Guida al trattamento della malattia coronarica

La malattia coronarica è causata dall’accumulo di placche nelle pareti delle arterie che forniscono sangue al cuore e ad altre parti del corpo. Le placche sono composte da depositi di colesterolo e altre sostanze nell’arteria. L’accumulo di placca provoca il restringimento dell’interno delle arterie nel tempo, il che può bloccare parzialmente o totalmente il flusso sanguigno.

Questo articolo descriverà tutti i metodi per trattare la malattia coronarica.

Trattamento della malattia coronarica

Il trattamento per la malattia coronarica di solito implica cambiamenti nello stile di vita e, se necessario, farmaci e alcune operazioni chirurgiche.

Cambiare stile di vita per trattare la malattia coronarica

Impegnarsi nei seguenti cambiamenti di stile di vita salutari può rendere le tue arterie molto più sane:

• Smettere di fumare tabacco.
• Seguite una dieta sana.
• Esercitatevi regolarmente.
• Perdere peso in eccesso.
• Ridurre lo stress.

Farmaci utilizzati per trattare la malattia coronarica

Diversi farmaci possono essere utilizzati per trattare la malattia coronarica, tra cui:

• Farmaci per modificare il colesterolo. Questi farmaci riducono (o modificano) il materiale principale che si deposita nelle arterie coronarie. Di conseguenza, i livelli di colesterolo — soprattutto il colesterolo LDL (il “colesterolo cattivo”) — diminuiscono. Il tuo medico può scegliere tra una serie di farmaci, tra cui statine, niacina, fibrati e sequestranti degli acidi biliari.
• Aspirina. Il tuo medico potrebbe consigliare di assumere un’aspirina quotidiana o un altro anticoagulante. Questi farmaci possono ridurre la tendenza del sangue a coagulare e aiutare a prevenire l’ostruzione delle arterie coronarie. Se hai avuto un infarto, l’aspirina può aiutare a prevenire attacchi futuri. Ma l’aspirina può essere pericolosa se hai un disturbo emorragico o stai già assumendo un altro anticoagulante, quindi chiedi al tuo medico prima di assumerla.
• Beta-bloccanti. Questi farmaci rallentano la frequenza cardiaca e riducono la pressione sanguigna, diminuendo così la richiesta di ossigeno del cuore. Se hai avuto un infarto, i beta-bloccanti riducono il rischio di attacchi futuri.
• Calcium channel blockers. Questi farmaci possono essere utilizzati con i beta-bloccanti se questi ultimi non sono efficaci da soli o invece di essi se non puoi assumerli. Questi farmaci possono aiutare a migliorare i sintomi di dolore toracico.
• Ranolazina. Questo farmaco può aiutare le persone con dolore toracico (angina). La ranolazina può essere prescritta insieme a un beta-bloccante o invece di esso se non puoi assumerlo.
• Nitroglicerina. Le compresse, gli spray e i cerotti di nitroglicerina possono controllare il dolore al petto dilatando temporaneamente le arterie coronarie e riducendo la richiesta di sangue del cuore.
• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e bloccanti dei recettori dell’angiotensina II (ARBs). Questi farmaci simili riducono la pressione sanguigna e possono aiutare a prevenire la progressione della malattia coronarica.

Chirurgie per ripristinare e migliorare il flusso sanguigno

A volte è necessario un trattamento più aggressivo. Ecco alcune opzioni:

Angioplastica e posizionamento dello stent (reattivazione coronarica percutanea)

Il tuo medico inserisce un lungo tubo sottile (catetere) nella parte ristretta della tua arteria. Un filo con un palloncino sgonfio viene fatto passare attraverso il catetere verso l’area ristretta. Il palloncino viene quindi gonfiato, comprimendo i depositi contro le pareti dell’arteria.

Di solito, uno stent viene lasciato nell’arteria per aiutare a mantenerla aperta. La maggior parte degli stent rilascia lentamente farmaci per mantenere le arterie aperte.

Chirurgia di bypass coronarico

Un chirurgo crea un innesto per bypassare le arterie coronarie bloccate utilizzando un vaso prelevato da un’altra parte del tuo corpo. Questo metodo consente al sangue di fluire attorno all’arteria coronaria bloccata o ristretta. Poiché questo metodo richiede un intervento chirurgico a cuore aperto, è generalmente riservato a persone che hanno più arterie coronarie ristrette.

Cure a casa

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti a prevenire o rallentare la progressione della malattia coronarica.

• Smetti di fumare tabacco. Fumare tabacco è un fattore di rischio noto per la malattia coronarica. La nicotina restringe i vasi sanguigni e costringe il tuo cuore a lavorare di più, e il monossido di carbonio riduce l’ossigeno nel sangue e danneggia il rivestimento dei vasi sanguigni. Se fumi, smettere è uno dei migliori modi per ridurre il rischio di infarto.
• Controlla la tua pressione sanguigna. Chiedi al tuo medico di eseguire una misurazione della pressione sanguigna almeno ogni due anni. Il medico può raccomandare misurazioni più frequenti se la tua pressione sanguigna è superiore alla norma o hai una storia di malattie cardiache. La pressione sanguigna ottimale è inferiore a 120 sistolica e 80 diastolica, misurata in millimetri di mercurio (mm Hg).
• Controlla il tuo colesterolo. Gli adulti dovrebbero effettuare un test di riferimento del colesterolo all’età di 20 anni e almeno ogni cinque anni successivi. Chiedi al tuo medico quali dovrebbero essere i tuoi livelli di colesterolo. La maggior parte delle persone dovrebbe mirare a un livello di colesterolo LDL inferiore a 130 milligrammi per decilitro (mg/dL), o 3.4 millimoli per litro (mmol/L). Se hai altri fattori di rischio per le malattie cardiache, il tuo obiettivo di colesterolo LDL potrebbe essere inferiore a 100 mg/dL (2.6 mmol/L). Chiedi al tuo medico quale livello di LDL è migliore per te. Se i risultati del tuo test non raggiungono i livelli target, potresti aver bisogno di test più frequenti del colesterolo.
• Mantieni il diabete sotto controllo. Se hai il diabete, una gestione rigorosa della glicemia può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache.
• Segui una dieta sana per il cuore. Mangia molte frutta, verdura, cereali integrali, legumi e noci. Evita i grassi saturi e i grassi trans e riduci sale e zucchero. Mangiare una o due porzioni di pesce alla settimana può anche contribuire a mantenere il cuore sano.
• Evita o limita il consumo di alcol. Se scegli di bere alcol, fallo con moderazione.
• Fai esercizio regolarmente. L’esercizio aiuta a gestire il peso e controllare il diabete, il colesterolo alto e l’ipertensione — tutti fattori di rischio per la malattia coronarica. Fai almeno 150 minuti di attività aerobica moderata o 75 minuti di attività aerobica intensa a settimana, o una combinazione di attività moderata e intensa.
• Mantieni un peso sano. Essere sovrappeso aumenta il rischio di malattia coronarica. Perdere anche solo una piccola quantità di peso può contribuire a ridurre i fattori di rischio per la malattia coronarica.
• Partecipa alla riabilitazione cardiaca. Se hai subito un intervento chirurgico, il tuo medico potrebbe suggerirti di partecipare alla riabilitazione cardiaca — un programma di educazione, consulenza e allenamento fisico progettato per migliorare la tua salute.
• Gestisci lo stress. Riduci lo stress il più possibile. Pratica tecniche salutari per gestire lo stress, come il rilassamento muscolare e la respirazione profonda.
• Fai il vaccino antinfluenzale. Fai il vaccino antinfluenzale ogni anno per ridurre il rischio di influenza.

I controlli medici regolari sono anche importanti. Alcuni dei principali fattori di rischio per la malattia coronarica — colesterolo alto, pressione alta e diabete — non presentano sintomi nelle fasi iniziali. La diagnosi precoce e il trattamento possono aiutarti a mantenere una migliore salute cardiaca.

Terapie alternative

Gli acidi grassi omega-3 sono un tipo di acido grasso insaturo che si pensa riduca l’infiammazione dell’organismo, un fattore contribuente alla malattia coronarica. Tuttavia, alcuni studi non hanno trovato un beneficio. Sono necessarie ulteriori ricerche.

• Pesce e olio di pesce. Il pesce e l’olio di pesce sono le fonti più efficaci di acidi grassi omega-3. I pesci grassi — come salmone, aringa e tonno leggero in scatola — contengono la maggior quantità di acidi grassi omega-3 e, quindi, il maggior beneficio. Gli integratori di olio di pesce possono offrire vantaggi, ma l’evidenza è più forte per il consumo di pesce.
• Linea e olio di semi di lino. La linea e l’olio di semi di lino contengono anch’essi acidi grassi omega-3 benefici, anche se gli studi non hanno trovato queste fonti così efficaci come il pesce. Anche i gusci dei semi di lino crudi contengono fibre solubili, che possono aiutare con la stitichezza. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se il semi di lino può aiutare a ridurre il colesterolo nel sangue.
• Altre fonti alimentari di acidi grassi omega-3. Altre fonti alimentari di acidi grassi omega-3 includono l’olio di semi di colza, soia e olio di soia. Questi alimenti contengono quantità di acidi grassi omega-3 inferiori rispetto a pesce e olio di pesce, e l’evidenza del loro beneficio per la salute del cuore non è così forte.

Altri integratori possono aiutare a ridurre la pressione sanguigna o il livello di colesterolo, due fattori contribuenti alla malattia coronarica. Questi integratori includono:

• Acido alfa-linolenico
• Orzo
• Cacao
• Coenzima Q10
• Fibra, inclusi il psyllium biondo e il crusca d’avena (trovati nell’avena e nei fiocchi d’avena)
• Aglio
• Stenoli e steroli vegetali (trovati negli integratori e in alcune margarine, come Promise, Smart Balance e Benecol)

Parla sempre con il tuo medico prima di aggiungere un nuovo farmaco da banco o un integratore al tuo piano di trattamento. Alcuni farmaci e integratori possono interferire con altri medicinali e causare effetti collaterali o ridurre l’efficacia.

Come prevenire la malattia coronarica

Le stesse abitudini di vita utilizzate per aiutare a trattare la malattia coronarica possono anche aiutare a prevenire questa malattia. Uno stile di vita sano può contribuire a mantenere le tue arterie forti e libere da placca. Per migliorare la salute del tuo cuore, segui questi suggerimenti:

• Smetti di fumare tabacco.
• Controlla le condizioni mediche come l’ipertensione, l’ipercolesterolemia e il diabete.
• Rimani fisicamente attivo.
• Segui una dieta povera di grassi e sale, ricca di frutta, verdura e cereali integrali.
• Mantieni un peso sano.
• Riduci e gestisci lo stress.