Che cos’è l’acne fulminans?
L’acne fulminans è una forma rara e molto grave di acne conglobata, associata a sintomi sistemici. L’acne fulminans si verifica quasi sempre nei maschi adolescenti.
Acne fulminans
Caratteristiche cliniche dell’acne fulminans
L’acne fulminans presenta queste caratteristiche:
- Insorgenza brusca
- Acne nodulare infiammatoria e ulcerata su petto e schiena, dolorosa
- Crosticine emorragiche sopra le ulcere sul tronco superiore
- Cicatrici da acne severe
- Febbre fluttuante
- Articolazioni dolorose, comprese le articolazioni sacroiliache nel 20% dei casi, caviglie, spalle e ginocchia
- Malaise
- Perdita di appetito e perdita di peso
- Ingrossamento del fegato e della milza.
Gli esami di solito rivelano:
- Anemia (riduzione del conteggio dell’emoglobina)
- Aumento della conta dei globuli bianchi
- Aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) e dei livelli di proteina C-reattiva
- Radiografie possono mostrare lesioni ossee osteolitiche.
Cosa causa l’acne fulminans?
L’acne fulminans è stata associata a un aumento degli androgeni (ormoni maschili), malattie autoimmuni e predisposizione genetica. Questa malattia può essere correlata a una reazione di ipersensibilità esplosiva ai batteri superficiali (Cutibacteria acnes). L’acne fulminans può essere causata da:
- Testosterone e steroidi anabolizzanti (prescritti legalmente o assunti illegalmente per aumentare la crescita muscolare)
- Isotretinoina assunta per via orale
La sindrome SAPHO (Sinovite, Acne, Pustolosi, Ipeterostosi e Osteite) può essere una complicazione grave dell’acne fulminans.
Come trattare l’acne fulminans
I pazienti con acne fulminans dovrebbero contattare un dermatologo con urgenza. La gestione della malattia può essere difficile, e sono generalmente richiesti diversi farmaci per mesi o più. Questi farmaci possono includere:
- Corticosteroidi sistemici come prednisone (20–60 mg/giorno)
- Farmaci anti-infiammatori come salicilati (aspirina)
- Dapsone 50–100 mg/d
- Ciclosporina
- Alte dosi di antibiotici per via orale come eritromicina (2 g/giorno) per infezione secondaria
- Isotretinoina, iniziata a basse dosi dopo che il dottore può controllare la malattia con steroidi sistemici
- Inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α), come infliximab.
I farmaci topici per l’acne sono inefficaci.
