riduzione della pressione sanguigna.
La disidratazione si verifica quando il tuo corpo perde più liquidi di quanti ne assuma. Se la perdita di liquidi diventa significativa, può diminuire il volume del sangue circolante. I sintomi includono:
- Sete eccessiva.
- Secchezza della bocca.
- Vertigini, particolarmente quando ci si alza in piedi.
- Sensazione di debolezza o affaticamento insolito.
- Mal di testa.
- Riduzione della produzione di urina nei casi più gravi.
- Svenimento o battito cardiaco rapido.
La bassa pressione sanguigna può anche causare visione offuscata, capogiri e difficoltà a mantenere l’equilibrio.
Per evitare questo effetto collaterale, dovresti:
- Bere sufficienti liquidi durante il giorno, seguendo i consigli del medico riguardo all’assunzione di liquidi.
- Evitare il consumo eccessivo di alcol, dato che l’alcol può contribuire alla disidratazione e alla bassa pressione sanguigna.
- Alzarti lentamente dopo essere stato seduto o sdraiato, soprattutto se avverti spesso vertigini.
- Informare il tuo medico se stai assumendo farmaci diuretici o per la pressione sanguigna.
Se avverti vertigini persistenti, debolezza grave o svenimenti, cerca assistenza medica. Il tuo medico potrebbe dover controllare la tua pressione sanguigna, funzione renale e stato di idratazione.
5. Ipoglicemia (basso livello di glucosio)
Ipoglicemia significa che il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto dell’intervallo normale. Per molte persone con diabete, un livello di glucosio nel sangue inferiore a 70 mg/dL (3,9 mmol/L) è considerato basso.
I sintomi dell’ipoglicemia includono:
- Tremori muscolari.
- Sudorazione.
- Appetito improvviso.
- Vertigini.
- Mal di testa.
- Battito cardiaco veloce.
- Irritabilità o confusione.
- Difficoltà a concentrarsi.
Un’ipoglicemia grave può causare crisi convulsive, perdita di coscienza e altre complicazioni potenzialmente letali.
Forxiga abbassa il glucosio nel sangue aumentando l’escrezione di glucosio tramite le urine. Tuttavia, questo farmaco ha un basso rischio di causare ipoglicemia quando assunto da solo, poiché il suo effetto di abbassamento del glucosio dipende in parte dai livelli correnti di glucosio nel sangue. Il rischio aumenta quando si combina Forxiga con insulina o farmaci che stimolano il rilascio di insulina, come le sulfoniluree. Questi farmaci possono abbassare il glucosio nel sangue tramite meccanismi diversi. Quando i loro effetti si sommano a quelli di Forxiga, il livello di glucosio nel sangue può scendere eccessivamente.
Se il tuo livello di glucosio scende sotto i 70 mg/dL e sei cosciente e capace di deglutire, prendi circa 15 grammi di carboidrati a rapido assorbimento, come compresse di glucosio o succo di frutta normale. Controlla di nuovo il tuo glucosio dopo 15 minuti. Ripeti il trattamento se il glucosio rimane basso.
6. Variazioni nella funzione renale
Sebbene Forxiga possa proteggere i reni nel lungo termine, può causare cambiamenti temporanei nelle misurazioni della funzione renale, soprattutto durante le prime 1-2 settimane.
Alcune persone possono sperimentare una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) – una misurazione utilizzata per valutare quanto efficacemente i reni filtrano il sangue.
Motivo: Forxiga cambia il modo in cui i reni gestiscono glucosio e sodio. Aumentando la consegna di sodio a una struttura chiamata macula densa, questo farmaco aiuta a ripristinare un processo noto come feedback tubuloglomerulare. Questo processo riduce la pressione all’interno delle unità di filtrazione renale, chiamate glomeruli. Di conseguenza, l’eGFR può diminuire leggermente dopo aver iniziato a prendere il farmaco.
Questo cambiamento iniziale è un effetto prevedibile del farmaco e non indica necessariamente danno renale. Nel tempo, la riduzione della pressione all’interno dei glomeruli aiuta a proteggere la funzione renale.
Tuttavia, una perdita eccessiva di liquidi o disidratazione può ridurre il flusso sanguigno ai reni e causare un’insufficienza renale acuta.
Per prevenire o ridurre effetti collaterali correlati ai reni, si dovrebbe:
- Controllare la funzione renale prima di iniziare a prendere il farmaco Forxiga e periodicamente durante il trattamento.
- Bere acqua adeguata secondo le raccomandazioni del medico.
- Informare il proprio medico se si ha una malattia renale preesistente.
- Comunicare al medico gli altri farmaci che si stanno assumendo, in particolare farmaci diuretici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono influenzare la funzione renale.
Cerca assistenza medica se sperimenti vomito persistente, diarrea o sintomi di disidratazione.
7. Chetoacidosi diabetica
La chetoacidosi diabetica è una complicanza pericolosa in cui il corpo produce un’eccessiva quantità di chetoni, causando un’acidificazione del sangue. Questo è un effetto collaterale raro del farmaco Forxiga (dapagliflozin).
I chetoni sono sostanze prodotte quando il corpo scompone i grassi per ottenere energia. Sebbene piccole quantità di chetoni siano normali, accumuli eccessivi di chetoni causano gravi disturbi metabolici.
I sintomi della chetoacidosi diabetica includono:
- Nausea e vomito.
- Dolore addominale.
- Sete eccessiva.
- Affaticamento o debolezza insolita.
- Difficoltà respiratorie o respiro affannoso.
- Confusione o sonnolenza anomala.
- Un odore fruttato nell’alito.
La chetoacidosi diabetica è un’emergenza medica che richiede un trattamento immediato.
Fornxiga aumenta l’escrezione di glucosio nelle urine, riducendo la quantità di glucosio circolante nel sangue. In determinate circostanze, la riduzione del glucosio e le modifiche nell’attività di insulina e glucagone possono incoraggiare il corpo a scomporre più grassi per ottenere energia. Questo processo aumenta la produzione di chetoni e può portare alla chetoacidosi.
Normalmente, l’insulina sopprime la produzione eccessiva di chetoni. Se il tuo livello di insulina diventa insufficiente, il rischio aumenta.
Alcune situazioni rendono più probabile la chetoacidosi diabetica, tra cui:
- Saltare le dosi di insulina o ridurre la dose di insulina senza consiglio medico.
- Malattia grave o infezione.
- Chirurgia o digiuno prolungato.
- Seguire una dieta molto bassa in carboidrati o chetogenica.
- Consumo eccessivo di alcol.
- Disidratazione grave.
- Assumere significativamente meno cibo del solito.
Una caratteristica importante della chetoacidosi diabetica associata all’inibizione dell’SGLT2 è che i livelli di glucosio nel sangue possono non essere estremamente alti. Questa condizione può verificarsi anche quando il livello di glucosio nel sangue è inferiore a 250 mg/dL (13,9 mmol/L). I medici definiscono questa condizione chetoacidosi diabetica euglicemica.
8. Problemi gastrointestinali
Alcune persone che assumono Forxiga possono riscontrare problemi gastrointestinali, in particolare stitichezza e nausea. I ricercatori non conoscono ancora esattamente il motivo. L’aumento della minzione e la perdita di liquidi possono contribuire alla stitichezza in alcune persone.
9. Mal di schiena
Alcune persone che assumono Forxiga (dapagliflozin) riferiscono dolore nella parte bassa o alta della schiena. I ricercatori non conoscono ancora esattamente il motivo.
Cerca assistenza medica se il mal di schiena persiste o diventa severo. Se avverti mal di schiena o un dolore laterale insieme a febbre, brividi, dolore durante la minzione o vomito, cerca immediatamente assistenza medica perché potrebbe esserci un’infezione renale alla base.
10. Variazioni del colesterolo nel sangue
Forxiga può causare variazioni nei risultati del tuo esame lipidico, inclusi aumenti del colesterolo totale o del colesterolo a bassa densità (LDL).
I ricercatori non comprendono ancora pienamente il meccanismo alla base di questo effetto collaterale. Il dapagliflozin cambia il modo in cui il corpo utilizza e perde glucosio e energia. Questi cambiamenti metabolici possono influenzare la produzione, il trasporto e la scomposizione di diversi tipi di lipidi nel sangue.
Per prevenire o ridurre variazioni del colesterolo, dovresti:
- Seguire una dieta equilibrata contenente verdure, frutta, cereali integrali e grassi sani.
- Limitare gli alimenti ad alto contenuto di grassi saturi e grassi trans.
- Esercitarti regolarmente.
- Mantenere un peso corporeo sano.
- Controllare i livelli di colesterolo secondo le indicazioni del tuo medico.
11. Eruzione cutanea e prurito
Alcune persone che assumono il farmaco Forxiga sviluppano reazioni cutanee, comprese eruzioni cutanee, rossore della pelle e prurito. I ricercatori non sanno ancora esattamente perché.
Contatta il tuo medico se sviluppi un’eruzione cutanea persistente o in peggioramento. Smetti di prendere Forxiga e cerca immediata assistenza medica se avverti gonfiore a livello del viso, delle labbra, della lingua o della gola, difficoltà respiratorie o altri segni di una grave reazione allergica.
12. Gangrena di Fournier
La gangrena di Fournier è un’infezione batterica potenzialmente letale che colpisce i tessuti attorno ai genitali, al perineo e all’ano. Questo effetto collaterale di Forxiga (dapagliflozin) è estremamente raro.
L’infezione provoca rapida distruzione dei tessuti e può diffondersi rapidamente se non trattata.
