Il montelukast è un farmaco orale utilizzato per trattare l’asma, prevenire la bronchocostrizione indotta dall’esercizio fisico o trattare la rinite allergica quando altri trattamenti non sono efficaci.
Il montelukast appartiene alla classe dei farmaci antagonisti del recettore dei leukotrieni e viene solitamente assunto una volta al giorno. Questo farmaco è venduto anche con i nomi commerciali Singulair, Monkasta o Montelukast Teva.
Meccanismo d’azione del farmaco montelukast
Il montelukast blocca il recettore dei leukotrieni cisteinici tipo 1 (CysLT1). I leukotrieni cisteinici sono molecole mediatrici infiammatorie che causano il restringimento delle vie aeree, la produzione di muco, la fuoriuscita di liquidi dai vasi sanguigni e attraggono gli eosinofili. Bloccando il recettore CysLT1, il montelukast riduce la bronchocostrizione indotta dai leukotrieni e l’infiammazione delle vie aeree, contribuendo a controllare i sintomi dell’asma e della rinite allergica.
Effetti collaterali del farmaco montelukast
Gli effetti collaterali principali del montelukast sono:
- Reazioni neuropsichiatriche: disturbi del sonno, agitazione, ansia, depressione, pensieri o comportamenti suicidi, allucinazioni.
- Mal di testa.
- Sintomi gastrointestinali: dolore addominale, diarrea, nausea, vomito.
- Aumento degli enzimi epatici e, raramente, epatite.
- Ipersensibilità: eruzione cutanea, angioedema, anafilassi.
- Eosinofilia e, molto raramente, vasculite eosinofila nota come sindrome di Churg-Strauss.
- Vertigini, sonnolenza, parestesia, tremori, palpitazioni, artralgia o mialgia.
Successivamente, spiegheremo ogni effetto collaterale e ti guideremo su come evitarlo o ridurlo.
1. Reazioni neuropsichiatriche (disturbi del sonno, dell’umore, comportamenti, pensieri suicidi)
I recettori dei leukotrieni esistono nei tessuti corporei e ci sono prove che il montelukast possa influenzare il sistema nervoso centrale in alcune persone. Le agenzie di regolamentazione e vigilanza hanno registrato migliaia di segnalazioni di cambiamenti dell’umore e del comportamento dopo l’uso del montelukast. Studi recenti hanno portato a un avviso che il montelukast può causare effetti collaterali gravi sulla salute mentale.
I disturbi del sonno e sintomi correlati si verificano in circa l’1% delle persone che assumono il montelukast; disturbi dell’attenzione e della memoria si verificano in circa lo 0,1% delle persone. Allucinazioni o comportamenti suicidi sono molto rari.
Come evitare o ridurre questo effetto collaterale:
- Informare il medico se si ha una storia personale o familiare di disturbi dell’umore, depressione, autolesionismo o disturbi del sonno.
- Se il medico e tu decidete di utilizzare il montelukast, monitora attentamente il tuo umore, il sonno e il comportamento nelle prime settimane e durante l’assunzione di questo farmaco. Chiedi a un caregiver di osservare eventuali cambiamenti se sei un bambino o hai difficoltà a notare i cambiamenti.
- Interrompi l’assunzione del farmaco e richiedi urgentemente assistenza medica se sviluppi una nuova depressione o un peggioramento della depressione, cambiamenti d’umore improvvisi, allucinazioni o pensieri di autolesionismo.
2. Mal di testa
Il montelukast può causare mal di testa perché blocca i leukotrieni, sostanze mediatrici coinvolte nell’infiammazione e che possono anche influenzare i vasi sanguigni e la trasmissione nervosa nel cervello. Questo cambiamento può alterare il tono vascolare o scatenare lievi risposte neuroinfiammatorie, portando a mal di testa in alcune persone.
Come evitare o ridurre questo effetto collaterale:
- Bevi a sufficienza, mantieni un sonno regolare ed evita i trigger personali noti per il mal di testa.
- Utilizza un analgesico da banco se appropriato e approvato dal tuo medico.
- Se il mal di testa è severo, persistente o accompagnato da altri segni neurologici, interrompi il farmaco e richiedi una revisione medica.
3. Sintomi gastrointestinali (dolore addominale, diarrea, nausea, vomito)
Il montelukast può causare effetti avversi legati all’intestino in alcune persone. La causa è un’irritazione lieve o cambiamenti nella segnalazione immunitaria o infiammatoria nell’intestino.
Come evitare o ridurre questo effetto collaterale:
- Assumi il montelukast con il cibo se avverti fastidi allo stomaco, a meno che il tuo medico non dica diversamente.
- Se hai vomito persistente o diarrea grave, interrompi il farmaco e consulta il tuo medico.
- Bevi a sufficienza e non ignorare i segni di disidratazione.
4. Aumento degli enzimi epatici e epatite (in casi rari)
Il montelukast viene metabolizzato dal fegato e alcune persone hanno un aumento reversibile degli enzimi transaminasi sierici. In rari casi, sono stati segnalati danni epatici più gravi.
Come evitare o ridurre questo effetto collaterale:
- Informare il medico se hai una malattia epatica cronica o hai avuto problemi al fegato.
- Interrompi l’assunzione del farmaco e organizza esami del sangue se avverti nausea inspiegabile, affaticamento, dolore addominale, urine scure, feci di colore argilla o ingiallimento della pelle o degli occhi.
- Evita di bere alcol mentre assumi il farmaco.
5. Reazioni di ipersensibilità (eruzione cutanea, angioedema, anafilassi)
Come molti farmaci, il montelukast può causare reazioni di ipersensibilità mediate dal sistema immunitario in un piccolo numero di persone. Tuttavia, questo effetto collaterale è raro.
Se noti orticaria, faccia o gola gonfie, difficoltà respiratorie o una grave eruzione cutanea, interrompi l’assunzione del farmaco e richiedi assistenza medica di emergenza.
Non riprendere il montelukast dopo una grave reazione di ipersensibilità, a meno che un medico qualificato non ti dica che è sicuro farlo.
6. Eosinofilia e sindrome di Churg-Strauss (granulomatosi eosinofila con poliangioite)
In rari casi, i medici hanno osservato un aumento dei conteggi di eosinofili e sintomi di vasculite compatibili con la sindrome di Churg-Strauss in pazienti che utilizzano il montelukast. Molti di questi casi si sono verificati quando i pazienti stavano anche riducendo o interrompendo i farmaci steroidei orali, rendendo difficile capire cosa abbia causato il problema. Il farmaco montelukast può rivelare una condizione sottostante quando le dosi di steroidi vengono ridotte.
Questo effetto collaterale è molto raro.
Come evitare o ridurre questo effetto collaterale:
- Non interrompere o ridurre rapidamente il farmaco corticosteroide orale senza una guida del medico.
- Se sviluppi nuovi sintomi sistemici mentre assumi il montelukast, come intorpidimento, debolezza, eruzione cutanea, peggioramento della sinusite, febbre o sintomi cardiaci, richiedi immediatamente una revisione medica; il medico potrebbe controllare il conteggio degli eosinofili e considerare diagnosi e trattamenti alternativi.
7. Altri effetti collaterali (vertigini, parestesia, convulsioni, affaticamento, mialgia)
Questi sono anche effetti collaterali rari. Se sperimenti vertigini, convulsioni, debolezza severa o altri segni neurologici, interrompi l’assunzione del farmaco e contatta immediatamente il medico.
Checklist per te se devi assumere il farmaco montelukast
- Prima di iniziare a prendere il farmaco montelukast, informa il medico delle eventuali condizioni di salute mentale attuali o pregresse, malattie epatiche o reazioni allergiche ai farmaci.
- Se il montelukast viene utilizzato per trattare la rinite allergica, chiedi se un farmaco alternativo come un antistaminico o un farmaco corticosteroide intranasale sarebbe efficace.
- Monitora l’umore, il sonno e il comportamento durante il periodo in cui assumi il farmaco. Chiedi a un familiare o a un caregiver di osservare eventuali cambiamenti nei bambini.
- Interrompi l’assunzione del farmaco e richiedi assistenza medica se sviluppi nuovi o peggioramenti nei cambiamenti dell’umore, pensieri suicidi, gravi sintomi epatici, eruzioni cutanee, difficoltà respiratorie o segni di vasculite.
