Punti principali:
- Esistono diversi farmaci biologici approvati per il trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica. Ogni farmaco ha una dose e una forma di dosaggio uniche da considerare.
- I farmaci biologici comuni per il trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica includono adalimumab (nomi commerciali: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) ed etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Tutti questi farmaci mirano a ridurre l’infiammazione, ma non funzionano allo stesso modo.
- Potresti aver bisogno di provare 2-3 diversi farmaci biologici prima di trovare quello che funziona meglio per te. Inoltre, potrebbe essere necessario cambiare farmaco se quello attuale non è più efficace.
- Ci sono alcune modalità per risparmiare sui costi dei farmaci biologici. Spesso sono disponibili programmi di assistenza per i pazienti. Inoltre, alcuni farmaci biologici hanno medicinali biosimilari a costo inferiore.
La psoriasi è un disturbo della pelle che provoca eruzioni cutanee o squame bianche e spesse sulla pelle. L’artrite psoriasica è un tipo di artrite che si verifica in alcune persone che hanno la psoriasi. Entrambi sono malattie autoimmuni causate da un sistema immunitario iperattivo. E spesso richiedono un trattamento con farmaci biologici.
I farmaci biologici sono una classe di farmaci utilizzati per trattare condizioni come la psoriasi e l’artrite psoriasica. Questi farmaci alleviano i sintomi e aiutano anche a prevenire il peggioramento della malattia. I farmaci biologici agiscono sopprimendo componenti del sistema immunitario che sono iperattivi nella psoriasi e nell’artrite psoriasica. Questi farmaci vengono somministrati tramite iniezioni sottocutanee o infusioni endovenose.
Ora discuteremo 10 diversi farmaci biologici approvati per trattare sia la psoriasi a placche da moderata a grave che l’artrite psoriasica.
10 farmaci biologici utilizzati per trattare la psoriasi e l’artrite psoriasica
1. Certolizumab pegol (nome commerciale: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) è un farmaco bloccante del fattore di necrosi tumorale alfa. Il fattore di necrosi tumorale alfa causa infiammazione nella pelle e nelle articolazioni, quindi bloccandolo si alleviano i sintomi della psoriasi e dell’artrite psoriasica. Cimzia viene iniettato sottocutaneamente ogni 2-4 settimane ed è approvato solo per gli adulti. Il farmaco è pre-riempito in una siringa o disponibile in forma polverosa in una fiala. Per la forma in polvere, è necessario mescolare e aspirare il farmaco in una siringa prima di iniettare.
Cimzia può interferire con un esame del sangue che misura la velocità di coagulazione del sangue, chiamato tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT). Cimzia può far apparire il tuo livello di aPTT più alto del livello reale. Prima di sottoporti a un esame del sangue, devi informare il tuo team sanitario che stai assumendo il farmaco Cimzia.
2. Etanercept (nomi commerciali: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) è un altro farmaco bloccante del fattore di necrosi tumorale alfa. Enbrel è approvato per il trattamento della psoriasi negli adulti e nei bambini di 4 anni e più, e per l’artrite psoriasica negli adulti. Questo farmaco viene iniettato sottocutaneamente una volta alla settimana. Questa medicazione può essere anche iniettata due volte alla settimana per sintomi più gravi.
Il farmaco Enbrel è pre-riempito in una siringa, oppure è disponibile in forma liquida in una fiala o in forma polverosa in una fiala. Per la forma in polvere, il farmaco deve essere mescolato prima di iniettare. Questo farmaco è anche contenuto in un dispositivo per autoiniezione (penna per iniezione). Questa penna per iniezione ti consente di regolare la velocità di iniezione e non richiede l’uso di una siringa o di una fiala di farmaco.
Enbrel può interagire con alcuni farmaci usati per il trattamento del diabete, causando bassi livelli di glucosio nel sangue (ipoglicemia). Devi fornire al tuo team sanitario l’elenco dei farmaci attuali che stai assumendo, in modo che possano controllare eventuali interazioni farmacologiche con Enbrel.
3. Adalimumab (nomi commerciali: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), un altro farmaco bloccante del fattore di necrosi tumorale alfa, tratta la psoriasi e l’artrite psoriasica negli adulti. Questo farmaco viene solitamente iniettato sottocutaneamente ogni due settimane, ma può essere iniettato anche settimanalmente se necessario. Humira è di solito pre-riempito in una siringa o in una penna per iniezione.
La formulazione originale di Humira contiene un ingrediente chiamato citrato. Questo ingrediente rende le iniezioni più dolorose per alcune persone.
I nuovi prodotti Humira sono privi di citrato e più concentrati. Ciò significa che questi prodotti forniscono la stessa quantità di farmaco in una quantità di liquido minore. Questi cambiamenti rendono le iniezioni più rapide, più facili e meno dolorose.
4. Infliximab (nomi commerciali: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximab) è un farmaco bloccante del fattore di necrosi tumorale alfa, disponibile in forma di infusione endovenosa per trattare la psoriasi e l’artrite psoriasica negli adulti. Pertanto, questo farmaco viene solitamente somministrato per via endovenosa in una struttura sanitaria. L’infusione di Remicade richiede circa 2 ore e il tempo totale per il trattamento sarà probabilmente più lungo. Tuttavia, di solito riceverai infusioni ogni 6-8 settimane (dopo il periodo iniziale, quando il farmaco viene infuso più frequentemente per agire più velocemente). Mentre molti farmaci biologici hanno una dose fissa, il farmaco Remicade è dosato in base al tuo peso corporeo.
Come con tutti i farmaci biologici che influenzano il tuo sistema immunitario, i vaccini vivi non sono raccomandati mentre stai usando il farmaco Remicade. E se utilizzi Remicade mentre sei incinta, il tuo neonato non dovrebbe ricevere un vaccino vivo fino a quando non avrà almeno 6 mesi.
5. Ustekinumab (nomi commerciali: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) è un farmaco inibitore dell’interleuchina-12 e dell’interleuchina-23. Le interleuchine sono proteine del sistema immunitario e possono essere iperattive in alcune malattie autoimmuni. Bloccare alcune interleuchine (come l’interleuchina-12, l’interleuchina-17 e l’interleuchina-23) aiuta a trattare i sintomi della psoriasi e dell’artrite psoriasica.
Stelara è approvato per il trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica negli adulti e nei bambini di 6 anni e più. Dopo il periodo di trattamento iniziale, questo farmaco viene iniettato ogni 12 settimane (3 mesi).
Il farmaco Stelara è pre-riempito in una siringa o disponibile in forma liquida in una fiala per iniezione sottocutanea. Questo farmaco è disponibile anche in forma di infusione endovenosa.
6. Risankizumab-rzaa (nome commerciale: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) è un farmaco inibitore dell’interleuchina-23. Il farmaco Skyrizi è approvato per la psoriasi e l’artrite psoriasica negli adulti. Questo farmaco è pre-riempito in una siringa o in una penna per iniezione. Dovrai prendere solo una dose ogni 12 settimane dopo le dosi iniziali.
7. Secukinumab (nome commerciale: Cosentyx)
Cosentyx (secukinumab) blocca l’interleuchina-17A ed è approvato per trattare la psoriasi negli adulti e nei bambini di 6 anni e più e per trattare l’artrite psoriasica negli adulti e nei bambini di 2 anni e più. Questo farmaco viene somministrato mediante iniezione sottocutanea o infusione endovenosa ogni 4 settimane. A seconda della dose prescritta (150 mg o 300 mg), potresti dover iniettare 1 o 2 dosi alla volta. Questo farmaco è pre-riempito in siringa o in una penna per iniezione a dose singola.
Si noti che il farmaco Cosentyx non è una buona opzione per le persone con malattia infiammatoria intestinale (come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa), poiché può causare riacutizzazioni della malattia.
8. Ixekizumab (nome commerciale: Taltz)
Taltz (ixekizumab) blocca anch’esso l’interleuchina-17A per trattare la psoriasi negli adulti e nei bambini di 6 anni e oltre e per trattare l’artrite psoriasica negli adulti. Il farmaco Taltz viene iniettato sottocutaneamente ogni mese. Questo farmaco è pre-riempito in siringa o in una penna per iniezione a dose singola. Taltz ha anche cambiato la sua formula nel 2022 per eliminare il citrato, rendendo le iniezioni meno dolorose. La formulazione originale di Taltz non è più disponibile.
Taltz non è una buona opzione per le persone con malattia infiammatoria intestinale.
9. Guselkumab (nome commerciale: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) blocca l’interleuchina-23 per trattare la psoriasi e l’artrite psoriasica negli adulti e nei bambini di 6 anni e più. Il farmaco Tremfya viene somministrato mediante iniezione sottocutanea ogni 8 settimane (2 mesi) dopo il periodo di trattamento iniziale. Questo farmaco è pre-riempito in siringa o in un dispositivo di autoiniezione.
10. Bimekizumab (nome commerciale: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) tratta la psoriasi e l’artrite psoriasica negli adulti. Questo farmaco agisce bloccando l’interleuchina-17A e l’interleuchina-17F per ridurre l’infiammazione. Bimzelx è pre-riempito in una siringa o in un dispositivo di autoiniezione a uso singolo. Dovrai iniettare il farmaco ogni 4-8 settimane, a seconda della malattia che intendi trattare.
Poiché il farmaco Bimzelx blocca due forme di interleuchina-17, potrebbe essere più efficace di altri farmaci per la psoriasi. E Bimzelx può essere un’alternativa efficace per il trattamento dell’artrite psoriasica in persone che non rispondono ai farmaci inibitori del fattore di necrosi tumorale.
I farmaci biologici sono sicuri?
I farmaci biologici sono considerati farmaci sicuri. Ma, come tutti i farmaci, presentano realmente rischi e effetti collaterali di cui è necessario essere consapevoli.
I farmaci biologici non sono l’opzione adatta per tutti. Ad esempio, i farmaci bloccanti del fattore di necrosi tumorale alfa non sono raccomandati per le persone con insufficienza cardiaca, poiché questi farmaci possono aggravare l’insufficienza cardiaca. Il tuo prescrittore esaminerà la tua storia clinica per decidere se un farmaco biologico è la scelta giusta per te.
Effetti collaterali dei farmaci biologici
Gli effetti collaterali dei farmaci biologici variano in base al farmaco che stai utilizzando. Ma in generale, ci sono alcuni rischi e effetti collaterali da tenere a mente, tra cui:
- Reazioni al sito di iniezione. Poiché questi farmaci vengono iniettati o infusi, i pazienti di solito avvertono un lieve dolore o irritazione nel sito di iniezione.
- Un aumento del rischio di infezioni. I pazienti di solito sperimentano infezioni lievi, come il raffreddore comune o un’infezione delle vie urinarie. Ma in rari casi, alcuni pazienti vivono infezioni gravi, come polmonite o sepsi.
- Un aumento del rischio di cancro. Tumori, inclusi linfomi, sono stati segnalati in alcune persone che utilizzano farmaci biologici. Ma questo effetto collaterale è raro e il rischio dipende da ogni singola persona.
Quando vengono normalmente utilizzati i farmaci biologici nel trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica?
Quando si determinano le opzioni di trattamento, il prescrittore prenderà in considerazione diversi fattori, come la gravità dei tuoi sintomi, la tua storia clinica e gli altri farmaci che stai assumendo. Queste informazioni aiutano il prescrittore a determinare se un farmaco biologico è adatto a te. Spesso, i farmaci biologici sono la scelta iniziale per sintomi da moderati a gravi, poiché funzionano bene nel trattare i sintomi della psoriasi e dell’artrite psoriasica.
Tuttavia, il costo può essere un fattore, poiché i farmaci biologici di solito hanno un prezzo più elevato rispetto ad altri farmaci. Sono disponibili medicinali biosimilari per alcuni farmaci biologici. I medicinali biosimilari sono spesso versioni più economiche dei loro farmaci biologici originali. Il tuo prescrittore potrebbe voler provare prima le versioni meno costose.
Tieni presente che potrebbe essere necessario del tempo per trovare un farmaco biologico che funzioni meglio per te. Potresti anche dover cambiare farmaco a un certo punto se i tuoi sintomi non si alleviano più. Questo perché il tuo sistema immunitario può sviluppare anticorpi contro il farmaco biologico che stai assumendo, il che può renderlo meno efficace.
