La loratadina è un farmaco antistaminico da assumere per via orale, comunemente utilizzato per alleviare i sintomi della rinite allergica stagionale, della febbre da fieno e dell’orticaria.
Il farmaco loratadina è venduto anche con nomi commerciali come Clarityn, Claratyne, Claritin o Alavert.
Meccanismo d’azione del farmaco loratadina
La loratadina blocca i recettori H1 dell’istamina nel nostro corpo. I recettori sono proteine specializzate presenti sulle cellule o all’interno di esse; queste proteine si legano a molecole specifiche (come ormoni o neurotrasmettitori) e attivano una risposta cellulare. L’istamina è una sostanza chimica che il corpo rilascia durante una reazione allergica e causa starnuti, prurito, occhi che lacrimano e naso che cola. La loratadina si lega ai recettori periferici H1, riducendo così questi sintomi allergici, causando generalmente meno sonnolenza rispetto ai vecchi farmaci antistaminici che entrano più facilmente nel cervello. Il fegato converte la loratadina in un metabolita attivo (desloratadina) e sia il farmaco madre che il metabolita contribuiscono all’effetto anti-allergico.
Effetti collaterali del farmaco loratadina
Gli effetti collaterali comuni della loratadina sono:
- Mal di testa
- Sonnolenza
- Affaticamento
- Bocca secca
- Nervosismo o difficoltà a dormire (più comuni nei bambini o a dosi più elevate)
- Afflussi gastrointestinali (nausea, dolore addominale o diarrea).
Effetti collaterali rari della loratadina includono vertigini, palpitazioni, reazioni cutanee, problemi epatici, crisi convulsive o gravi reazioni allergiche.
Di seguito, spiegheremo ciascun effetto collaterale e ti guideremo su come evitarlo o ridurlo.
1. Mal di testa
Il mal di testa può derivare da effetti sistemici del farmaco o dall’attività della loratadina o dei suoi metaboliti sul sistema nervoso centrale in alcune persone.
Nelle sperimentazioni cliniche per il trattamento della rinite allergica, circa il 12% delle persone che assumevano loratadina ha riportato mal di testa.
Per evitare o ridurre il mal di testa, è consigliabile bere abbastanza acqua, evitare caffeina o alcol se scatenano mal di testa e assumere la loratadina con cibo (questa azione non influenzerà in modo significativo l’assorbimento). Se dopo 4-6 giorni continui ad avere mal di testa frequenti o gravi, interrompi il farmaco e consulta un professionista sanitario; potrebbero suggerirti un farmaco antistaminico alternativo.
2. Sonnolenza
La loratadina è un farmaco antistaminico di seconda generazione progettato per causare meno sedazione poiché attraversa male la barriera emato-encefalica. Tuttavia, alcune persone possono sperimentare effetti sul sistema nervoso centrale dalla loratadina o dal suo metabolita attivo. L’uso simultaneo di altri farmaci sedativi o sostanze può aumentare questo effetto.
Se noti sonnolenza dopo aver assunto loratadina, evita di guidare o manovrare macchinari. Per evitare o ridurre la sonnolenza, prova a prendere questo farmaco la sera invece che al mattino (se i tuoi sintomi lo permettono). Evita alcol e altri farmaci sedativi durante l’assunzione di loratadina. Se la sonnolenza persiste o influisce sulle attività quotidiane, parla con un professionista sanitario e considera la possibilità di passare a un diverso farmaco antistaminico non sedativo.
3. Affaticamento
Affaticamento si verifica nel 3-4% degli utenti di loratadina. Per ridurre la stanchezza, evita di combinare la loratadina con altri farmaci sedativi. Se la stanchezza persiste, discuti di un’alternativa con il tuo medico.
4. Bocca secca
I farmaci antistaminici più vecchi causano bocca secca a causa di forti effetti antimuscarinici. Il farmaco loratadina ha un’attività antimuscarinica molto più debole, ma alcuni utenti segnalano comunque bocca secca a causa di effetti minori sulla salivazione o di sensibilità individuali.
Negli studi clinici, la bocca secca è stata segnalata dal 2-3% degli adulti che hanno assunto loratadina.
Per ridurre la bocca secca, puoi succhiare caramelle senza zucchero, masticare gomme senza zucchero, bere regolarmente acqua e evitare alcol e tabacco.
5. Nervosismo e difficoltà a dormire
I farmaci antistaminici possono influenzare le sostanze neurotrasmettitrici e i meccanismi sonno-veglia in persone suscettibili, specialmente nei bambini. Alcuni possono anche esperire agitazione come reazione paradossale.
Questo effetto collaterale si verifica nel 3-4% dei bambini; gli adulti lo segnalano meno frequentemente.
Per ridurre questo effetto collaterale, prendi il farmaco alla stessa ora ogni giorno ed evita di assumerlo in tarda giornata se si verificano disturbi del sonno. Se noti cambiamenti significativi nell’umore, nel comportamento o nel sonno, interrompi il farmaco e consulta un medico.
6. Sintomi gastrointestinali (nausea, dolore addominale, diarrea)
Gli effetti collaterali gastrointestinali riflettono gli effetti diretti del farmaco sull’intestino o una risposta sistemica generale.
Il dolore addominale e i sintomi correlati si verificano in circa il 2-3% delle persone che assumono questo farmaco.
Per ridurre questo effetto collaterale, assumi la loratadina con il cibo e bevi abbastanza acqua. Se sperimenti diarrea severa o prolungata o dolore addominale, interrompi il farmaco e consulta un medico.
7. Eventi rari ma gravi (danno epatico, allergie gravi, crisi convulsive, eventi cardiaci)
In rari casi, la loratadina è collegata a test epatici anomali, ittero. Risposte allergiche severe e crisi convulsive sono state segnalate anche in casi rari.
Per ridurre questo rischio, non superare la dose raccomandata. Comunica al tuo medico se hai malattie epatiche. Se sviluppi ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, nausea persistente, dolore addominale severo, eruzioni cutanee gravi, difficoltà a respirare o svenimenti, interrompi l’assunzione di questo farmaco e cerca immediatamente assistenza medica. Il tuo medico potrebbe controllare i test epatici in casi sospetti. Fai attenzione anche ai farmaci che aumentano i livelli di loratadina nel sangue (ad esempio farmaci potenti che inibiscono l’enzima epatico citocromo P450 3A4, come ketoconazolo o eritromicina) perché livelli elevati di loratadina nel sangue aumentano il rischio di effetti collaterali.
Interazioni farmacologiche e situazioni particolari
Interazioni enzimatiche: Gli enzimi epatici citocromo P450 3A4 e citocromo P450 2D6 metabolizzano la loratadina. Farmaci potenti che inibiscono questi enzimi possono aumentare i livelli di loratadina e gli effetti collaterali. Il tuo medico ti informerà se altri farmaci presentano un rischio.
Compromissione epatica o renale: Le persone con malattie epatiche significative dovrebbero utilizzare dosi più basse o meno frequenti perché il farmaco viene eliminato più lentamente.
Gravidanza e allattamento: Il farmaco loratadina è generalmente considerato sicuro da utilizzare durante la gravidanza e l’allattamento, ma dovresti sempre parlare con un professionista sanitario prima di assumerlo.
