Sortis è un nome commerciale dell’atorvastatina, un farmaco appartenente alla classe delle statine che riduce il colesterolo. I medici prescrivono Sortis per ridurre il colesterolo a bassa densità (LDL), abbassare il livello di trigliceridi e diminuire il rischio di infarto, ictus e altri eventi cardiovascolari. Milioni di persone in tutto il mondo assumono ogni giorno il farmaco atorvastatina, poiché studi clinici estesi hanno dimostrato che questo farmaco abbassa efficacemente il colesterolo e riduce sostanzialmente il rischio di malattie cardiovascolari.
La maggior parte delle persone tollera bene il farmaco Sortis, ma possono verificarsi effetti collaterali, che vanno dal lieve disagio muscolare a effetti collaterali rari ma gravi.
Come funziona il farmaco Sortis (atorvastatina)
Sortis agisce inibendo l’HMG-CoA reduttasi, l’enzima che controlla uno dei primi e più importanti passaggi nella produzione di colesterolo all’interno del fegato.
Quando il farmaco Sortis blocca questo enzima, il fegato produce meno colesterolo, le cellule epatiche aumentano il numero di recettori LDL sulla loro superficie, maggiore è il colesterolo LDL rimosso dal flusso sanguigno, il livello di trigliceridi nel sangue diminuisce e il colesterolo HDL spesso aumenta leggermente.
Ridurre il colesterolo LDL (“colesterolo cattivo”) rallenta la formazione di placche grasse all’interno delle arterie, diminuendo la probabilità di infarto, ictus e altre complicazioni cardiovascolari.
Effetti collaterali del farmaco Sortis (atorvastatina)
Gli effetti collaterali di Sortis (atorvastatina) sono:
- Dolori muscolari
- Debolezza muscolare
- Crampe muscolari
- Rabdomiolisi (rara)
- Aumenti degli enzimi epatici
- Danno epatico (raro)
- Mal di testa
- Problemi digestivi
- Nausea
- Diarrea
- Costipazione
- Dolore addominale
- Dolore articolare
- Affaticamento
- Difficoltà nel sonno
- Aumenti leggeri della glicemia
- Diabete di nuova insorgenza in persone suscettibili
- Reazioni allergiche (rare)
- Problemi di memoria o confusione (poco comuni).
Di seguito, spieghiamo gli effetti collaterali e ti guidiamo su come evitarli o ridurli.
1. Dolori muscolari
I dolori muscolari sono l’effetto collaterale più comune dei farmaci statinici.
Probabilmente diversi meccanismi contribuiscono a causare dolori muscolari, tra cui la ridotta produzione di coenzima Q10, che supporta la produzione di energia nelle cellule muscolari, una lieve compromissione della funzione mitocondriale, una stabilità alterata delle membrane cellulari muscolari e una maggiore probabilità di sviluppare dolori muscolari in persone con predisposizione genetica.
Circa il 5-10% delle persone che assumono il farmaco Sortis (atorvastatina) sperimentano dolore muscolare o rigidità muscolare su entrambi i lati del corpo, soprattutto nelle cosce, nelle spalle o nelle braccia superiori.
Puoi ridurre la probabilità di dolori muscolari:
- Assumendo la dose prescritta invece di aumentare la dose da solo
- Informando il tuo medico sui farmaci e gli integratori alimentari che assumi, poiché alcuni farmaci aumentano la concentrazione di atorvastatina
- Evitando il consumo eccessivo di pompelmo, poiché il pompelmo può aumentare il livello di atorvastatina nel sangue
- Segnalando al tuo medico se il dolore muscolare diventa persistente
- Evitando esercizi faticosi quando iniziano i sintomi muscolari fino a quando il medico non valuta la tua condizione.
Il tuo medico può abbassare la dose, sospendere temporaneamente l’uso del farmaco Sortis o passare all’uso di un’altra statina se i sintomi muscolari diventano problematici.
2. Debolezza muscolare
Alcune persone sperimentano debolezza muscolare invece di dolori muscolari.
La ridotta produzione di energia cellulare può compromettere le prestazioni muscolari, rendendo i muscoli più facilmente affaticabili durante l’attività fisica.
È consigliabile contattare il medico se la debolezza muscolare interferisce con le attività quotidiane, soprattutto se si verifica improvvisamente o peggiora progressivamente. I test del sangue che misurano la creatina chinasi (CK) possono aiutare a determinare se si è verificato un infortunio muscolare.
3. Crampe muscolari
Circa il 2% delle persone che assumono il farmaco Sortis (atorvastatina) sperimenta crampi muscolari, in particolare di notte.
Modeste alterazioni nel metabolismo muscolare e nella funzione delle cellule muscolari possono portare a crampi muscolari.
Per prevenire questo effetto collaterale, è opportuno bere abbastanza acqua, fare stretching regolarmente e mantenere un adeguato apporto di elettroliti.
4. Rabdomiolisi
La rabdomiolisi è la complicazione muscolare più grave associata ai farmaci statinici.
Gravi danni alle cellule muscolari causano la rapida degradazione delle fibre muscolari, rilasciando proteine come la mioglobina nel flusso sanguigno. Un’eccessiva quantità di mioglobina può danneggiare i reni.
Fortunatamente, la rabdomiolisi è estremamente rara, verificandosi in circa 1-3 casi ogni 100.000 persone che assumono farmaci statinici all’anno. Tuttavia, il rischio è maggiore in individui che assumono alte dosi di atorvastatina, anziani, persone con malattie renali, coloro che usano determinati farmaci che interagiscono ed individui con ipotiroidismo non trattato.
Cerca immediatamente assistenza medica se hai uno dei seguenti segni:
- Grave dolore muscolare
- Sentirsi molto debole
- Urina scura o di colore cola
- Febbre insieme ai sintomi muscolari.
I medici di solito smettono di utilizzare immediatamente il farmaco Sortis se si sospetta una rabdomiolisi.
5. Aumenti degli enzimi epatici
Il farmaco Sortis può aumentare i livelli degli enzimi epatici.
Poiché il fegato metabolizza l’atorvastatina, le cellule epatiche possono occasionalmente irritarsi lievemente, causando un incremento temporaneo dei livelli di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST).
Aumenti persistenti degli enzimi epatici che superano tre volte il limite superiore della norma si verificano in circa il 0,5-3% delle persone che assumono il farmaco Sortis, a seconda della dose.
La maggior parte dei casi è lieve e si risolve senza danni epatici permanenti.
Puoi prevenire questo effetto collaterale:
- Limitando il consumo di alcolici
- Informando il tuo medico se hai una malattia epatica
- Completando i test di funzionalità epatica quando il tuo medico raccomanda un monitoraggio
- Segnalando al tuo medico se la tua pelle diventa gialla, la tua urina diventa scura o se sperimenti nausea persistente.
6. Danno epatico
Rare reazioni immunitarie o tossicità diretta delle cellule epatiche possono provocare epatite o disfunzione epatica.
Un danno epatico clinicamente significativo si verifica in circa 1 caso ogni 50.000 utenti di farmaco.
7. Mal di testa
Circa il 4% delle persone che assumono il farmaco Sortis sperimentano mal di testa.
Le cause possono essere lievi cambiamenti nella funzione dei vasi sanguigni o un’adattamento temporaneo al farmaco.
Nella maggior parte dei casi, i mal di testa scompariranno da soli nel tempo. Dovresti bere abbastanza acqua, mantenere un sonno regolare e assumere un appropriato farmaco per il dolore se il tuo medico lo consente.
8. Problemi digestivi
Circa il 5% delle persone che assumono il farmaco Sortis (atorvastatina) sperimentano problemi digestivi come nausea, diarrea, costipazione, disagio addominale e indigestione.
Motivo: il farmaco può influenzare lievemente la funzione intestinale e il metabolismo degli acidi biliari durante la digestione.
La maggior parte dei problemi digestivi sono lievi e temporanei.
9. Dolore articolare
Circa il 2% delle persone che assumono il farmaco Sortis riportano dolore articolare. Risposte infiammatorie lievi o cambiamenti nel metabolismo del tessuto connettivo possono contribuire a causare questo effetto collaterale.
Dovresti mantenere un regolare esercizio a bassa intensità e controllare il peso corporeo. Se il dolore articolare diventa persistente, discuti con il tuo medico per determinare se è dovuto ad un’altra causa.
10. Affaticamento
Circa il 3% delle persone che assumono il farmaco Sortis sperimentano affaticamento.
Una ridotta produzione di energia all’interno delle cellule muscolari può contribuire all’affaticamento in alcune persone.
Per ridurre l’affaticamento, dovresti dormire a sufficienza, esercitarti regolarmente e bere abbastanza acqua. Se sperimenti affaticamento persistente, è consigliabile richiedere una valutazione medica, poiché molte altre malattie oltre all’atorvastatina possono causare affaticamento.
11. Difficoltà nel sonno
Alcune persone che assumono il farmaco Sortis (atorvastatina) sperimentano difficoltà nel sonno.
I ricercatori credono che i cambiamenti nel metabolismo del colesterolo all’interno del sistema nervoso causino le interruzioni del sonno.
12. Aumento della glicemia e diabete di nuova insorgenza
I farmaci statinici possono aumentare lievemente la glicemia. Le cause possono essere la ridotta sensibilità all’insulina e piccoli cambiamenti nella secrezione di insulina.
Questo effetto collaterale è più probabile che si verifichi in persone che hanno già fattori di rischio per il diabete come obesità, prediabete o sindrome metabolica.
Puoi abbassare il rischio di diabete:
- Mantenendo un peso corporeo sano
- Esercitandoti regolarmente
- Limitando cibi e bevande zuccherate
- Monitorando la glicemia se il tuo medico raccomanda di eseguire esami.
13. Problemi di memoria e confusione
Un numero ridotto di utenti del farmaco Sortis ha riportato sintomi cognitivi temporanei.
Il motivo può essere un effetto sottile sul metabolismo del colesterolo nelle cellule nervose. Le attuali evidenze non dimostrano che l’atorvastatina provochi un declino cognitivo permanente.
Chi non dovrebbe assumere il farmaco Sortis (atorvastatina)? Quali sono i farmaci alternativi?
Sortis non dovrebbe essere utilizzato per i seguenti gruppi:
- Persone con malattie epatiche attive
- Persone con aumenti persistenti di enzimi epatici di origine inspiegabile
- Donne in gravidanza, poiché il colesterolo è essenziale per lo sviluppo fetale
- Donne che allattano, poiché l’atorvastatina può passare nel latte materno
- Persone che hanno avuto una grave reazione allergica all’atorvastatina o a qualsiasi ingrediente del farmaco Sortis.
I medici usano anche un’attenzione extra per le persone che hanno gravi malattie renali, ipotiroidismo non trattato, che bevono frequentemente birra e alcol, hanno subito danni muscolari associati alle statine in precedenza, o assumono più farmaci che interagiscono fortemente con l’atorvastatina.
Farmaci alternativi per le persone che non possono assumere il farmaco Sortis (atorvastatina)
Esistono diversi farmaci alternativi appropriati, a seconda della tua condizione medica e degli obiettivi di trattamento.
| Farmaco | Adatto per | Motivo |
| Pravastatina | Persone che sperimentano interazioni farmacologiche | Minore metabolismo attraverso CYP3A4 riduce il rischio di interazioni farmacologiche. |
| Rosuvastatina | Persone che richiedono un abbassamento efficace del colesterolo LDL con un diverso percorso metabolico | Minore dipendenza da CYP3A4 può migliorare la tolleranza al farmaco per alcune persone. |
| Ezetimibe | Persone che non possono tollerare le statine | Ezetimibe riduce l’assorbimento intestinale del colesterolo invece di inibire la produzione di colesterolo. |
| Acido bempedoico | Adulti con intolleranza alle statine | Questo farmaco abbassa il colesterolo LDL senza attività significativa nelle cellule muscolari scheletriche, riducendo gli effetti avversi correlati ai muscoli. |
| Farmaci inibitori del PCSK9 (come evolocumab o alirocumab) | Persone con ipercolesterolemia familiare, rischio cardiovascolare molto elevato o grave intolleranza alle statine | Questi farmaci producono riduzioni sostanziali del colesterolo LDL e migliorano i risultati cardiovascolari. |
| Inclisiran | Adulti selezionati che richiedono ulteriori abbassamenti del colesterolo LDL | Terapia con RNA interferente che abbassa la produzione di PCSK9 e richiede somministrazioni poco frequenti dopo il piano di trattamento iniziale. |
Il tuo medico selezionerà un farmaco alternativo in base ai tuoi livelli di colesterolo, rischio cardiovascolare, funzione epatica, funzione renale, effetti collaterali precedenti, interazioni farmacologiche e obiettivi di trattamento.
