Il colesterolo alto richiede spesso un trattamento a lungo termine, specialmente quando si ha una malattia cardiovascolare o non si può assumere una dose adeguata di un farmaco statinico. Nilemdo (acido bempedoico) offre un altro modo per ridurre il colesterolo LDL (colesterolo a bassa densità lipoproteica) ed è diventato un’importante opzione non statinica per alcuni adulti. Tuttavia, questo farmaco presenta alcune preoccupazioni per la sicurezza riguardanti l’acido urico, la gotta, i tendini, il conteggio delle cellule ematiche, gli enzimi epatici e i risultati dei test renali.
Nilemdo (acido bempedoico) è un farmaco per ridurre il colesterolo orale, principalmente utilizzato per adulti con ipercolesterolemia primaria o dislipidemia mista che necessitano di una riduzione aggiuntiva del colesterolo LDL nonostante i farmaci attuali. Nilemdo può essere utilizzato anche da persone che non tollerano i farmaci statinici o per le quali i farmaci statinici non sono adatti.
La dose abituale di Nilemdo è di 180 mg una volta al giorno.
L’acido bempedoico di solito riduce il colesterolo LDL in modo moderato, piuttosto che tanto quanto le statine ad alta intensità o alcuni farmaci iniettabili per la riduzione dei lipidi.
Nilemdo (acido bempedoico) blocca un enzima chiamato ATP-citrato liasi (ACL). L’ACL partecipa alla produzione di colesterolo nel fegato. L’acido bempedoico viene convertito nella sua forma attiva principalmente nel fegato. Questa forma attiva inibisce l’ACL, riducendo la produzione di colesterolo all’interno delle cellule epatiche. Il fegato risponde aumentando i recettori LDL sulla sua superficie, i quali rimuovono più colesterolo LDL dal flusso sanguigno.
L’acido bempedoico è attivato principalmente nel fegato piuttosto che nel muscolo scheletrico, quindi ha poco effetto diretto sui tessuti muscolari.
Effetti collaterali del farmaco Nilemdo (acido bempedoico)
Gli effetti collaterali comuni di Nilemdo sono:
- Iperecemia (aumento dell’acido urico nel sangue)
- Gotta
- Dolore in un braccio o una gamba
- Anemia
- Aumento dell’aspartato aminotransferasi (abbreviazione: AST, un enzima epatico)
- Riduzione della velocità di filtrazione glomerulare.
Effetti collaterali meno comuni di Nilemdo includono riduzione dell’emoglobina, aumento dell’alanina aminotransferasi (ALT), aumento dei risultati dei test di funzionalità epatica, aumento della creatinina nel sangue, aumento dell’urea nel sangue e perdita di peso.
Effetti collaterali rari ma gravi di Nilemdo includono un aumento delle rate di eventi renali e calcoli biliari, e la rottura dei tendini.
Successivamente, spieghiamo gli effetti collaterali e vi guidiamo su come evitarli o ridurli.
1. Iperecemia
L’iperecemia è l’effetto avverso più comune di Nilemdo (acido bempedoico), che si verifica in circa il 10% delle persone che assumono questo farmaco. L’aumento medio dell’acido urico è di circa 0,8 mg/dL. Il livello di acido urico di solito aumenta durante le prime quattro settimane e torna al livello precedente dopo aver smesso di assumere il farmaco.
Motivo: L’acido bempedoico inibisce la proteina del trasportatore di anioni organici 2 (OAT2) nel rene. L’OAT2 partecipa alla gestione renale dell’acido urico. Bloccare questa proteina trasportatrice può ridurre l’eliminazione dell’acido urico e quindi aumentare la sua concentrazione nel sangue.
Se assumi il farmaco Nilemdo, il tuo medico potrebbe controllare il tuo livello di acido urico, soprattutto se hai già la gotta o hai precedentemente avuto un livello elevato di acido urico.
È necessario riportare sintomi come dolore articolare improvviso, gonfiore articolare o arrossamento della pelle. Il tuo medico potrebbe prescrivere un farmaco per ridurre l’acido urico quando appropriato.
Se hai una storia di gotta, informa il tuo medico prima di iniziare a prendere il farmaco Nilemdo. Le persone con acido urico elevato o storia di gotta hanno un rischio maggiore.
2. Gotta
La gotta si verifica in circa il 2% delle persone che assumono il farmaco Nilemdo (acido bempedoico).
La gotta si sviluppa quando l’acido urico si accumula e forma cristalli nelle articolazioni. L’acido bempedoico può aumentare il livello di acido urico nel sangue perché inibisce l’OAT2 nel rene. Un livello più alto di acido urico può quindi aumentare la probabilità di un attacco di gotta, soprattutto se già si ha un alto livello di acido urico o una storia di gotta.
Informa il tuo medico se hai già avuto la gotta. Il tuo medico potrebbe monitorare il tuo livello di acido urico e considerare un farmaco per ridurre l’acido urico per prevenire la gotta.
Bere molta acqua e mangiare cibi salutari—come evitare la carne rossa e l’alcol—può aiutare, ma la dieta non può completamente prevenire l’aumento dell’acido urico a causa del farmaco.
Se sperimenti un dolore improvviso e severo, gonfiore articolare, sensazione di calore o arrossamento della pelle attorno a un’articolazione, contatta il tuo medico.
3. Lesioni ai tendini e rottura dei tendini
Questi sono effetti avversi poco comuni ma potenzialmente gravi.
I siti segnalati includono il tendine d’Achille, il tendine del bicipite e il tendine della cuffia dei rotatori. La rottura del tendine può verificarsi entro 1-2 mesi dopo aver iniziato a prendere il farmaco.
Il meccanismo alla base di questo effetto collaterale non è ancora stato chiaramente determinato. Il rischio è maggiore nelle persone di età superiore ai 60 anni, in quelle con precedenti disturbi ai tendini, in quelle con insufficienza renale e in quelle che assumono farmaci corticosteroidi o antibiotici fluorochinolonici.
Informa il tuo medico se hai già avuto problemi ai tendini o rotture del tendine. Il tuo medico potrebbe considerare un altro farmaco per ridurre il colesterolo se hai un rischio significativo legato ai tendini.
Presta attenzione a nuovi dolori ai tendini, gonfiore, infiammazione o debolezza. Se si sviluppano sintomi ai tendini, riposa l’area interessata e contatta prontamente il tuo medico.
Se sospetti una rottura del tendine, smetti immediatamente di prendere il farmaco Nilemdo e contatta il tuo medico.
4. Dolore nelle braccia o nelle gambe
Il dolore in un braccio o una gamba è un altro effetto avverso comune di Nilemdo (acido bempedoico), che si verifica in circa il 3% delle persone che prendono questo farmaco. I ricercatori non sanno ancora esattamente perché.
Se il dolore diventa persistente o grave, informa il tuo medico.
5. Anemia e riduzione dell’emoglobina
L’acido bempedoico può ridurre l’emoglobina e causare anemia. Circa l’1% delle persone che assumono il farmaco Nilemdo sperimenta anemia. I ricercatori non sanno ancora esattamente perché.
Il livello di emoglobina di solito diminuisce nelle prime quattro settimane e ritorna verso il livello precedente dopo avere smesso di assumere il farmaco.
6. Aumento degli enzimi epatici
L’acido bempedoico può aumentare gli enzimi epatici, in particolare l’alanina aminotransferasi (ALT) e l’aspartato aminotransferasi (AST).
La maggior parte dei casi di aumento degli enzimi epatici è asintomatica e non è accompagnata da altre evidenze di disfunzione epatica.
L’acido bempedoico agisce nel fegato poiché la sua forma attiva è prodotta principalmente nei tessuti epatici. Cambiamenti nell’attività degli enzimi epatici possono quindi verificarsi durante il trattamento.
Il tuo medico potrebbe interrompere il trattamento con Nilemdo se il livello di transaminasi aumenta più di tre volte il limite superiore della norma.
Informa il tuo medico se noti un ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, affaticamento insolitamente severo o disagio addominale persistente.
7. Cambiamenti correlati ai reni
L’acido bempedoico può modificare i risultati dei test renali, in particolare la creatinina sierica e l’azoto ureico nel sangue.
Problemi o anomalie legate ai reni si verificano in circa il 3% delle persone che assumono il farmaco Nilemdo.
Tuttavia, non ogni aumento della creatinina rappresenta un danno renale genuino.
Il livello di creatinina di solito aumenta durante le prime quattro settimane, rimane relativamente stabile e torna verso il livello precedente dopo aver smesso di assumere il farmaco.
Motivo: L’acido bempedoico inibisce l’OAT2 – una proteina trasportatrice renale coinvolta nella secrezione tubulare della creatinina. Di conseguenza, la creatinina nel sangue può aumentare perché cambia la sua gestione renale, piuttosto che perché i reni siano necessariamente diventati strutturalmente danneggiati.
8. Calcoli biliari
I calcoli biliari si formano in circa l’1% delle persone che assumono il farmaco Nilemdo (acido bempedoico). I ricercatori non comprendono ancora completamente il meccanismo di questo effetto collaterale.
Non esiste un modo comprovato per prevenire i calcoli biliari causati dall’acido bempedoico. Contatta il tuo medico se sperimenti dolore persistente nella parte superiore destra o centrale dell’addome, particolarmente dopo aver mangiato, oppure se si verifica dolore addominale con febbre, vomito o ingiallimento della pelle o degli occhi.
