La chirurgia è il metodo di trattamento più comune per il cancro del colon-retto. Durante un intervento chirurgico, il tumore e alcuni tessuti sani circostanti vengono asportati.
La chirurgia può essere minimamente invasiva, come la rimozione di un polipo durante una colonscopia, oppure può prevedere l’asportazione dell’intero colon.
I pazienti possono ricevere chemioterapia o radioterapia prima o dopo l’intervento chirurgico per il cancro del colon-retto. Queste terapie adiuvanti possono aiutare a ridurre i tumori prima della loro rimozione chirurgica e sono destinate a colpire le cellule cancerose che possono rimanere dopo l’intervento.
Escissione locale e polipectomia: Se il cancro del colon-retto viene individuato in una fase precoce, il medico potrebbe essere in grado di rimuoverlo con un colonscopio. In questo caso non è necessario intervenire attraverso l’addome. Se il medico rimuove un polipo, questa procedura viene chiamata polipectomia. L’asportazione di un cancro del colon-retto in stadio I o stadio II con un colonscopio è denominata resezione mucosale endoscopica (EMR). Il medico può eseguire una polipectomia o EMR se vengono individuati polipi durante una colonscopia o sigmoidoscopia.
Durante queste procedure, un medico accede al colon o al retto attraverso l’ano utilizzando un colonscopio e un attrezzo di taglio attaccato. Questo strumento viene utilizzato per rimuovere i polipi o le cellule anormali. Se un polipo o un’area di cellule anormali non può essere rimossa durante queste procedure, potrebbe essere necessaria una chirurgia laparoscopica o aperta.
Colectomia: L’intervento prevede l’asportazione totale o parziale del colon. Se è necessaria una chirurgia aperta, verrà effettuata un’incisione lunga nell’addome. Con la chirurgia aperta, i pazienti potrebbero dover rimanere in ospedale per una settimana o più e avere un periodo di recupero più lungo.
Quando possibile, un oncologo chirurgico eseguirà una colectomia laparoscopica per rimuovere la parte cancerosa del colon e i linfonodi vicini, quindi riattaccare le estremità sane del colon. Una colectomia laparoscopica può comportare meno dolore, un soggiorno più breve in ospedale e un recupero più veloce.
Con una colectomia laparoscopica, vengono effettuate circa quattro o cinque piccole incisioni attorno all’addome. L’oncologo chirurgico inserisce quindi un laparoscopio. Questo è un tubo sottile dotato di una piccola telecamera che proietta immagini dell’interno dell’addome su un monitor vicino. L’oncologo chirurgico inserisce quindi strumenti attraverso le incisioni per eseguire l’intervento.
Colostomia: Una colostomia potrebbe essere necessaria, a seconda del tipo e dell’estensione della chirurgia del colon-retto effettuata. Durante questa procedura, il colon viene collegato a un’apertura nell’addome (chiamata stoma) per deviare le feci da una parte danneggiata o riparata chirurgicamente del colon o del retto. Alcune colostomie potrebbero essere invertite una volta che il tessuto riparato guarisce. Altre colostomie sono permanenti e lo stoma è collegato a un sacchetto di colostomia che raccoglie i rifiuti.
Proctectomia: Una proctectomia è eseguita per rimuovere tutto o parte del retto.
Una resezione anteriore bassa comporta la rimozione chirurgica del cancro situato nella parte superiore del retto, che è la più vicina al colon sigmoideo a forma di S. Alcuni tessuti rettali sani adiacenti possono anche essere rimossi insieme ai linfonodi e al tessuto adiposo vicini. Un patologo può esaminare i linfonodi per determinare se sono presenti cellule cancerose. Questa analisi aiuterà i medici a determinare lo stadio della malattia e se sono necessari ulteriori trattamenti per il cancro del colon-retto.
Dopo la rimozione della parte cancerosa del retto, l’oncologo chirurgico collega il colon sigmoideo al tessuto sano rimanente nella parte inferiore del retto. In questo modo le feci possono passare normalmente fuori dal corpo attraverso l’ano.
La resezione abdominoperineale è utilizzata per trattare il cancro nel retto inferiore. Poiché questa procedura richiede la rimozione chirurgica della parte cancerosa del retto inferiore più vicina all’ano, alcuni o tutti gli sfinteri anali vengono rimossi. Lo sfintere è un muscolo che mantiene l’ano chiuso e previene la fuoriuscita delle feci. Poiché lo sfintere è responsabile del controllo intestinale, l’oncologo chirurgico esegue anche una colostomia per consentire al corpo di espellere i rifiuti.
Chirurgia robotica: Il sistema chirurgico da Vinci® può essere utilizzato per eseguire una colectomia o una proctectomia anteriore bassa. Il chirurgo può utilizzare una pinza EndoWrist® durante l’intervento per rimuovere la parte maligna del colon. Il chirurgo può anche utilizzare l’imaging a fluorescenza Firefly™ per trovare i vasi sanguigni con un buon apporto di sangue, che normalmente non sarebbero visibili sotto luce bianca. Utilizzare questo sistema di imaging può permettere al chirurgo di garantire un buon apporto di sangue durante la riconnessione del colon e del retto.
Rispetto alla chirurgia aperta tradizionale per il cancro del colon-retto, il sistema da Vinci può richiedere incisioni più piccole. Molti pazienti con cancro del colon-retto possono anche sperimentare un tempo di recupero più rapido e un ritorno più veloce della funzione intestinale.
