Molte persone avvertono un dolore acuto nei talloni quando compiono i loro primi passi al mattino. Il dolore di solito diminuisce con l’attività, ma può ripresentarsi dopo essere stati in piedi per periodi prolungati o dopo essersi alzati dalla posizione seduta. Il dolore al tallone dopo il risveglio è spesso dovuto a fascite plantare, ma può anche essere causato da altre problematiche.
Cause comuni di dolore al tallone dopo il risveglio
- Fascite plantare
- Tendinite achillea
- Spine ossee del tallone
- Sindrome del tunnel tarsale
- Fratture da stress
- Artrite
- Intrappolamento nervoso
1. Fascite plantare
La fascite plantare si verifica a causa di infiammazione o micro-lacerazioni nella fascia plantare, una spessa banda di tessuto che collega l’osso del tallone alle dita dei piedi. La fascia plantare sostiene l’arco del piede e assorbe gli urti durante le attività. L’uso eccessivo, come prolungate posture in piedi, corsa o l’uso di calzature non supportive, esercita una pressione eccessiva sulla fascia. Questo porta a micro-lacerazioni e infiammazione.
Il riposo notturno consente alla fascia di irrigidirsi; i primi passi al mattino stirano il tessuto infiammato, causando dolore.
Sintomi:
- Dolore acuto al tallone al risveglio.
- Il dolore diminuisce dopo aver camminato, ma può tornare dopo un lungo riposo.
Diagnosi:
- Valutazione clinica basata su sintomi ed esame fisico (palpazione del tallone).
- Esami di imaging (ecografia o risonanza magnetica) per confermare l’infiammazione, se necessario.
Trattamento della fascite plantare:
- Esercizi di stretching: allungamenti delicati per i muscoli del polpaccio e la fascia plantare.
- Plantari: utilizzo di supporti per l’arco o cuscinetti per il tallone.
- Farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
- Fisioterapia: tecniche per rafforzare i muscoli circostanti.
- Casi severi: iniezioni di corticosteroidi o, raramente, intervento chirurgico.
2. Tendinite achillea
La tendinite achillea è il risultato di un uso eccessivo o di uno sforzo sul tendine di Achille. Il tendine di Achille collega i muscoli del polpaccio all’osso del tallone. Si sviluppa un’infiammazione, e la rigidità peggiora dopo periodi di inattività, come il sonno.
Sintomi: dolore e rigidità lungo il tendine di Achille.
Diagnosi:
- Esame clinico per dolore o gonfiore.
- Ecografia o risonanza magnetica per rilevare danni al tendine.
Trattamento della tendinite achillea:
- Riposo e ghiaccio: riducono l’infiammazione.
- Sollevamenti per il tallone: riducono lo sforzo sul tendine.
- Esercizi di stretching e rinforzo: focalizzati sul polpaccio e sul tendine di Achille.
- Casi cronici: terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) o intervento chirurgico.
3. Spine ossee del tallone
Le spine ossee del tallone sono escrescenze ossee che si formano sulla parte inferiore del tallone a causa di stress prolungato sulla fascia plantare e tessuti circostanti. Le spine ossee del tallone sono spesso associate alla fascite plantare, ma possono anche causare disagio a sé stante.
Sintomi:
- Dolore quando si applica pressione sul tallone.
- Dolore che peggiora camminando o stando in piedi.
Diagnosi:
- Radiografie per visualizzare la spina ossea.
Trattamento delle spine ossee del tallone:
- Plantari: per ammortizzare il tallone e ridurre la pressione.
- Stretching: per alleviare la tensione nella fascia plantare.
- Intervento chirurgico: in rari casi, per rimuovere la spina.
4. Sindrome del tunnel tarsale
La sindrome del tunnel tarsale si verifica a causa della compressione del nervo tibiale mentre passa attraverso il tunnel tarsale vicino alla caviglia. Il nervo tibiale può diventare compresso a causa di gonfiore derivante da infortuni come distorsioni della caviglia, piedi piatti (che allungano e comprimono il nervo) o condizioni che occupano spazio come varici, cisti o tessuto cicatriziale.
La sindrome del tunnel tarsale può causare dolore radiante e intorpidimento, particolarmente avvertibili al mattino.
Symptomi:
- Sensazione di bruciore o formicolio nel tallone e nell’arco.
- Dolore che peggiora con prolungati periodi in piedi o attività.
Diagnosi:
- Studie di conduzione nervosa ed elettromiografia (EMG).
- Esame fisico per localizzare le aree di compressione nervosa.
Trattamento della sindrome del tunnel tarsale:
- Plantari: per alleviare la pressione sul nervo tibiale.
- Farmaci antinfiammatori: per ridurre il gonfiore.
- Intervento chirurgico: per casi gravi o persistenti per decomprimere il nervo.
5. Fratture da stress
Le fratture da stress sono piccole crepe nell’osso del tallone causate da forze ripetitive o sovraccarico.
Attività ad alto impatto come corsa, salti o marcia possono innescare micro-crepe nell’osso. Questi infortuni spesso comportano un dolore che peggiora dopo un periodo di riposo a causa della rigidità nei tessuti circostanti.
Diagnosi:
- Radiografie o scintigrafie ossee per identificare le fratture.
Trattamento delle fratture da stress:
- Riposo: evitare attività che stressano il tallone.
- Calzature protettive: per ridurre l’impatto.
- Ritorno graduale all’attività: sotto supervisione.
6. Artrite
Condizioni come l’artrite reumatoide o l’osteoartrite possono portare a infiammazione nelle articolazioni del tallone o nei tessuti circostanti, causando dolore al mattino.
Sintomi:
- Gonfiore e calore articolare.
- Dolore persistente anche a riposo.
Diagnosi:
- Esami del sangue per rilevare marcatori di infiammazione o malattie autoimmuni.
- Esami di imaging (radiografie, risonanza magnetica) per cercare danni articolari.
Trattamento dell’artrite:
Farmaci: FANS, farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs).
Fisioterapia: per mantenere la mobilità articolare.
Calzature supportive: riducono la pressione sulle articolazioni interessate.
7. Intrappolamento nervoso
La compressione dei nervi nella zona del tallone, come il nervo calcaneare mediale, può portare a dolore, sensazione di formicolio o intorpidimento. Questa condizione è aggravata dopo periodi di riposo.
L’intrappolamento nervoso si verifica a causa di compressioni dirette o irritazioni dei nervi vicino al tallone. Le cause includono:
- Anomalie strutturali, come spine ossee che premono sui nervi.
- Tessuto cicatriziale derivante da infortuni precedenti.
- Gonfiore da sovraccarico ripetitivo o infiammazione, come nella fascite plantare o nella tendinite achillea.
- Condizioni sistemiche come il diabete possono predisporre le persone a danni ai nervi o intrappolamenti.
Diagnosi:
- Valutazione clinica e test di conduzione nervosa.
Trattamento dell’intrappolamento nervoso:
- Plantari: per ridurre la compressione nervosa.
- Farmaci: farmaci antinfiammatori o analgesici per il dolore neuropatico.
- Intervento chirurgico: in casi severi, per liberare il nervo intrappolato.
Quando è necessario consultare un medico?
Consultare un professionista sanitario se il dolore al tallone:
- persiste per più di una settimana nonostante le cure domiciliari;
- peggiora o è accompagnato da gonfiore, rossore o incapacità di sopportare il peso;
- è severo o interessa entrambi i talloni contemporaneamente.
