La presenza di sangue nelle urine e il dolore addominale nelle donne sono due sintomi che possono manifestarsi insieme a causa di varie condizioni che interessano il sistema urinario, gli organi riproduttivi o persino il tratto digestivo. Quando il sangue appare nelle urine, può essere visibile ad occhio nudo (ematuria macroscopica) o rilevabile solo al microscopio (ematuria microscopica). Il dolore addominale può variare da un leggero disagio a crampi addominali severi o dolore acuto.
Cause comuni di sangue nelle urine e dolore addominale nelle donne
1. Infezione del tratto urinario
L’infezione del tratto urinario è la causa più comune di sangue nelle urine e dolore addominale nelle donne. Si verifica quando batteri, più comunemente Escherichia coli, entrano nell’uretra e si moltiplicano nella vescica o nei reni.
L’infezione infiamma il rivestimento del tratto urinario, rendendolo irritato e causando la rottura di piccoli vasi sanguigni che rilasciano sangue nelle urine. L’infiammazione provoca anche dolore o una sensazione di bruciore durante la minzione e fastidio nell’addome inferiore o nel bacino.
Segni tipici: minzione frequente, urgenza di urinare, sensazione di bruciore durante la minzione, urine torbide o con un odore sgradevole, e dolore appena sopra l’osso pubico. In alcuni casi, febbre e dolore alla schiena possono apparire se l’infezione si diffonde ai reni.
2. Calcoli renali
I calcoli renali sono depositi solidi di minerali e sali che si formano nei reni. Quando un calcolo si muove attraverso il tratto urinario, può graffiare o strappare il rivestimento interno, portando a sangue visibile nelle urine.
Il movimento del calcolo causa anche un dolore crampiforme noto come colica renale, che spesso si irradia dal fianco all’addome inferiore o all’inguine.
Segni tipici: dolore, nausea, vomito, sangue nelle urine e talvolta difficoltà a urinare.
3. Infezione renale (pielonefrite)
L’infezione renale di solito si sviluppa quando i batteri risalgono dalla vescica ai reni. L’infezione può causare infiammazione, gonfiore e danni ai tessuti, che portano sia alla presenza di sangue nelle urine che a dolore nell’area del fianco o della schiena.
Segni tipici: febbre, brividi, dolore al fianco, nausea, vomito e urine scure o con sangue. Se l’infezione non viene trattata tempestivamente, può diffondersi nel flusso sanguigno e diventare pericolosa per la vita.
4. Contaminazione da sangue mestruale
A volte il sangue nelle urine può sembrare provenire dal tratto urinario quando in realtà è sangue mestruale che contamina il campione di urine. Questo può avvenire se viene eseguito un test urine durante le mestruazioni o se il sanguinamento vaginale per un altro motivo (come l’endometriosi) si mescola con le urine.
Segni tipici: il sangue appare solo durante le mestruazioni, e le urine sono normali se vengono sottoposte nuovamente a test in un secondo momento.
5. Endometriosi che coinvolge il tratto urinario
L’endometriosi è una condizione in cui tessuti simili al rivestimento dell’utero crescono al di fuori dello stesso. Quando questo tessuto cresce attorno o all’interno della vescica o degli ureteri, può sanguinare durante le mestruazioni, causando sia dolore addominale sia sangue nelle urine.
Meccanismo: il tessuto simile all’endometrio risponde ai cambiamenti ormonali e perde sangue durante ogni ciclo mestruale, irritando gli organi vicini.
Segni tipici: dolore ciclico che peggiora durante le mestruazioni, dolore pelvico, dolore durante la minzione o i rapporti sessuali, e talvolta difficoltà a urinare.
6. Cancro alla vescica o renale
In rari casi, tumori nella vescica o nei reni possono causare sangue nelle urine e dolore addominale.
Il tumore in crescita danneggia i vasi sanguigni e i tessuti circostanti, portando a sanguinamenti e dolore da pressione.
Segni tipici: sangue visibile nelle urine, perdita di peso inspiegabile, affaticamento, e talvolta dolore sordo nella parte bassa della schiena o nel fianco. Questi sintomi richiedono immediata attenzione medica, specialmente nelle donne più anziane o in quelle con una storia di fumo.
7. Trauma del tratto urinario
Un infortunio ai reni, alla vescica o all’addome inferiore, come quello causato da un incidente automobilistico, una caduta o un intervento chirurgico, può comportare emorragie interne e dolore addominale.
8. Malattia renale policistica
La malattia renale policistica è un disturbo genetico in cui si sviluppano cisti piene di liquido nei reni. Queste cisti possono rompersi e causare sangue nelle urine insieme a dolore addominale o al fianco.
Segni tipici: ipertensione, reni ingrossati, infezioni renali frequenti, e talvolta riduzione della funzione renale nel tempo.
9. Farmaci e farmaci anticoagulanti
Alcuni farmaci, come gli anticoagulanti (per esempio, il warfarin), antidolorifici non steroidei o alcuni antibiotici, possono irritare i reni o la vescica e causare emorragie.
Questi farmaci influenzano la capacità del sangue di coagulare o danneggiano direttamente i tessuti renali.
Segni tipici: sangue nelle urine senza sintomi di infezione e lieve disagio nella parte bassa della schiena o addome.
Diagnosi di sangue nelle urine e dolore addominale nelle donne
Poiché questi due sintomi possono derivare da molte cause, la diagnosi richiede una valutazione attenta da parte di un professionista sanitario. La diagnosi generalmente comprende i seguenti passaggi:
- Revisione della storia clinica e esame fisico. Il medico chiederà della durata dei sintomi, del ciclo mestruale, della posizione del dolore, dell’uso di farmaci, di infortuni recenti e della storia medica. Il medico potrebbe effettuare un esame pelvico per verificare se il problema proviene dagli organi riproduttivi.
- Analisi delle urine – un test di laboratorio che controlla la presenza di globuli rossi, globuli bianchi, batteri e proteine nelle urine. Questo test aiuta a rilevare infezioni, calcoli renali o malattie renali.
- Coltura delle urine. Se si sospetta un’infezione, l’urina viene coltivata per identificare i batteri e determinare quali farmaci antibiotici sono efficaci.
- Esami del sangue. Gli esami del sangue misurano la funzione renale, i marker di infezione o i livelli ormonali.
- Esami di imaging. L’ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono rilevare calcoli renali, tumori, cisti o anomalie strutturali nel tratto urinario.
- Cistoscopia. Un sottile tubo flessibile con una telecamera viene inserito attraverso l’uretra nella vescica per cercare tumori, fonti di sanguinamento o altre anomalie.
- Ecografia pelvica o laparoscopia – nei casi in cui si sospettino endometriosi o disturbi degli organi riproduttivi, potrebbe essere necessario un imaging o una visualizzazione diretta.
Trattamento di sangue nelle urine e dolore addominale nelle donne
Il trattamento dipende dalla causa sottostante. Poiché questi due sintomi possono segnalare condizioni diverse, il trattamento deve seguire la diagnosi. Tuttavia, gli approcci generali includono:
1. Trattare le infezioni
Se la causa è un’infezione del tratto urinario o un’infezione renale, vengono prescritti farmaci antibiotici in base ai risultati della coltura delle urine. È necessario completare l’intero ciclo di antibiotico e bere molta acqua per eliminare i batteri dal tratto urinario.
2. Trattare i calcoli renali
I calcoli di piccole dimensioni possono passare naturalmente con un aumento dell’assunzione di liquidi e farmaci per alleviare il dolore. I calcoli più grandi potrebbero richiedere procedure mediche come la litotrissia a onde d’urto (che separa i calcoli in pezzi più piccoli) o un intervento chirurgico. Una dieta povera di sodio e di alcuni minerali può aiutare a prevenire recidive.
3. Controllare l’endometriosi
L’endometriosi può essere trattata con terapia ormonale per sopprimere le mestruazioni, farmaci per il dolore, oppure chirurgia per rimuovere il tessuto endometriale dalla vescica o dagli ureteri. È essenziale il follow-up con un ginecologo.
4. Trattare i tumori
Se viene riscontrato un cancro, il trattamento può includere intervento chirurgico, chemioterapia, radioterapia o immunoterapia, a seconda dello stadio e del tipo di cancro. La diagnosi precoce migliora notevolmente l’esito del trattamento.
5. Trattare i traumi
Per i casi legati a traumi, il trattamento si concentra sul controllo del sanguinamento, sulla riparazione dei tessuti danneggiati e sulla prevenzione delle infezioni. Potrebbe rendersi necessaria l’ospedalizzazione per lesioni gravi.
6. Regolare la terapia farmacologica
Se un farmaco causa sanguinamento, il medico potrebbe ridurre la dose, passare a un altro farmaco o monitorare attentamente la funzione renale.
7. Trattare la malattia renale policistica
Non esiste una cura, ma il trattamento mira a controllare i sintomi e rallentare la progressione della malattia attraverso il controllo della pressione arteriosa, la gestione delle infezioni, e talvolta il drenaggio chirurgico delle cisti.
Auto-cura e prevenzione
- Bere abbastanza acqua pulita ogni giorno per diluire le urine e ridurre l’irritazione.
- Evitare di trattenere l’urina per lunghi periodi.
- Pulire da davanti a dietro dopo aver urinato per prevenire il passaggio di batteri nell’uretra.
- Mantenere una buona igiene genitale.
- Urinare subito dopo i rapporti sessuali per eliminare i batteri.
- Evitare l’uso eccessivo di farmaci anti-infiammatori non steroidei o anticoagulanti senza supervisione medica.
- Effettuare controlli medici regolari, soprattutto se si ha una storia di problemi urinari o malattie renali.
Quando è necessario consultare un medico?
È necessario cercare assistenza medica immediata se si notano:
- Sangue visibile nelle urine che persiste oltre un giorno.
- Dolore addominale severo o in aumento o dolore al fianco.
- Febbre, brividi o vomito.
- Difficoltà a urinare o incapacità di espellere le urine.
- Perdita di peso inspiegabile o affaticamento.
La presenza di sangue nelle urine e il dolore addominale nelle donne sono segnali d’allerta che non dovrebbero mai essere ignorati. Questi due sintomi possono derivare da semplici infezioni o segnalare problemi seri come calcoli renali, endometriosi o persino cancro. Una diagnosi accurata attraverso test di laboratorio e imaging è necessaria per trovare la vera causa. Il trattamento dipende dalla condizione specifica, ma una valutazione medica precoce e un trattamento tempestivo migliorano notevolmente l’esito terapeutico.
