Mal di schiena con dolore addominale inferiore: Cause e diagnosi

Il dolore alla schiena e il dolore addominale inferiore possono verificarsi in persone di tutte le età. Questi due dolori possono manifestarsi separatamente o insieme e quando si verificano contemporaneamente, indicano disturbi che coinvolgono sistemi corporei come la colonna vertebrale, i muscoli, il sistema urinario, gli organi riproduttivi o il tratto gastrointestinale.

In questo articolo, spiegheremo le condizioni che causano dolore alla schiena e dolore addominale inferiore contemporaneamente, fornendo anche informazioni su diagnosi e trattamento per ciascuna condizione.

Cause del dolore sia nella schiena che nell’addome inferiore

Le cause del dolore alla schiena e del dolore addominale inferiore possono essere raggruppate in diverse categorie a seconda degli organi o dei tessuti coinvolti.

1. Cause muscolo-scheletriche

Il dolore muscolo-scheletrico è una delle ragioni più comuni per il dolore alla schiena, che può estendersi all’addome inferiore. Questo dolore è il risultato di uno sforzo muscolare, sovraccarico muscolare o lesioni a muscoli, legamenti o strutture spinali.

• Sforzo muscolare o distorsione del legamento: Queste condizioni si verificano quando si sollevano oggetti pesanti, si effettuano movimenti di torsione improvvisi o si mantiene una postura scorretta per lunghi periodi. Il dolore è solitamente localizzato nella parte bassa della schiena e può irradiarsi leggermente verso l’addome inferiore a causa della tensione muscolare nella parete addominale.
• Degenerazione o ernia del disco intervertebrale: I dischi intervertebrali fungono da cuscini tra le vertebre. Quando un disco degenera o si gonfia, può premere sui nervi spinali vicini, causando un dolore acuto nella parte bassa della schiena che può irradiarsi all’addome inferiore, ai fianchi o alle gambe.
• Osteoartrite o stenosi spinale: L’usura legata all’età della colonna vertebrale può causare un restringimento del canale spinale, comprimendo i nervi e portando a un dolore cronico alla schiena che talvolta si estende all’addome inferiore o all’area inguinale.

2. Cause provenienti dal sistema urinario

Il dolore proveniente dal tratto urinario spesso si irradia alla schiena o all’addome inferiore poiché i reni, gli ureteri e la vescica condividono vie nervose con la parte bassa della schiena.

• Calcoli renali: Quando un calcolo si muove attraverso l’uretere, provoca un dolore intenso e crampiforme. Questo dolore di solito inizia nel fianco o nella schiena e si sposta verso il basso verso l’addome inferiore, l’inguine o l’area genitale. Il dolore spesso arriva a ondate e può essere accompagnato da nausea, vomito o sangue nelle urine.
• Infezione del tratto urinario: L’infezione nella vescica o nei reni causa un dolore sordo o una pressione nell’addome inferiore e può produrre un dolore sordo alla schiena. Nelle infezioni renali, il dolore è spesso su un lato della schiena ed è accompagnato da febbre e brividi.

3. Cause provenienti dal sistema riproduttivo

Negli uomini e nelle donne, diversi problemi ginecologici e urologici possono causare dolore sia nell’addome inferiore che nella schiena.

• Crampi mestruali: Durante le mestruazioni, l’utero si contrae per espellere il suo rivestimento. Queste contrazioni possono produrre un dolore crampiforme che inizia nell’addome inferiore e si irradia verso la parte bassa della schiena.
• Endometriosi: Questa condizione si verifica quando il tessuto simile al rivestimento uterino cresce al di fuori dell’utero, causando infiammazione, aderenze e dolore pelvico cronico. Il dolore può peggiorare durante le mestruazioni e si verifica sia nell’addome inferiore che nella schiena.
• Cisti ovariche o tumori: Una cisti o un tumore nell’ovaio può allungare o torcere i tessuti circostanti, causando dolore che può diffondersi alla parte bassa della schiena.
• Malattia infiammatoria pelvica: L’infezione dell’utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie porta a infiammazione e dolore nell’addome inferiore e nella schiena, spesso accompagnati da febbre e perdite vaginali.

Negli uomini, problemi del sistema riproduttivo possono anche produrre sintomi simili.

• Prostatite: L’infiammazione della ghiandola prostatica causa un dolore sordo o una pressione nell’addome inferiore, nella pelvi o nella parte bassa della schiena. Può anche causare dolore durante la minzione o l’eiaculazione.
• Torsione o infezione testicolare: Anche se il dolore primario è nell’inguine, può irradiarsi all’addome inferiore e alla schiena a causa di collegamenti nervosi condivisi.

4. Cause gastrointestinali

I disturbi digestivi causano frequentemente dolore addominale inferiore che può irradiarsi anche alla parte bassa della schiena.

• Sindrome dell’intestino irritabile: Questo disturbo funzionale provoca crampi addominali, gonfiore e alternanza di costipazione e diarrea. Il dolore addominale può diffondersi alla parte bassa della schiena a causa della tensione muscolare e della sovrapposizione nervosa.
• Appendicite: L’infiammazione dell’appendice di solito inizia con il dolore attorno all’ombelico e poi si sposta verso l’addome inferiore destro. Se l’infezione si diffonde, il dolore può irradiarsi verso la parte bassa della schiena.
• Diverticolite: L’infiammazione di piccole sacche nella parete del colon causa un dolore costante nella parte bassa dell’addome sinistro, a volte irradiandosi alla schiena.
• Costipazione: La costipazione severa può creare pressione e distensione nell’addome che porta a disagio sia addominale che alla schiena.

Diagnosi del dolore alla schiena e del dolore addominale inferiore

Una diagnosi accurata richiede l’identificazione degli organi o delle strutture che causano il dolore. Questo processo include diversi passaggi.

1. Revisione della storia medica: Il medico chiederà informazioni sull’insorgenza, la posizione, la durata e le caratteristiche del dolore (dolore acuto, dolore sordo, dolore crampiforme o dolore irradiante), così come i sintomi associati come febbre, cambiamenti urinari, ciclo mestruale, problemi digestivi o storia di traumi.

2. Esame fisico: Il medico controllerà la presenza di gonfiore, rigidità muscolare e funzionalità nervosa. Nelle donne, può essere eseguito un esame pelvico; negli uomini, può essere esaminata la prostata.

3. Analisi di laboratorio:

• I test delle urine possono rilevare infezioni, sangue o cristalli che suggeriscono la presenza di calcoli renali.
• I test del sangue possono mostrare segni di infezione, infiammazione o disfunzione degli organi.

4. Studi di imaging:

• Un’ecografia aiuta ad esaminare gli organi addominali, i reni, le ovaie e l’utero.
• Radiografie o scansioni TC possono aiutare a rilevare calcoli renali, problemi spinali o masse addominali.
• La risonanza magnetica (RM) può valutare tessuti molli, dischi e nervi nella colonna vertebrale o nel bacino.

5. Test specializzati: Se il medico sospetta disturbi digestivi, potrebbero essere necessari endoscopia o colonscopia. Per problemi del sistema riproduttivo, la laparoscopia può aiutare a confermare la diagnosi.

Trattare il dolore alla schiena e il dolore addominale inferiore

Il trattamento dipende dalla causa sottostante. L’obiettivo è alleviare il dolore, trattare la causa e prevenire ricadute.

1. Trattamento delle cause muscolo-scheletriche

• Riposo e correzione della postura: Evitare attività che sforzano la schiena. Mantenere una postura corretta sia da seduti che in piedi.
• Fisioterapia: Esercizi per rafforzare i muscoli centrali e allungare la parte bassa della schiena migliorano supporto e flessibilità.
• Farmaci per il dolore: Farmaci anti-infiammatori non steroidei o miorilassanti aiutano a ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Terapia del calore o del freddo: Applicare un impacco caldo rilassa i muscoli, mentre un impacco freddo riduce il gonfiore dopo un infortunio.
• Trattamento chirurgico: Per un’ernia del disco severa o stenosi spinale, può essere necessaria un’operazione per alleviare la compressione del nervo.

2. Trattare le cause provenienti dal sistema urinario

• Calcoli renali: Piccoli calcoli renali possono passare naturalmente con un’adeguata assunzione di liquidi e gestione del dolore. Calcoli renali più grandi possono richiedere litotrissia extracorporea o rimozione chirurgica.
• Infezione del tratto urinario: Vengono prescritti farmaci antibiotici in base al tipo di batteri. È importante bere molta acqua per pulire il sistema urinario.

3. Trattare le cause provenienti dal sistema riproduttivo

• Dolore mestruale: Farmaci antidolorifici da banco, terapia del calore e esercizio fisico regolare possono alleviare i crampi mestruali.
• Endometriosi: Può essere necessaria una terapia ormonale o un intervento chirurgico per rimuovere le lesioni.
• Cisti ovariche o malattia infiammatoria pelvica: A seconda della causa, potrebbero essere necessari farmaci antibiotici o chirurgia.
• Prostatite: Il trattamento include farmaci antibiotici, farmaci antinfiammatori e cambiamenti dello stile di vita come evitare alcol e caffeina.

4. Trattare le cause gastrointestinali

• Sindrome dell’intestino irritabile: Una dieta ad alta fibra, gestione dello stress e farmaci per controllare il transito intestinale possono aiutare.
• Appendicite: Questa condizione richiede la rimozione chirurgica dell’appendice.
• Diverticolite: I casi lievi sono trattati con farmaci antibiotici e una dieta liquida; i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico.
• Costipazione: Aumentare l’assunzione di fibra, bere più acqua e mantenere un’attività fisica regolare.

In sintesi, il dolore alla schiena e il dolore addominale inferiore possono sorgere per molteplici cause, che vanno da un semplice sforzo muscolare a gravi malattie interne. Se si verifica un dolore intenso e improvviso, costante, o associato a febbre, vomito, svenimento, sangue nelle urine o nelle feci, o perdita di coscienza, è fondamentale cercare immediatamente assistenza medica. Condizioni come appendicite, calcoli renali o aneurisma aortico addominale possono diventare potenzialmente letali se non trattate tempestivamente.