La sindrome dell’ovaio policistico si verifica in circa il 12% delle donne in tutto il mondo durante gli anni riproduttivi. Questo disturbo ormonale provoca cicli mestruali irregolari, eccesso di androgeni (ormoni maschili) e cambiamenti nel peso corporeo. Circa il 55% delle donne con sindrome dell’ovaio policistico vive anche con obesità . I farmaci sono presi in considerazione quando la gestione del peso corporeo diventa difficile.
In questo articolo, raccomanderemo e valuteremo i farmaci per la perdita di peso più efficaci per le donne con sindrome dell’ovaio policistico.
Il collegamento tra peso corporeo e sindrome dell’ovaio policistico
La gestione del peso rappresenta una sfida per le donne con sindrome dell’ovaio policistico. Questa patologia crea un ciclo complesso in cui la resistenza all’insulina porta ad un aumento di peso, e il peso in eccesso aggrava la resistenza all’insulina. Questa relazione spiega perché anche una modesta perdita di peso del 5% al 10% può migliorare significativamente i sintomi della sindrome dell’ovaio policistico, inclusa la regolarità mestruale, la fertilità e la salute metabolica.
I migliori farmaci per la perdita di peso per le donne con sindrome dell’ovaio policistico
1. Semaglutide: L’opzione più efficace
Nome commerciali
La semaglutide è disponibile con tre nomi di marca:
- Ozempic (per il trattamento del diabete di tipo 2)
- Wegovy (per la gestione del peso corporeo)
- Rybelsus (forma di tablet orale per il diabete di tipo 2)
Come funziona il farmaco semaglutide
La semaglutide appartiene a una classe di farmaci chiamati agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone. Questo farmaco imita un ormone naturale che il nostro intestino rilascia dopo aver mangiato. La semaglutide agisce attraverso molti meccanismi: aiuta il pancreas a rilasciare la giusta quantità di insulina quando necessario, rallenta la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco e riduce l’appetito facendoti sentire sazio più rapidamente.
Benefici per la perdita di peso
La ricerca dimostra che la semaglutide produce la più significativa perdita di peso tra i farmaci studiati per la sindrome dell’ovaio policistico. Gli studi clinici mostrano che le persone che assumono la dose più alta di semaglutide (2,4 milligrammi a settimana) hanno perso in media dal 15% al 17% del loro peso corporeo iniziale nel corso di 68 settimane.
Uno studio del 2023 che esaminava specificamente le donne con sindrome dell’ovaio policistico ha scoperto che il trattamento con 0,5 milligrammi di semaglutide a settimana per tre mesi ha portato a una perdita di peso media di 7,6 chilogrammi e a una riduzione dell’indice di massa corporea di 3,1 punti. Quasi l’80% dei partecipanti ha raggiunto una perdita di peso di almeno il 5%, un soglia significativa per le donne con sindrome dell’ovaio policistico.
Effetti sui sintomi della sindrome dell’ovaio policistico
La semaglutide dimostra notevoli benefici oltre alla perdita di peso per le donne con sindrome dell’ovaio policistico:
Ripristino del ciclo mestruale: Le donne segnalano la ripresa della mestruazione regolare entro due settimane dall’inizio del trattamento con questo farmaco, anche prima che si verifichi una perdita di peso significativa.
Miglioramenti ormonali: Una meta-analisi di studi controllati randomizzati mostra che i farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone, incluso la semaglutide, riducono significativamente i livelli di testosterone totale, con una diminuzione media di 1,33 nanomoli per litro rispetto al placebo.
Benefici metabolici: Questo farmaco riduce la circonferenza della vita di una media di 5,16 centimetri e diminuisce i trigliceridi sierici. Gli studi mostrano anche miglioramenti nella resistenza all’insulina misurati attraverso i livelli di glucosio e insulina a digiuno.
Salute riproduttiva: Circa il 65% delle donne ottiene una migliore regolarità mestruale, con gravidanze spontanee riportate tra i partecipanti che in precedenza avevano difficoltà con l’infertilità .
Effetti avversi
La semaglutide causa alcuni effetti collaterali:
– Effetti gastrointestinali comuni (che si verificano in circa il 44% degli utenti):
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Dolore addominale
- Stipsi
- Gonfiore
Questi sintomi digestivi di solito compaiono quando si inizia il trattamento o si aumenta la dose. Di solito diminuiscono nel tempo man mano che il corpo si abitua al farmaco. Iniziare con una dose più bassa e aumentarne gradualmente aiuta a ridurre gli effetti collaterali.
– Effetti avversi gravi ma rari:
- Pancreatite (infiammazione del pancreas)
- Problemi alla colecisti, inclusi i calcoli biliari
- Tumori della tiroide (osservati negli studi sugli animali; il rischio negli esseri umani è ancora in fase di indagine)
È necessario interrompere l’assunzione di semaglutide prima di tentare di concepire, in quanto non deve essere utilizzata durante la gravidanza.
Segnalazioni di decessi legati a reazioni avverse sono state riportate a livello globale, sebbene questi casi rimangano rari.
2. Liraglutide: Un’alternativa ampiamente utilizzata
Nome commerciali
La liraglutide è commercializzata con due nomi di marca:
- Victoza (per il diabete di tipo 2, a dosi più basse)
- Saxenda (per la gestione del peso corporeo, alla dose di 3,0 milligrammi)
Come funziona il farmaco liraglutide
Come la semaglutide, la liraglutide è un farmaco agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone. Funciona attraverso gli stessi meccanismi: potenzia il rilascio di insulina, sopprime il glucagone, rallenta lo svuotamento gastrico e aumenta la sensazione di pienezza. La principale differenza è che la liraglutide ha una durata d’azione più corta, richiedendo un uso quotidiano piuttosto che iniezioni settimanali.
Benefici per la perdita di peso
Gli studi clinici dimostrano che le persone che assumono liraglutide 3,0 milligrammi al giorno per 56 settimane raggiungono una perdita di peso media dell’8%. Sebbene questo risultato non sia così buono come quello della semaglutide, supera comunque la soglia del 5% considerata clinicamente significativa per la sindrome dell’ovaio policistico.
Uno studio che confrontava direttamente la liraglutide con l’orlistat in persone con obesità ha mostrato che il 76% di coloro che assumevano liraglutide 3,0 milligrammi ha raggiunto una perdita di peso superiore al 5%, rispetto al 44% con orlistat e al 30% con placebo.
Per le donne con sindrome dell’ovaio policistico specificamente, la ricerca mostra che la liraglutide da 1,2 a 1,8 milligrammi al giorno per circa 28 settimane ha prodotto una perdita di peso media di 9,0 chilogrammi e una riduzione dell’indice di massa corporea di 3,2 punti.
Effetti sui sintomi della sindrome dell’ovaio policistico
La liraglutide offre diversi benefici nella gestione della sindrome dell’ovaio policistico:
Regolarità mestruale migliorata: Gli studi mostrano che il 62% delle donne trattate con liraglutide ha raggiunto un rapporto di sanguinamento di 0,87 o superiore (significa che hanno avuto periodi mestruali in almeno l’87% dei mesi durante il trattamento), rispetto al 28% solo nel gruppo placebo.
Miglioramenti ormonali: Il trattamento con liraglutide riduce i livelli di androgeni e migliora l’indice di androgeni liberi. Anche le donne sperimentano miglioramenti nella sensibilità all’insulina che si verificano entro due settimane dall’inizio del trattamento, prima che si manifesti una significativa perdita di peso.
Benefici metabolici: La liraglutide riduce significativamente la pressione sanguigna e riduce la prevalenza di prediabete del 90% a dosi tra 1,8 e 3,0 milligrammi giornalieri. Questo farmaco aiuta anche a ridurre i trigliceridi e migliorare i livelli di colesterolo.
Incremento della fertilità : Molti studi riportano miglioramenti nei tassi di ovulazione e gravidanze di successo tra le donne con sindrome dell’ovaio policistico trattate con liraglutide.
Effetti avversi
La liraglutide provoca effetti collaterali simili a quelli della semaglutide:
– Effetti gastrointestinali comuni:
- Nausea (più comune)
- Vomito
- Diarrea
- Costipazione
- Disagio addominale
- Poco appetito
– Effetti avversi gravi ma rari:
- Pancreatite
- Malattie della colecisti
- Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue, specialmente quando combinato con altri farmaci per il diabete)
- Aumento della frequenza cardiaca
- Tumori della tiroide (rischio teorico basato su studi sugli animali)
Considerazioni importanti:
- Non è possibile usare la liraglutide durante la gravidanza
- Questo farmaco richiede iniezioni quotidiane, che alcune persone trovano più gravose
- Studi suggeriscono che le formulazioni a lunga durata come la semaglutide possono causare meno disagio gastrointestinale rispetto alla liraglutide
3. Tirzepatide: L’opzione più recente e potente
Nome commerciale
La tirzepatide è disponibile con il nome di marca Mounjaro (per il diabete di tipo 2 e la gestione del peso).
Nota: Zepbound, un altro marchio di tirzepatide approvato per la perdita di peso negli Stati Uniti, non è ancora disponibile in tutta Europa.
Come funziona il farmaco tirzepatide
La tirzepatide rappresenta un approccio più recente ai farmaci per la perdita di peso. A differenza della semaglutide e della liraglutide, che mirano solo al recettore del peptide-1 simile al glucagone, la tirzepatide attiva sia i recettori del peptide-1 simile al glucagone sia i recettori del polipeptide insulinotropico dipendente dal glucosio. Questa azione duale la rende potenzialmente più efficace per la perdita di peso e i miglioramenti metabolici.
Questo farmaco aumenta la secrezione di insulina quando i livelli di zucchero nel sangue sono elevati, migliora il modo in cui il corpo elabora i grassi, aumenta il dispendio energetico e sopprime l’appetito.
Benefici per la perdita di peso
La tirzepatide produce la massima perdita di peso tra i farmaci attualmente studiati. Gli studi clinici mostrano che le persone che assumono la dose più alta di 15 milligrammi a settimana possono perdere fino al 22,5% del loro peso corporeo iniziale dopo 72 settimane di trattamento.
La ricerca che confronta specificamente la tirzepatide combinata con metformina rispetto alla metformina da sola nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico mostra differenze drammatiche. Il gruppo che ha combinato i due farmaci ha ottenuto una perdita di peso media di 8,65 chilogrammi, con il 90% dei partecipanti che ha perso peso, rispetto a una perdita media di soli 1,09 chilogrammi con solo il 56,5% dei partecipanti che ha perso peso nel gruppo che ha utilizzato solo metformina.
Effetti sui sintomi della sindrome dell’ovaio policistico
Miglioramenti del peso e metabolici: La tirzepatide dimostra una perdita di peso superiore rispetto ad altri farmaci, il che significa maggiori miglioramenti nella resistenza all’insulina e nei parametri metabolici.
Regolazione ormonale: Come con altri farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone, anche la tirzepatide probabilmente migliora i livelli di androgeni e l’equilibrio ormonale.
Benefici riproduttivi: Le donne segnalano il ripristino del ciclo mestruale e miglioramenti in altri sintomi della sindrome dell’ovaio policistico, sebbene siano necessari ulteriori studi per quantificare questi effetti.
Effetti avversi
La tirzepatide causa effetti collaterali simili ad altri farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone:
– Effetti gastrointestinali comuni:
- Nausea
- Diarrea
- Vomito
- Costipazione
- Dolore addominale
- Poco appetito
– Effetti avversi gravi ma rari:
- Pancreatite
- Problemi alla colecisti
- Tumori della tiroide (avviso di sicurezza dalle autorità regolatorie)
- Ipoglicemia quando combinata con insulina o sulfaniluree
Considerazioni importanti:
- Non è possibile usare la tirzepatide durante la gravidanza o se si prevede di concepire a breve
- Questo farmaco è relativamente nuovo, quindi i dati di sicurezza a lungo termine nelle popolazioni più giovani senza diabete rimangono limitati
- Dose più elevate aumentano il rischio e la gravità degli effetti collaterali
Confronto di efficacia: Quale farmaco funziona meglio?
Confrontando i farmaci per la perdita di peso per la sindrome dell’ovaio policistico, diversi fattori chiave determinano quale opzione è migliore per te:
Magnitudo della perdita di peso corporeo
Basato sugli studi clinici, i farmaci si classificano come segue per la perdita di peso media:
- Tirzepatide: 21% al 22,5% del peso corporeo iniziale (dose più alta, 72 settimane)
- Semaglutide: 15% al 17% del peso corporeo iniziale (dose più alta, 68 settimane)
- Liraglutide: 8% del peso corporeo iniziale (dose più alta, 56 settimane)
- Metformina: 2-3 chilogrammi (effetto modesto, ma sostenuto nel tempo)
- Orlistat: 2-3 chilogrammi (effetto modesto)
Miglioramento dei sintomi della sindrome dell’ovaio policistico
Tutti i farmaci mostrano benefici per i sintomi della sindrome dell’ovaio policistico, sebbene attraverso meccanismi diversi:
- I farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) offrono i benefici più completi, migliorando peso, resistenza all’insulina, equilibrio ormonale, regolarità mestruale e fertilità . Questi farmaci mostrano effetti rapidi sui cicli mestruali, a volte entro due settimane.
- La metformina è stata ampiamente utilizzata per il trattamento della sindrome dell’ovaio policistico e rimane sicura durante i tentativi di gravidanza. Fornisce benefici costanti per la resistenza all’insulina, miglioramenti ormonali e regolarità mestruale, sebbene ci voglia più tempo per mostrare effetti rispetto ai farmaci più recenti.
- L’orlistat beneficia principalmente la perdita di peso e il metabolismo lipidico, con effetti indiretti su altri sintomi della sindrome dell’ovaio policistico attraverso la riduzione del peso.
Tollerabilità ed effetti collaterali
La tua tolleranza agli effetti collaterali può determinare quale farmaco funziona meglio per te:
- I farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone causano effetti collaterali gastrointestinali significativi in circa il 45% degli utenti, sebbene questi effetti collaterali di solito migliorino nel tempo. Rischi rari ma gravi includono pancreatite e problemi alla colecisti.
- La metformina causa effetti collaterali digestivi in circa il 25% degli utenti, principalmente diarrea e nausea. Le formulazioni a rilascio prolungato riducono significativamente questi effetti collaterali. Questo farmaco ha un ottimo profilo di sicurezza a lungo termine.
- L’orlistat causa effetti gastrointestinali nella maggior parte degli utenti che sono direttamente correlati all’assunzione di grassi alimentari. Questi effetti collaterali possono essere imbarazzanti a livello sociale e possono limitare l’aderenza al farmaco.
