L’obiettivo del trattamento dell’aneurisma dell’aorta toracica è prevenire la crescita dell’aneurisma e trattarlo prima che si dissechi o si rompa. A seconda della dimensione e della velocità di crescita del tuo aneurisma toracico, il trattamento può variare dal monitoraggio attento (watchful waiting) alla chirurgia.
Trattamento dell’aneurisma dell’aorta toracica
Monitoraggio dell’aneurisma
Se il tuo aneurisma dell’aorta toracica è piccolo, il tuo medico potrebbe raccomandare esami di imaging per monitorare l’aneurisma, insieme a farmaci e gestione di altre condizioni mediche.
Di solito, effettuerai un ecocardiogramma, una scansione TC o una risonanza magnetica angiografica (MRA) almeno sei mesi dopo la diagnosi dell’aneurisma e a controlli regolari. La frequenza con cui esegui questi esami dipende dalla causa e dalla dimensione dell’aneurisma e dalla rapidità con cui cresce.
Uso di farmaci
Se hai la pressione alta o blocchi nelle arterie, il tuo medico probabilmente prescriverà farmaci per abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo.
Questi farmaci potrebbero includere:
- Beta-bloccanti. I beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna rallentando la frequenza cardiaca. Per le persone con sindrome di Marfan, i beta-bloccanti possono ridurre la velocità di dilatazione dell’aorta. Esempi di beta-bloccanti includono il metoprololo (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), l’atenololo (Tenormin) e il bisoprololo.
- Bloccanti del recettore dell’angiotensina II. Il tuo medico potrebbe anche prescrivere questi farmaci se i beta-bloccanti non sono sufficienti a controllare la pressione sanguigna o se non puoi prendere beta-bloccanti. Questi farmaci sono spesso raccomandati per le persone con sindrome di Marfan anche se non hanno la pressione alta. Esempi di bloccanti del recettore dell’angiotensina II includono il losartan (Cozaar), il valsartan (Diovan) e l’olmesartan (Benicar).
- Statine. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il colesterolo, il che può ridurre i blocchi nelle arterie e il rischio di complicazioni da aneurisma. Esempi di statine includono l’atorvastatina (Lipitor), la lovastatina (Altoprev), la simvastatina (Zocor, FloLipid) e altri.
Se fumi o mastichi tabacco, è importante che tu smetta. L’uso di tabacco può peggiorare il tuo aneurisma.
Chirurgia
La chirurgia è generalmente raccomandata per aneurismi dell’aorta toracica di circa 1,9-2,4 pollici (circa 5-6 centimetri) o più grandi. Se hai la sindrome di Marfan, un’altra malattia del tessuto connettivo, una valvola aortica bicuspide o una storia familiare di dissezione aortica, il tuo medico potrebbe raccomandare l’intervento chirurgico anche per aneurismi più piccoli a causa del maggiore rischio di dissezione aortica.
La maggior parte delle persone con un aneurisma dell’aorta toracica si sottopone a chirurgia a cuore aperto, ma in alcuni casi selezionati il tuo medico potrebbe determinare che sei un candidato per una riparazione meno invasiva chiamata chirurgia endovascolare.
Il tipo di intervento chirurgico che ricevi dipende dalla tua condizione e dalla posizione del tuo aneurisma dell’aorta toracica.
- Chirurgia a cuore aperto. La chirurgia a cuore aperto per riparare un aneurisma dell’aorta toracica di solito prevede la rimozione della sezione danneggiata dell’aorta e la sua sostituzione con un tubo sintetico (innesto), che viene suturato in loco. Generalmente ci vuole un mese o più per recuperare completamente da questo intervento chirurgico. Se hai la sindrome di Marfan o altre condizioni correlate, potresti sottoporsi a un intervento di sostituzione della radice aortica. Il chirurgo rimuove una sezione dell’aorta e talvolta la valvola aortica, e sostituisce la sezione dell’aorta con un innesto. La valvola aortica può essere sostituita con una valvola meccanica o biologica. Se la valvola non viene rimossa, l’intervento viene definito riparazione della radice aortica conservativa della valvola.
- Chirurgia endovascolare. I medici attaccano un innesto sintetico all’estremità di un tubo sottile che viene inserito attraverso un’arteria nella tua gamba e guidato fino all’aorta. L’innesto è un tubo intrecciato ricoperto da un supporto in rete metallica, ed è posizionato nel sito dell’aneurisma. Piccole ganci o spinotti mantengono l’innesto in posizione. L’innesto rinforza la sezione indebolita dell’aorta per prevenire la rottura dell’aneurisma. I tempi di recupero sono generalmente più rapidi con questa procedura rispetto alla chirurgia a cuore aperto, ma la chirurgia endovascolare non può essere eseguita su tutti. Chiedi al tuo medico se è adatta a te. Dopo la chirurgia endovascolare, dovrai effettuare scansioni di imaging regolari per garantire che l’innesto non perda.
- Chirurgia d’emergenza. Sebbene sia possibile riparare un aneurisma aortico rotto con un intervento chirurgico d’emergenza, il rischio è molto più elevato e ci sono maggiori possibilità di complicazioni. Pertanto, i medici preferiscono identificare e trattare gli aneurismi dell’aorta toracica prima che si rompano, e continuare con un monitoraggio a vita e un’appropriata chirurgia preventiva.
Stile di vita e care a casa
Se hai ricevuto la diagnosi di aneurisma dell’aorta toracica, il tuo medico probabilmente ti consiglierà di evitare sollevamenti pesanti e alcune attività fisiche vigorose, poiché queste possono aumentare la pressione sanguigna, mettendo ulteriore pressione sul tuo aneurisma.
Se desideri partecipare a un’attività particolare, chiedi al tuo medico se sarebbe possibile eseguire un test da sforzo per vedere quanto l’esercizio fa aumentare la tua pressione sanguigna. Un’attività fisica moderata è generalmente salutare per te.
Lo stress può aumentare la pressione sanguigna, quindi cerca di evitare conflitti e situazioni stressanti il più possibile. Se stai attraversando un periodo particolarmente emotivo della tua vita, fai sapere al tuo medico, poiché i tuoi farmaci potrebbero dover essere regolati per mantenere i livelli di pressione sanguigna sotto controllo.
Non ci sono farmaci che puoi prendere per prevenire un aneurisma aortico, anche se prendere farmaci per controllare la pressione sanguigna e il livello di colesterolo può ridurre il rischio di avere complicazioni da un aneurisma dell’aorta toracica.
Per ora, l’approccio più appropriato per prevenire un aneurisma aortico o evitare che un aneurisma peggiori è mantenere i tuoi vasi sanguigni il più sani possibile. Questo significa intraprendere determinate misure, tra cui:
- Non utilizzare prodotti a base di tabacco.
- Tenere sotto controllo la pressione sanguigna.
- Eseguire esercizi regolari.
- Ridurre colesterolo e grassi nella tua dieta.
Se hai dei fattori di rischio per un aneurisma aortico, parla con il tuo medico. Se sei a rischio, il tuo medico potrebbe raccomandare un trattamento, incluse le medicine per abbassare la pressione sanguigna e alleviare lo stress sulle arterie indebolite. Potresti anche voler considerare ecocardiogrammi di screening ogni pochi anni.
Affrontare e supporto
Vivere con un aneurisma dell’aorta toracica può essere stressante. Cerca di evitare situazioni stressanti e emozioni forti come la rabbia, poiché queste situazioni possono aumentare la tua pressione sanguigna.
Alcune persone con un aneurisma o condizioni correlate possono provare paura, ansia o depressione. Parla con il tuo medico se provi queste emozioni. Lui o lei potrebbe riferirti a uno psicologo.
Potresti trovare utile unirti a un gruppo di supporto con persone che hanno condizioni simili. Parla con il tuo medico riguardo ai gruppi di supporto nella tua zona.
