Il lisinopril è un farmaco che i medici prescrivono per trattare l’ipertensione, l’insufficienza cardiaca e per migliorare la capacità di sopravvivenza dopo un attacco di cuore. In questo articolo, spiegheremo il meccanismo d’azione del lisinopril, gli effetti collaterali associati e ti guideremo su come ridurre o evitare questi effetti indesiderati.
Il lisinopril è venduto generalmente con i nomi commerciali Zestril, Lisipril, Prinivil, Alapril, Lisinopril Sandoz, Lisinopril Teva, Lisinopril Aurobindo o Qbrelis.
Come funziona il lisinopril
Il lisinopril appartiene a una classe di farmaci noti come inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). L’enzima di conversione dell’angiotensina svolge un ruolo importante nel sistema renina-angiotensina-aldosterone. Questo sistema controlla la pressione sanguigna, l’equilibrio dei fluidi e la regolazione del sodio nel nostro corpo.
Quando questo enzima converte l’angiotensina I in angiotensina II, le vene si restringono e le ghiandole surrenali rilasciano aldosterone. L’aldosterone fa sì che i reni trattengano sodio e acqua, aumentando così il volume del sangue e la pressione sanguigna.
Il lisinopril blocca questo enzima, riducendo così la produzione di angiotensina II. Con meno angiotensina II, le vene si rilassano, la pressione sanguigna diminuisce e il cuore pompa il sangue più facilmente. La riduzione dell’aldosterone diminuisce anche la ritenzione di sodio e acqua, riducendo il volume del sangue e il carico di lavoro del cuore.
Grazie a questo meccanismo d’azione, il lisinopril è utile per le persone che soffrono di ipertensione, insufficienza cardiaca o danni dopo un attacco di cuore.
Effetti collaterali comuni del lisinopril
Ogni farmaco può causare effetti collaterali e il lisinopril non fa eccezione. Di seguito sono elencati gli effetti collaterali comuni del lisinopril.
1. Tosse secca
Molte persone sviluppano una tosse secca persistente quando assumono lisinopril. Questa tosse spesso non produce muco e può peggiorare durante la notte.
Motivo: Il lisinopril impedisce la degradazione della bradykinina, una sostanza chimica naturale che dilata i vasi sanguigni. Quando la bradykinina si accumula nei polmoni, le terminazioni nervose delle vie aeree si irritano, provocando una tosse secca.
Circa il 10-20% delle persone che assumono lisinopril sperimentano questo effetto collaterale.
La tosse non è dannosa, ma può ridurre la qualità del sonno e il comfort quotidiano.
Se la tosse diventa insopportabile, è necessario informare il proprio medico. Il medico potrebbe cambiare il tuo farmaco con un’altra classe, come i bloccanti dei recettori dell’angiotensina, che non influiscono sulla bradykinina.
2. Pressione sanguigna bassa
Alcune persone avvertono vertigini o debolezza a causa di una caduta della pressione sanguigna dopo aver assunto lisinopril.
Motivo: Poiché il lisinopril abbassa l’angiotensina II, i vasi sanguigni si dilatano e la pressione sanguigna scende. La rapida diminuzione della resistenza vascolare può causare una pressione sanguigna bassa sintomatica, soprattutto dopo la prima dose.
Questo effetto collaterale è più comune nelle persone disidratate, con basso livello di sodio nel sangue o che assumono farmaci diuretici.
Si noti che la pressione bassa può aumentare il rischio di cadute o svenimenti, soprattutto negli anziani.
Per ridurre il rischio, i medici spesso iniziano con una dose ridotta. Dovresti alzarti lentamente da una posizione seduta o sdraiata e bere acqua a sufficienza.
3. Elevati livelli di potassio
Il lisinopril può causare alti livelli di potassio nel sangue, che possono portare a debolezza muscolare, battiti cardiaci irregolari o, nei casi gravi, aritmie potenzialmente letali.
Motivo: Riducendo la secrezione di aldosterone, il lisinopril diminuisce la capacità dei reni di espellere il potassio. Questa riduzione dell’escrezione porta ad un accumulo di potassio nel sangue.
La hyperkalemia si verifica nel 2-6% delle persone che assumono lisinopril, in particolare in quelle con malattie renali o che assumono integratori di potassio o farmaci diuretici risparmiatori di potassio.
Si noti che un alto livello di potassio può essere pericoloso se non diagnosticato, poiché i sintomi possono non apparire fino a quando i livelli di potassio non sono molto elevati.
Il tuo medico potrebbe monitorare regolarmente i livelli di potassio nel tuo sangue. Dovresti evitare integratori di potassio e sostituti del sale ricchi di potassio a meno che il tuo medico non li approvi.
4. Cambiamenti nella funzionalità renale
Il lisinopril può causare una riduzione temporanea o a lungo termine della funzionalità renale. Questo declino della funzionalità può manifestarsi come aumento della creatinina o riduzione della produzione di urina.
Motivo: In alcune persone, specialmente in quelle con arterie ristrette che forniscono sangue ai reni, l’angiotensina II aiuta a mantenere la pressione di filtrazione renale. Quando il lisinopril blocca l’angiotensina II, la filtrazione diminuisce e la funzionalità renale peggiora.
Questo effetto collaterale si verifica in una piccola percentuale di persone che assumono lisinopril, ma è più comune in quelle già affette da malattie renali o restringimento delle arterie renali.
Si noti che il declino della funzionalità renale può essere serio se non viene rilevato precocemente.
Il tuo medico probabilmente monitorerà la tua funzione renale tramite esami del sangue durante il trattamento. Dovresti segnalare qualsiasi diminuzione significativa della produzione di urina o gonfiore.
5. Angioedema
L’angioedema è una reazione allergica grave che provoca gonfiore del viso, delle labbra, della lingua e della gola. Il gonfiore può bloccare le vie aeree e diventare potenzialmente letale.
Motivo: Come la tosse, l’angioedema è legato all’accumulo di bradykinina. L’eccesso di bradykinina aumenta la permeabilità vascolare, causando gonfiore improvviso nei tessuti.
Questo effetto collaterale si verifica in circa lo 0,1-0,7% delle persone che assumono lisinopril, ma richiede un’attenzione urgente.
L’angioedema è un’emergenza. È necessario interrompere immediatamente l’assunzione di lisinopril se si verifica e cercare assistenza medica.
Non esiste un modo affidabile per prevenire questa reazione, quindi la consapevolezza e una risposta rapida sono fondamentali.
6. Mal di testa, affaticamento e nausea
Alcune persone sperimentano mal di testa, stanchezza o nausea durante il trattamento con lisinopril.
Motivo: Questi sintomi sono correlati a variazioni della pressione sanguigna, del tono vascolare e della sensibilità del sistema nervoso centrale causate dalla riduzione dell’angiotensina II.
Questo effetto collaterale non è comune e di solito è lieve.
Questi sintomi di solito diminuiscono man mano che il corpo si abitua al farmaco.
Un adeguato riposo, bere abbastanza acqua e un uso costante del farmaco come prescritto possono ridurre il disagio. Se i sintomi persistono, il tuo medico potrebbe valutare se dovresti continuare il farmaco.
Effetti collaterali rari del lisinopril
7. Problemi epatici
In rari casi, il lisinopril può causare danni al fegato, che possono manifestarsi come ittero, urine scure, dolori addominali o elevazione degli enzimi epatici negli esami del sangue.
Il meccanismo di questo effetto collaterale non è completamente compreso, ma i ricercatori credono che il lisinopril possa innescare una reazione immune-mediata o un effetto tossico sulle cellule epatiche, portando a infiammazione e compromissione della funzione epatica.
Questo effetto collaterale è molto raro, con meno di 1 caso in alcune migliaia di persone che assumono lisinopril.
Si noti che i problemi epatici possono progredire se non vengono rilevati. Dovresti segnalare al tuo medico qualsiasi nausea persistente, ingiallimento degli occhi o della pelle, o urine scure.
Il monitoraggio di routine non è solitamente richiesto, ma la segnalazione tempestiva dei sintomi e l’interruzione del farmaco sotto supervisione medica sono essenziali.
8. Eruzioni cutanee
Alcune persone sviluppano eruzioni cutanee, prurito o orticaria quando assumono lisinopril.
Motivo: Il lisinopril può provocare reazioni cutanee immune-mediate o aumentare i cambiamenti vascolari legati alla bradykinina, che causano rossore e irritazione della pelle.
Le eruzioni cutanee si verificano in meno dell’1% delle persone che assumono lisinopril.
Le eruzioni cutanee lievi non sono pericolose ma possono indicare una sensibilità al farmaco.
Dovresti evitare di grattare e utilizzare prodotti per la pelle lenitivi. Se l’eruzione cutanea è severa, il tuo medico potrebbe interrompere il farmaco.
9. Disturbi del gusto
Alcune persone notano un sapore metallico, una ridotta sensibilità al gusto o una percezione alterata dei sapori.
Il meccanismo esatto di questo effetto collaterale non è chiaro, ma l’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina potrebbe alterare la funzionalità delle ghiandole salivari e la sensibilità dei recettori del gusto.
Le alterazioni del gusto non sono comuni, si verificano in meno dell’1% delle persone che assumono lisinopril.
Questo effetto collaterale è generalmente temporaneo e non dannoso.
Bere acqua, masticare gomme senza zucchero o mantenere una buona igiene orale può ridurre questa sensazione.
