Urina arancione associata a dolore addominale può segnalare condizioni gravi come malattie del fegato, ostruzione delle vie biliari o problemi renali. Sebbene disidratazione o dieta possano causare urina arancione, la combinazione con dolore addominale è maggiormente preoccupante e dovrebbe essere valutata da un medico.
Perché l’urina diventa arancione?
Il colore dell’urina dipende dai pigmenti che i reni espellono. L’urina di solito diventa arancione in due modi:
- Urina concentrata, dovuta a un insufficiente apporto di liquidi, che aumenta il pigmento normale e rende il colore più scuro.
- La presenza di pigmenti che normalmente non sono nell’urina, come la bilirubina coniugata dal fegato o molecole di farmaci colorati ingeriti o somministrati per iniezione.
Il dolore nella pancia può essere un problema separato o direttamente collegato alla causa del pigmento anomalo.
Malattie che di solito causano urina arancione con dolore addominale
1. Ittero ostruttivo e calcoli biliari (ostruzione delle vie biliari)
Un calcolo biliare o un tumore possono bloccare le vie biliari che trasportano la bile dal fegato all’intestino. Quando la bile non può defluire, la bilirubina coniugata si accumula nel sangue e compare nell’urina. La bilirubina coniugata è solubile in acqua e conferisce all’urina un colore ambra scuro o arancione. L’ostruzione provoca anche spesso un forte dolore nella parte superiore destra dell’addome o nella parte centrale dell’addome quando la cistifellea o la via biliare sono infiammate o allungate. Potresti anche avere la pelle gialla o feci chiare.
I calcoli biliari si formano quando i componenti della bile diventano sbilanciati. I calcoli possono muoversi e bloccarsi nelle vie biliari. Tumori o cicatrici possono anche restringere o bloccare i condotti.
Diagnosi e trattamento:
I medici controllano gli esami del fegato (inclusa la bilirubina), effettuano un’ecografia dell’addome superiore e possono utilizzare una scansione endoscopica chiamata colangiopancreatografia endoscopica retrograda se devono rimuovere un calcolo o posizionare uno stent. Il trattamento dipende dalla causa: rimozione della cistifellea per calcoli ripetuti, rimozione endoscopica dei calcoli nelle vie biliari, oppure chirurgia e assistenza oncologica se un tumore causa l’ostruzione. Un’ostruzione grave con infezione richiede un’assistenza ospedaliera urgente.
2. Epatite acuta e altri problemi epatici
Quando il fegato è infiammato, può perdere la capacità di trattenere la bilirubina. La bilirubina coniugata può riversarsi nell’urina e renderla ambra scuro o arancione. L’epatite virale, il danno epatico indotto dai farmaci e l’infiammazione epatica grave legata all’alcol possono causare dolore all’addome superiore, nausea e urina scura.
Cause: Infezioni virali, tossine, alcol e alcuni medicinali danneggiano le cellule epatiche o il flusso biliare, e causano un aumento della bilirubina.
Diagnosi e trattamento:
I medici effettuano test sulla funzionalità epatica, sierologia virale, imaging e talvolta una biopsia epatica. Il trattamento si concentra sulla causa specifica: terapia antivirale per virus trattabili, sospensione del farmaco responsabile, assistenza e monitoraggio per complicazioni.
3. Porfiria acuta (un attacco di porfiria acuta)
Alcune rare condizioni metaboliche chiamate porfirie acute provocano attacchi di dolore addominale severo e crampiforme accompagnato da nausea, stitichezza e talvolta urina scura, rossa-marrone o arancione. Il cambiamento di colore dell’urina avviene perché i precursori chimici della porfirina vengono prodotti in eccesso ed espulsi nell’urina. Gli attacchi di porfiria acuta possono provocare un dolore addominale severo senza segni evidenti all’esame fisico.
Cause: Difetti genetici negli enzimi che producono l’eme causano l’accumulo di precursori della porfirina; fattori come alcuni farmaci, digiuno, alcol, cambiamenti ormonali o infezione possono scatenare un attacco.
Diagnosi e trattamento:
I medici testano l’urina per porfobilinogeno e porfirine durante un attacco. Il trattamento richiede cure mediche urgenti: ricovero ospedaliero, glucosio e carboidrati per sopprimere la via anomala, e emina endovenosa in casi gravi. È importante prevenire i fattori scatenanti e un follow-up specialistico.
4. Alcuni farmaci e coloranti
Alcuni farmaci contengono molecole colorate che passano nell’urina rendendola arancione o rossastra. Esempi includono l’antibiotico rifampicina usato per la tubercolosi e l’analgesico urinario fenazopiridina. Il cambiamento di colore è generalmente innocuo. La rifampicina e farmaci simili possono anche colorare altri fluidi corporei. La fenazopiridina può rendere l’urina rosso-arancione e può causare disturbi gastrici in alcune persone. Se stai assumendo un farmaco che provoca urina arancione, il colore di solito torna alla normalità dopo la sospensione del farmaco.
5. Infezione delle vie urinarie e infiammazione della vescica o dei reni con sanguinamento
L’infezione delle vie urinarie può causare dolore nell’addome inferiore o nel fianco e produrre cambiamenti visibili nel colore dell’urina. Se l’urina contiene sangue o pigmenti infiammatori, il colore può apparire arancione, rosso o marrone a seconda della concentrazione. L’infezione renale provoca segni sistemici come febbre e dolore al fianco.
Diagnosi e trattamento:
I medici testano l’urina per cercare infezioni e sangue, e possono utilizzare l’imaging se sospettano calcoli renali o un ascesso. Il trattamento di solito include antibiotici appropriati e liquidi. Se sei incinta, hai bisogno di cure urgn.
6. Disidratazione e urina concentrata
Se non bevi abbastanza liquidi, l’urina diventa concentrata e appare più scura, ambra o arancione. La disidratazione può anche causare crampi addominali, stitichezza e disagio generale. La reidratazione solitamente ripristina il colore dell’urina e allevia lievi crampi addominali.
Bevi liquidi orali con elettroliti e sodio se ti senti leggero o non hai urinato per molte ore. Cerca assistenza medica se non riesci a trattenere i liquidi, hai vertigini severe o segni di grave disidratazione.
In sintesi, urina arancione più dolore addominale può essere innocua se originata da un farmaco o da una temporanea disidratazione, ma questi due sintomi possono anche suggerire problemi al fegato o alle vie biliari, infezioni o rare condizioni metaboliche che necessitano di un trattamento tempestivo. Se hai segnali preoccupanti come dolore severo, febbre, pelle gialla, feci chiare, svenimenti, urina molto ridotta, o se il cambiamento di colore non corrisponde a nessun farmaco o alimento recente che hai assunto, è necessario contattare un medico o recarti al pronto soccorso.
