Victoza è un farmaco iniettabile da prescrizione contenente liraglutide, utilizzato principalmente per aiutare a controllare il livello di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2 e per ridurre il rischio di certi eventi cardiovascolari in alcuni adulti con diabete.
Victoza non è approvato per il trattamento del diabete di tipo 1 o della chetoacidosi diabetica.
Studi clinici hanno dimostrato che il farmaco Victoza (liraglutide) può ridurre l’HbA1c di circa lo 0,8%-1,8%, a seconda della dose e del livello di zucchero nel sangue iniziale, promuovere una modesta perdita di peso in molte persone e ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari nelle persone con malattia cardiovascolare. Questo farmaco presenta un rischio relativamente basso di ipoglicemia quando usato da solo o con farmaci che non aumentano la secrezione di insulina.
Victoza appartiene a una classe di farmaci chiamati agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). La liraglutide assomiglia molto all’ormone GLP-1 naturale che il nostro intestino rilascia dopo i pasti.
Victoza migliora il controllo della glicemia attraverso diversi meccanismi:
- Stimola il rilascio di insulina solo quando i livelli di glucosio nel sangue sono elevati.
- Inibisce la secrezione di glucagone, riducendo la produzione di glucosio da parte del fegato.
- Rallenta lo svuotamento gastrico, permettendo al glucosio di entrare nel flusso sanguigno in modo più graduale.
- Aumenta il senso di sazietà, riducendo spesso l’appetito e l’assunzione calorica.
Poiché la secrezione di insulina dipende dai livelli di glucosio nel sangue, il farmaco Victoza generalmente causa meno ipoglicemia rispetto all’insulina o ai farmaci sulfonilurea quando Victoza è usato da solo.
Effetti collaterali del farmaco Victoza (liraglutide)
Gli effetti collaterali più frequentemente riportati di Victoza (liraglutide) sono:
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Costipazione
- Appetito ridotto
- Indigestione
- Dolore addominale
- Mal di testa
- Reazioni nel sito di iniezione
- Affaticamento
- Vertigini.
Effetti collaterali rari ma gravi di Victoza (liraglutide) includono:
- Pancreatite
- Malattie della colecisti
- Danno renale
- Reazioni allergiche gravi
- Ipoglicemia (quando Victoza è combinato con insulina o sulfonilurea)
- Aumento della frequenza cardiaca
- Tumori delle cellule C della tiroide (osservati nei roditori; il rischio per gli esseri umani rimane incerto).
Di seguito spiegheremo gli effetti collaterali e ti guideremo su come evitarli o ridurli.
1. Nausea
La nausea si verifica perché Victoza rallenta lo svuotamento dello stomaco e attiva i recettori GLP-1 in alcune parti del cervello che regolano l’appetito e la nausea. Il cibo rimane nello stomaco più a lungo, producendo una sensazione di pienezza che può diventare scomoda.
La nausea è l’effetto collaterale più comune del farmaco Victoza (liraglutide), che si verifica nel 20%-40% delle persone che usano il farmaco, a seconda della dose. La nausea di solito si verifica durante le prime 3-4 settimane, poi diminuisce gradualmente.
Puoi ridurre la nausea:
- Consumando pasti più piccoli
- Evita i pasti ad alto contenuto di grassi
- Mangiando lentamente
- Fermandoti prima di sentirti troppo pieno
- Seguendo il tuo programma di aumento della dose prescritto.
2. Vomito
Circa il 10% delle persone che usano il farmaco sperimentano vomito, a seconda della dose.
Per ridurre il vomito, dovresti:
- Mangiare pasti più piccoli
- Evita cibi grassi
- Bere a sufficienza.
3. Diarrea
L’attivazione dei recettori GLP-1 modifica la motilità gastrointestinale e il movimento dei fluidi intestinali. Questi cambiamenti aumentano la frequenza delle evacuazioni in alcune persone.
Circa il 15% delle persone che utilizzano Victoza (liraglutide) sperimenta diarrea. La diarrea è solitamente lieve e diminuisce nel tempo.
Per affrontare questo effetto collaterale, dovresti:
- Bere molti liquidi
- Mangiare cibi leggeri temporaneamente
- Evita pasti piccanti o grassi
- Sostituire gli elettroliti se la diarrea diventa prolungata.
Contatta il tuo medico se la diarrea diventa grave o sanguinosa.
4. Costipazione
Il rallentamento dello svuotamento gastrico e della motilità intestinale può ridurre la frequenza delle evacuazioni.
Circa il 7% delle persone che usano il farmaco sperimentano costipazione.
Per affrontare questo effetto collaterale, dovresti:
- Bere più acqua
- Mangiare più fibre
- Esercitarti regolarmente
- Usare un farmaco per ammorbidire le feci solo se il tuo medico lo consiglia.
5. Dolore addominale e indigestione
Il ritardo nello svuotamento gastrico causa un prolungamento della permanenza del cibo nello stomaco. Questo cambiamento fisiologico può produrre gonfiore addominale, sensazione di pienezza, indigestione o disagio addominale.
Questi problemi si verificano in circa il 7% delle persone che utilizzano il farmaco.
Per affrontare questo effetto collaterale, dovresti:
- Mangiare porzioni più piccole
- Evita di abbuffarti
- Limitare i cibi grassi
- Rimanere in posizione eretta dopo i pasti
- Discutere dei sintomi persistenti con il tuo medico.
6. Appetito ridotto
I recettori GLP-1 nel cervello aiutano a regolare la fame. Il farmaco Victoza attiva questi recettori, aumentando la sazietà e riducendo l’assunzione di cibo.
Questo effetto collaterale si verifica in circa il 12% delle persone che utilizzano il farmaco.
Molte persone considerano la riduzione dell’appetito benefica poiché contribuisce alla perdita di peso.
7. Mal di testa
Il mal di testa si verifica a causa di:
- Leggera disidratazione a causa degli effetti collaterali gastrointestinali
- Cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue
- Aggiustamenti temporanei del corpo durante i primi giorni.
Il mal di testa si verifica in circa il 10% delle persone che utilizzano il farmaco Victoza (liraglutide).
Per ridurre il mal di testa, dovresti:
- Bere a sufficienza
- Mangiare pasti regolari
- Monitorare i livelli di glucosio nel sangue
- Prendere un farmaco per il dolore se necessario e consentito dal tuo medico.
8. Reazione nel sito di iniezione
Iniezioni ripetute possono produrre irritazione, infiammazione o lievi risposte immunitarie nel sito di iniezione.
9. Ipotensione
Il Victoza (liraglutide) da solo raramente causa ipoglicemia poiché la secrezione di insulina dipende dall’aumento dei livelli di glucosio nel sangue.
L’ipoglicemia è molto più probabile quando Victoza è combinato con farmaci sulfonilurea o insulina.
10. Malattia della colecisti
La rapida perdita di peso e il flusso biliare alterato possono aumentare la probabilità di calcoli biliari o infiammazione della colecisti.
Le prove cliniche hanno trovato problemi correlati alla colecisti in circa il 2% delle persone che utilizzano il farmaco Victoza (liraglutide). Questo rischio aumenta con una perdita di peso maggiore e una durata di trattamento più lunga.
Per ridurre il rischio, dovresti:
- Perdere peso gradualmente
- Bere a sufficienza
- Richiedere assistenza medica se si sperimenta un forte dolore addominale superiore, febbre o ingiallimento della pelle.
11. Pancreatite
I ricercatori non hanno compreso pienamente il meccanismo di questo effetto collaterale. La stimolazione dei recettori GLP-1 può influenzare il tessuto pancreatico, sebbene grandi studi clinici non abbiano dimostrato una relazione causale definitiva. L’etichettatura del prodotto include la pancreatite come avviso importante poiché i casi si sono verificati durante il trattamento con il farmaco Victoza.
La pancreatite è rara, si verifica in meno dell’1% delle persone che usano il farmaco.
Per ridurre il rischio, dovresti:
- Evita il consumo eccessivo di alcol.
- Informa il tuo medico se hai precedentemente avuto pancreatite.
- Interrompi immediatamente l’uso del farmaco Victoza e richiedi assistenza medica di emergenza se avverti un forte dolore addominale irradiato alla schiena, soprattutto se accompagnato da vomito.
12. Danno renale
Victoza di solito non danneggia direttamente i reni. Il danno renale si sviluppa tipicamente perché vomito o diarrea severa causano disidratazione, riducendo il flusso sanguigno ai reni.
Il danno renale è raro, si verifica in meno dell’1% delle persone che usano il farmaco.
Per ridurre questo rischio, dovresti:
- Bere liquidi adeguati
- Richiedere un trattamento per vomito o diarrea persistente
- Monitorare la funzione renale se hai già una malattia renale cronica.
13. Aumento della frequenza cardiaca
La stimolazione dei recettori GLP-1 può influenzare il sistema nervoso autonomo, producendo un moderato aumento della frequenza cardiaca a riposo.
Questo effetto collaterale è raro. Informa il tuo medico se avverti palpitazioni. Monitora il tuo polso se hai malattie cardiache significative.
14. Tumori tiroidei
Studi su roditori hanno mostrato che la liraglutide aumenta l’incidenza dei tumori delle cellule C della tiroide. I ricercatori non hanno confermato che questo effetto si verifichi anche nell’uomo, ma le autorità di regolamentazione richiedono un avviso specifico perché questa possibilità non può essere esclusa.
Chi non dovrebbe usare il farmaco Victoza (liraglutide)? Quali sono i farmaci alternativi?
Il farmaco Victoza non dovrebbe essere usato per i seguenti gruppi.
1. Persone con storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide (MTC)
Esiste un avviso specifico, poiché studi nei roditori hanno dimostrato l’insorgenza di tumori delle cellule C della tiroide.
Per queste persone, i farmaci alternativi possono essere:
- Metformina
- Farmaci inibitori SGLT2 come empagliflozin o dapagliflozin, particolarmente per le persone con malattie cardiovascolari o renali.
- Farmaci inibitori DPP-4 come sitagliptin, per le persone che necessitano di una modesta riduzione della glicemia senza iniezioni.
2. Persone con sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN 2)
Il MEN 2 aumenta notevolmente il rischio di cancro midollare della tiroide.
Per queste persone, i farmaci alternativi possono essere:
- Metformina
- Farmaci inibitori SGLT2
- Farmaci inibitori DPP-4
- Insulina basale quando necessario.
3. Persone con diabete di tipo 1
Victoza non può sostituire l’insulina poiché le persone con diabete di tipo 1 producono poca o nessuna insulina.
Per queste persone, l’opzione alternativa è la terapia insulinica intensiva utilizzando insulina basale e ad azione rapida.
4. Persone con chetoacidosi diabetica
La chetoacidosi diabetica richiede un trattamento urgente con insulina e sostituzione dei liquidi.
5. Persone con reazione allergica grave pregressa alla liraglutide
Per queste persone, i farmaci alternativi per il diabete dovrebbero essere selezionati in base alla loro storia medica e alla causa della reazione precedente. Il medico può raccomandare un’opzione di una classe di farmaci diversa.
6. Persone con pancreatite pregressa (precauzione relativa)
Sebbene il farmaco Victoza non sia assolutamente controindicato, molti medici evitano di prescrivere questo farmaco a persone con storia di pancreatite perché sono disponibili farmaci alternativi più sicuri.
Per queste persone, i farmaci alternativi possono essere:
- Metformina
- Farmaci inibitori SGLT2
- Farmaci inibitori DPP-4 (in base ai fattori di rischio individuali)
- Insulina quando clinicamente appropriato.
