Dolore addominale associato a dolore lombare: Cause e trattamento

Il dolore addominale e il dolore alla schiena che si manifestano simultaneamente possono preoccupare molte persone. Questi dolori possono essere causati da calcoli renali, problemi spinali, infiammazione della cistifellea o altre motivazioni. Ecco le cause più comuni.

Quando il dolore addominale e il dolore alla schiena si presentano insieme, questo può indicare un problema con gli organi interni, problematiche muscoloscheletriche o condizioni sistemiche. La gravità, la posizione e il momento del dolore possono fornire indizi importanti sulla causa sottostante.

Cause comuni di dolore addominale insieme al dolore alla schiena

1. Ulcere peptiche

Le ulcere peptiche sono piaghe che si sviluppano nella mucosa dello stomaco, dell’intestino tenue o dell’esofago a causa dell’erosione provocata dall’acido gastrico. Quando l’ulcera si trova nella parete posteriore dello stomaco o nel duodeno, il dolore può irradiarsi verso la schiena a causa dell’irritazione o del coinvolgimento di nervi vicini, come il plesso celiaco.

Segnali di ulcere peptiche:

• Dolore bruciante o dolgente allo stomaco, spesso dopo i pasti
• Dolore che si irradia alla parte centrale o alta della schiena
• Gonfiore addominale, nausea o vomito
• Feci scure e catramose in caso di sanguinamento

Diagnosi delle ulcere peptiche:

• Endoscopia per visualizzare le ulcere
• Test del respiro con urea o test antigenico fecale per cercare H. pylori
• Esami del sangue per escludere anemia da ulcere sanguinanti

Trattamento delle ulcere peptiche:

• Inibitori della pompa protonica (PPI) per ridurre l’acido gastrico
• Antibiotici per trattare l’infezione da H. pylori
• Evitamento di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e alcol
• Aggiustamenti dietetici per evitare irritanti come i cibi piccanti

2. Calcoli biliari

I calcoli biliari sono depositi induriti di fluidi digestivi nella cistifellea. Quando un calcolo ostruisce i dotti biliari, causa un aumento di pressione nella cistifellea. Questa pressione può provocare un dolore che si irradia verso la schiena, in particolare sotto la scapola destra, a causa delle vie nervose condivise tra l’addome e la schiena.

Segnali di calcoli biliari:

• Dolore improvviso e intenso nella parte superiore destra dell’addome
• Dolore che si irradia alla spalla destra o alla schiena
• Nausea e vomito
• Itttero se il flusso biliare è ostruito

Diagnosi dei calcoli biliari:

• Ecografia per rilevare calcoli nella cistifellea
• Esami del sangue per controllare la funzionalità epatica
• TC o risonanza magnetica per imaging più dettagliato

Trattamento dei calcoli biliari:

• Gestione del dolore con farmaci
• Colecistectomia per casi ricorrenti
• Opzioni non chirurgiche come le pillole di acido biliare per sciogliere i calcoli (meno comuni)

3. Pancreatite

La pancreatite è frequentemente causata da calcoli biliari o da un consumo eccessivo di alcol. Il pancreas si trova vicino alla schiena e l’infiammazione può irritare i nervi in quest’area, causando dolore che si irradia alla schiena. Inoltre, gli enzimi digestivi rilasciati durante la pancreatite possono esacerbare l’infiammazione dei tessuti.

Segnali di pancreatite:

• Dolore severo e persistente nella parte superiore dell’addome
• Dolore che si irradia alla schiena, aggravato dal mangiare
• Febbre, nausea e vomito
• Feci grasse e maleodoranti (pancreatite cronica)

Diagnosi della pancreatite:

• Esami del sangue per misurare gli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi)
• Ecografia addominale o TC
• Ecografia endoscopica per imaging dettagliato

Trattamento della pancreatite:

• Ospedalizzazione per casi gravi per gestire il dolore, l’idratazione e la nutrizione
• Evitamento di alcol e cibi grassi
• Chirurgia o procedure endoscopiche per affrontare problemi sottostanti come i calcoli biliari

4. Calcoli renali

I calcoli renali si formano da depositi di minerali e sali nei reni. Quando un calcolo si muove nell’uretere, può provocare un dolore intenso a causa di ostruzione e irritazione del tratto urinario. Il dolore spesso si irradia dalla parte inferiore dell’addome alla parte bassa della schiena a causa dell’apporto nervoso condiviso tra queste regioni.

Segnali di calcoli renali:

• Dolore acuto e crampiforme nella parte bassa della schiena o dell’addome
• Dolore che si presenta a ondate e fluttua in intensità
• Presenza di sangue nell’urina
• Nausea, vomito e minzione frequente

Diagnosi dei calcoli renali:

• TC o raggi X per localizzare i calcoli
• Analisi delle urine per controllare la presenza di sangue o infezioni
• Esami del sangue per la funzionalità renale

Trattamento dei calcoli renali:

• Controllo del dolore con FANS o oppioidi
• Aumento dell’assunzione di liquidi per aiutare a espellere piccoli calcoli attraverso le urine
• Lithotripsia extracorporea a onde d’urto (ESWL) per frantumare calcoli renali più grandi
• Ureteroscopia o chirurgia per casi complicati

5. Sindrome dell’intestino irritabile

La sindrome dell’intestino irritabile è un disturbo funzionale gastrointestinale caratterizzato da motilità alterata dell’intestino e ipersensibilità intestinale. Il dolore addominale associato alla sindrome dell’intestino irritabile può essere percepito nella schiena a causa delle complesse interazioni tra l’intestino e il sistema nervoso, incluso il coinvolgimento del riflesso viscerale-somatico.

Segnali della sindrome dell’intestino irritabile:

• Dolore addominale crampiforme alleviato dalla defecazione
• Dolore occasionalmente che si irradia alla parte bassa della schiena
• Diarrea, stitichezza
• Gonfiore addominale e gas eccessivo

Diagnosi della sindrome dell’intestino irritabile:

• Basata sui sintomi ed esclusione di altre malattie
• Criteri di Roma IV per la sindrome dell’intestino irritabile
• Test per escludere infezioni, celiachia o malattie infiammatorie dell’intestino

Trattamento della sindrome dell’intestino irritabile:

• Modifiche dietetiche (es. dieta a basso contenuto di FODMAP)
• Farmaci antispasmodici
• Probiotici e integratori di fibra
• Tecniche di gestione dello stress

Quando è necessario cercare assistenza medica?

Il dolore addominale combinato con il dolore alla schiena può essere un segno di condizioni potenzialmente letali, come un aneurisma aortico addominale rotto o una perforazione gastrointestinale. Controlla immediatamente un medico se si verificano anche uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore improvviso e intenso
• Febbre alta
• Vomito persistente o incapacità di trattenere il cibo
• Feci o vomito sanguinolenti
• Perdita di coscienza o estrema debolezza

Il dolore addominale e il dolore alla schiena possono derivare da varie cause. Il riconoscimento precoce dei segnali d’allerta e la richiesta precoce di assistenza medica sono essenziali per un trattamento efficace.