Il trattamento del disturbo bipolare deve essere guidato da un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle condizioni di salute mentale (psichiatra). Il medico deve avere competenze nel trattamento del disturbo bipolare e dei disturbi correlati. Può essere parte di un team di trattamento che include anche uno psicologo, un assistente sociale e un infermiere psichiatrico.
Il disturbo bipolare è una malattia che dura tutta la vita. Il trattamento è mirato a gestire i sintomi. A seconda delle tue necessità, il trattamento può includere:
- Farmaci. Spesso, è necessario iniziare subito a prendere farmaci per bilanciare i tuoi umori.
- Trattamento continuato. Il disturbo bipolare richiede un trattamento permanente con farmaci, anche durante i periodi in cui ti senti meglio. Le persone che saltano il trattamento di mantenimento hanno un alto rischio di ricaduta dei sintomi o di trasformare lievi variazioni dell’umore in mania o depressione grave.
- Programmi di trattamento diurno. Il medico può raccomandare un programma di trattamento diurno. Questi programmi offrono il supporto e la consulenza necessari mentre controlli i sintomi.
- Trattamento per abuso di sostanze. Se hai problemi con alcol o droghe, avrai anche bisogno di un trattamento per l’abuso di sostanze. Altrimenti, può essere molto difficile gestire il disturbo bipolare.
- Ospedalizzazione. Il medico può raccomandare l’ospedalizzazione se ti comporti in modo pericoloso, ti senti suicida o diventi distaccato dalla realtà (psicotico). Ricevere trattamento psichiatrico in un ospedale può aiutarti a rimanere calmo e al sicuro e stabilizzare il tuo umore, sia che tu stia vivendo un episodio maniacale o una depressione maggiore.
I trattamenti principali per il disturbo bipolare includono farmaci e consulenza psicologica (psicoterapia) per controllare i sintomi e possono includere anche educazione e gruppi di supporto.
Farmaci utilizzati per trattare il disturbo bipolare
Un certo numero di farmaci viene utilizzato per trattare il disturbo bipolare. I tipi e le dosi di farmaci prescritti sono basati sui tuoi sintomi particolari.
I farmaci utilizzati per trattare il disturbo bipolare possono includere:
- Stabilizzatori dell’umore. Di solito avrai bisogno di un farmaco stabilizzatore dell’umore per controllare gli episodi maniacali o ipomaniacali. Esempi di stabilizzatori dell’umore includono litio (Lithobid), acido valproico (Depakene), sodio divalproato (Depakote), carbamazepina (Tegretol, Equetro) e lamotrigina (Lamictal).
- Antipsicotici. Se i sintomi di depressione o mania persistono nonostante il trattamento con altri farmaci, aggiungere un farmaco antipsicotico come olanzapina (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazolo (Abilify), ziprasidone (Geodon), lurasidone (Latuda) o asenapina (Saphris) potrebbe aiutare. Il medico può prescrivere alcuni di questi farmaci da soli o insieme a uno stabilizzatore dell’umore.
- Antidepressivi. Il medico può aggiungere un antidepressivo per aiutare a gestire la depressione. Poiché un antidepressivo può talvolta scatenare un episodio maniacale, solitamente è prescritto insieme a uno stabilizzatore dell’umore o a un antipsicotico.
- Antidepressivo-antipsicotico. Il farmaco Symbyax combina l’antidepressivo fluoxetina e l’antipsicotico olanzapina. Questo medicinale funziona come trattamento per la depressione e come stabilizzatore dell’umore.
- Farmaci anti-ansia. Le benzodiazepine possono aiutare con l’ansia e migliorare il sonno, ma sono solitamente utilizzate per breve tempo.
Trovare il farmaco giusto per trattare il disturbo bipolare
Trovare i farmaci giusti per te richiederà probabilmente un po’ di tentativi ed errori. Se un farmaco non funziona bene per te, ci sono diversi altri farmaci da provare.
Questo processo richiede pazienza, poiché alcuni farmaci hanno bisogno di settimane o mesi per avere effetto completo. Generalmente viene cambiato solo un farmaco alla volta in modo che il medico possa identificare quali farmaci funzionano per alleviare i tuoi sintomi con il minor numero possibile di effetti collaterali fastidiosi. I farmaci potrebbero anche necessitare di aggiustamenti man mano che i tuoi sintomi cambiano.
Effetti collaterali dei farmaci nel trattamento del disturbo bipolare
Effetti collaterali lievi spesso migliorano man mano che trovi i farmaci e le dosi giuste per te e il tuo corpo si adatta ai farmaci. Parla con il tuo medico o professionista della salute mentale se hai effetti collaterali fastidiosi.
Non apportare modifiche o smettere di prendere i tuoi farmaci. Se smetti di prendere il tuo farmaco, potresti sperimentare effetti di astinenza o i tuoi sintomi potrebbero peggiorare o ritornare. Potresti diventare molto depresso, sentirti suicida o entrare in un episodio maniacale. Se pensi di dover apportare una modifica, chiama il tuo medico.
Farmaci e gravidanza
Un certo numero di farmaci per il trattamento del disturbo bipolare può essere associato a difetti congeniti e può passare attraverso il latte materno al tuo bambino. Alcuni farmaci, come l’acido valproico e il sodio divalproato, non dovrebbero essere utilizzati durante la gravidanza. Inoltre, i contraccettivi orali possono perdere efficacia se assunti insieme a determinati farmaci per il disturbo bipolare.
Discuti le opzioni di trattamento con il tuo medico prima di rimanere incinta, se possibile. Se stai assumendo medicamenti per trattare il tuo disturbo bipolare e pensi di essere incinta, parla subito con il tuo medico.
Psicoterapia per trattare il disturbo bipolare
La psicoterapia è una parte vitale del trattamento del disturbo bipolare e può essere fornita in contesti individuali, familiari o di gruppo. Diverse tipologie di terapia possono essere utili. Queste tipologie includono:
- Terapia interpersonale e del ritmo sociale (IPSRT). L’IPSRT si concentra sulla stabilizzazione dei ritmi quotidiani, come il sonno, il risveglio e i pasti. Una routine costante consente una migliore gestione dell’umore. Le persone con disturbo bipolare possono trarre beneficio dallo stabilire una routine quotidiana per il sonno, la dieta e l’esercizio fisico.
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT). L’obiettivo è identificare credenze e comportamenti malsani e negativi e sostituirli con altri sani e positivi. La CBT può aiutare a identificare quali fattori scatenano i tuoi episodi bipolari. Imparerai anche strategie efficaci per gestire lo stress e affrontare situazioni preoccupanti.
- Psychoeducazione. Imparare riguardo al disturbo bipolare (psychoeducazione) può aiutare te e i tuoi cari a comprendere questa malattia. Sapere cosa sta succedendo può aiutarti a ottenere il miglior supporto, identificare problemi, pianificare per prevenire ricadute e attenerti al trattamento.
- Terapia centrata sulla famiglia. Il supporto e la comunicazione familiare possono aiutarti a rispettare il tuo piano di trattamento e aiutare te e i tuoi cari a riconoscere e gestire i segnali di allerta dei cambiamenti dell’umore.
Altre opzioni di trattamento
A seconda delle tue necessità, altre terapie possono essere aggiunte al trattamento per la depressione.
Durante la terapia elettroconvulsiva (ECT), le correnti elettriche vengono passate attraverso il cervello, scatenando intenzionalmente una breve crisi. L’ECT sembra causare cambiamenti nella chimica del cervello che possono invertire i sintomi di alcune malattie mentali. L’ECT potrebbe essere un’opzione per il trattamento del disturbo bipolare se non migliori con i farmaci, non puoi assumere antidepressivi per motivi di salute come la gravidanza o sei ad alto rischio di suicidio.
La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è in fase di studio come opzione per coloro che non hanno risposto agli antidepressivi.
Trattamento del disturbo bipolare in bambini e adolescenti
I trattamenti per bambini e adolescenti vengono generalmente decisi caso per caso, in base ai sintomi, agli effetti collaterali dei farmaci e ad altri fattori. In generale, le modalità di trattamento includono:
- Farmaci. Ai bambini e agli adolescenti con disturbo bipolare vengono spesso prescritti gli stessi tipi di farmaci usati per gli adulti. Ci sono meno ricerche sulla sicurezza e sull’efficacia dei farmaci per il disturbo bipolare nei bambini che negli adulti, quindi le decisioni di trattamento sono spesso basate sulle ricerche sugli adulti.
- Psicoterapia. La terapia iniziale e a lungo termine può aiutare a mantenere i sintomi sotto controllo. La psicoterapia può aiutare bambini e adolescenti a gestire le loro routine, sviluppare abilità di coping, affrontare difficoltà scolastiche, risolvere problemi sociali e rafforzare i legami e la comunicazione familiare. Inoltre, se necessario, può aiutare a trattare i problemi di abuso di sostanze comuni nei bambini e negli adolescenti più grandi con disturbo bipolare.
- Psychoeducazione. La psychoeducazione può includere l’apprendimento dei sintomi del disturbo bipolare e come si differenziano dai comportamenti correlati all’età di sviluppo del tuo bambino, alla situazione e ai comportamenti culturali appropriati. Comprendere il disturbo bipolare può anche aiutarti a supportare tuo figlio.
- Supporto. Collaborare con insegnanti e consulenti scolastici e incoraggiare il supporto da parte di familiari e amici può aiutare a identificare servizi e favorire il successo.
Stile di vita e rimedi domestici
Dovrai apportare cambiamenti nello stile di vita per interrompere i cicli di comportamento che peggiorano il tuo disturbo bipolare. Ecco alcuni passi da seguire:
- Smetti di bere alcol o usare droghe ricreative. Una delle maggiori preoccupazioni con il disturbo bipolare è il conseguenze negative dei comportamenti rischiosi e dell’abuso di droghe o alcol. Chiedi aiuto se hai difficoltà a smettere di tua iniziativa.
- Forma relazioni sane. Circondati di persone che sono un’influenza positiva. Amici e familiari possono fornire supporto e aiutarti a tenere d’occhio i segnali di avvertimento dei cambiamenti dell’umore.
- Crea una routine salutare. Avere una routine regolare per dormire, mangiare e attività fisica può aiutare a bilanciare i tuoi umori. Controlla con il tuo medico prima di iniziare un programma di esercizi. Segui una dieta sana. Se prendi litio, parla con il tuo medico riguardo all’assunzione appropriata di liquidi e sale. Se hai difficoltà a dormire, parla con il tuo medico o professionista della salute mentale su cosa puoi fare.
- Controlla prima di prendere altri farmaci. Chiama il medico che ti sta trattando per il disturbo bipolare prima di prendere farmaci prescritti da un altro medico o qualsiasi integratore o farmaco da banco. A volte, altri farmaci possono scatenare episodi di depressione o mania o possono interferire con i farmaci che stai assumendo per trattare il disturbo bipolare.
- Considera di tenere un diario dell’umore. Tenere traccia dei tuoi umori quotidiani, trattamenti, sonno, attività e sentimenti può aiutare a identificare i fattori scatenanti, le opzioni di trattamento efficaci e quando è necessario modificare il trattamento.
Affrontare e supporto
Affrontare il disturbo bipolare può essere una sfida. Ecco alcune misure che possono aiutarti:
- Impara a conoscere il disturbo bipolare. L’istruzione sulla tua condizione può darti potere e motivarti a seguire il tuo piano di trattamento e riconoscere i cambiamenti dell’umore. Aiuta a educare la tua famiglia e i tuoi amici su cosa stai passando.
- Rimani concentrato sui tuoi obiettivi. Imparare a gestire il disturbo bipolare può richiedere tempo. Rimani motivato tenendo a mente i tuoi obiettivi e ricordando a te stesso che puoi lavorare per riparare relazioni danneggiate e altri problemi causati dai tuoi sbalzi d’umore.
- Unisciti a un gruppo di supporto. I gruppi di supporto per persone con disturbo bipolare possono aiutarti a connetterti ad altre persone che affrontano sfide simili e a condividere esperienze.
- Esplora modi sani per utilizzare la tua energia, come hobby, esercizio fisico e attività ricreative.
- Impara modi per rilassarti e gestire lo stress. Yoga, tai chi, massaggi, meditazione o altre tecniche di rilassamento possono essere utili.
