In questo articolo, spiegheremo le fasi del cancro esofageo.
Dopo che la diagnosi di cancro esofageo è stata confermata, i medici effettueranno test per scoprire se le cellule cancerose si sono diffuse all’interno dell’esofago o ad altre parti del corpo. Questo è il processo di determinazione dello stadio del cancro. Sia i medici che i pazienti devono conoscere lo stadio del cancro per pianificare il trattamento.
Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure per determinare lo stadio del cancro:
- Ecografia endoscopica (EUS): Una procedura in cui un endoscopio viene inserito nel corpo, di solito attraverso la bocca o il retto. Per il cancro esofageo, l’endoscopio viene inserito attraverso la bocca. Un endoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo dotato di luce e obiettivo per la visione. Una sonda all’estremità dell’endoscopio viene utilizzata per rimbalzare onde sonore ad alta energia (ecografia) sui tessuti o sugli organi interni e creare echi. Gli echi formano un’immagine dei tessuti corporei chiamata sonogramma. Può essere effettuata anche una biopsia. Questa procedura è chiamata anche endosonografia.
- Tomografia computerizzata (TC): Una procedura che crea una serie di immagini dettagliate delle aree interne del corpo, come il torace, l’addome e il bacino, scattate da angolazioni diverse. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Può essere iniettato un colorante in una vena o inghiottito per aiutare gli organi o i tessuti a risaltare meglio. Questa procedura è chiamata anche tomografia computerizzata, tomografia assiale computerizzata o tomografia assiale computerizzata computerizzata.
- Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): Una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e crea un’immagine di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell’immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio delle cellule normali. Una scansione PET e una TC possono essere effettuate contemporaneamente. Questo è chiamato PET-TC.
- Risonanza magnetica (MRI): Una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree interne del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
- Toracoscopia: Una procedura chirurgica per esaminare gli organi all’interno del torace per controllare aree anomale. Viene effettuata un’incisione tra due costole e viene inserito un toracoscopio nel torace. Un toracoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e un obiettivo per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodi, che vengono analizzati al microscopio per segni di cancro. In alcuni casi, questa procedura può essere utilizzata per rimuovere parte dell’esofago o del polmone.
- Laparoscopia: Una procedura chirurgica per esaminare gli organi all’interno dell’addome per controllare segni di malattia. Vengono effettuate piccole incisioni nella parete dell’addome e viene inserito un laparoscopio (un tubo sottile illuminato) in una delle incisioni. Altri strumenti possono essere inseriti attraverso la stessa incisione o altre incisioni per eseguire procedure come la rimozione di organi o il prelievo di campioni di tessuto da analizzare al microscopio per segni di malattia.
- Esame ecografico: Una procedura in cui onde sonore ad alta energia (ecografia) vengono rimbalzate sui tessuti o sugli organi interni, come quelli del collo, e creano echi. Gli echi formano un’immagine dei tessuti corporei chiamata sonogramma. L’immagine può essere stampata per essere esaminata in seguito.
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:
- Tessuti vicini. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo in aree vicine.
- Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
- Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.
Il grado del tumore è utilizzato anche per descrivere il cancro e pianificare il trattamento.
Il grado del tumore descrive quanto sono anomale le cellule cancerose osservate al microscopio e quanto rapidamente è probabile che il tumore cresca e si diffonda. I gradi da 1 a 3 sono utilizzati per descrivere il cancro esofageo:
- Nel grado 1, le cellule cancerose sembrano più simili a cellule normali al microscopio e crescono e si diffondono più lentamente rispetto alle cellule cancerose di grado 2 e 3.
- Nel grado 2, le cellule cancerose appaiono più anomale al microscopio e crescono e si diffondono più rapidamente rispetto alle cellule cancerose di grado 1.
- Nel grado 3, le cellule cancerose sembrano ancora più anomale al microscopio e crescono e si diffondono più rapidamente rispetto alle cellule cancerose di grado 1 e 2.
Stadi del cancro esofageo
Questi sono gli stadi del carcinoma a cellule squamose dell’esofago:
Stadio 0 (Displasia di alto grado)
Nello stadio 0, il cancro si è formato nell’epitelio interno della parete esofagea. Lo stadio 0 è anche chiamato displasia di alto grado.
Stadio I carcinoma a cellule squamose dell’esofago
Lo stadio I è suddiviso in stadi IA e IB, a seconda di dove si sia diffuso il cancro.
Stadio IA: Il cancro si è diffuso nello strato mucoso o nello strato muscolare sottile della parete esofagea. Le cellule cancerose sono di grado 1 o il grado non è noto.
Stadio IB: Il cancro si è diffuso:
- nello strato mucoso, nello strato muscolare sottile o nello strato sottomucoso della parete esofagea. Le cellule cancerose possono essere di qualsiasi grado o il grado non è noto; oppure
- nello strato muscolare spesso della parete esofagea. Le cellule cancerose sono di grado 1.
Stadio II carcinoma a cellule squamose dell’esofago
Lo stadio II è suddiviso in stadi IIA e IIB, a seconda di dove si sia diffuso il cancro.
Stadio IIA: Il cancro si è diffuso:
- nello strato muscolare spesso della parete esofagea. Le cellule cancerose sono di grado 2 o 3 o il grado non è noto; oppure
- nello strato connettivo della parete esofagea. Il tumore si trova nella parte inferiore dell’esofago; oppure
- nello strato connettivo della parete esofagea. Le cellule cancerose sono di grado 1. Il tumore si trova nella parte superiore o centrale dell’esofago.
Stadio IIB: Il cancro si è diffuso:
- nello strato connettivo della parete esofagea. Le cellule cancerose sono di grado 2 o 3. Il tumore si trova nella parte superiore o centrale dell’esofago; oppure
- nello strato connettivo della parete esofagea. Non si conosce il grado delle cellule cancerose, o non si sa dove si è formato il tumore nell’esofago; oppure
- nello strato mucoso, nello strato muscolare sottile, o nello strato sottomucoso della parete esofagea. Il cancro è presente in 1 o 2 linfonodi vicino al tumore.
Stadio III carcinoma a cellule squamose dell’esofago
Lo stadio III è suddiviso in stadi IIIA e IIIB, a seconda di dove si sia diffuso il cancro.
Stadio IIIA: Il cancro si è diffuso:
- nello strato mucoso, nello strato muscolare sottile o nello strato sottomucoso della parete esofagea. Il cancro è presente in 3-6 linfonodi vicino al tumore; oppure
- nello strato muscolare spesso della parete esofagea. Il cancro è presente in 1 o 2 linfonodi vicino al tumore.
Stadio IIIB: Il cancro si è diffuso:
- nello strato muscolare spesso o nello strato connettivo della parete esofagea. Il cancro è presente in 1-6 linfonodi vicino al tumore; oppure
- nel diaframma, vena azygos, pleura, sacco attorno al cuore, o peritoneo. Il cancro può essere trovato in 0-2 linfonodi vicino al tumore.
Stadio IV carcinoma a cellule squamose dell’esofago
Lo stadio IV è suddiviso in stadi IVA e IVB, a seconda di dove si sia diffuso il cancro.
Stadio IVA: Il cancro si è diffuso:
- nel diaframma, vena azygos, pleura, sacco attorno al cuore, o peritoneo. Il cancro è presente in 3-6 linfonodi vicino al tumore; oppure
- in strutture vicine, come l’aorta, le vie respiratorie o la colonna vertebrale. Il cancro può essere trovato in 0-6 linfonodi vicino al tumore; oppure
- in 7 o più linfonodi vicino al tumore.
Stadio IVB: Il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come il fegato o i polmoni.
