Come si tratta e si previene l’asma?

Farmaci usati per trattare l’asma

I farmaci giusti per te dipendono da diversi fattori: la tua età, i sintomi, i fattori scatenanti dell’asma e cosa funziona meglio per mantenere il tuo asma sotto controllo.

I farmaci preventivi e per il controllo a lungo termine riducono il gonfiore (infiammazione) delle vie aeree che porta ai sintomi. Gli inalatori a rilascio rapido (broncodilatatori) aprono rapidamente le vie aeree gonfie che limitano la respirazione. In alcuni casi, possono essere necessari farmaci per le allergie.

I farmaci per il controllo a lungo termine dell’asma, generalmente assunti ogni giorno, sono la pietra miliare del trattamento dell’asma. Questi farmaci mantenendo l’asma sotto controllo su base quotidiana e riducono la probabilità di avere un attacco asmatico. I tipi di farmaci per il controllo a lungo termine includono:

• Corticosteroidi inalatori. Questi farmaci comprendono il fluticasone propionato (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), il budesonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), il ciclesonide (Alvesco), il beclometasone (Qvar Redihaler), il mometasone (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) e il fluticasone furoato (Arnuity Ellipta). Potrebbe essere necessario utilizzare questi farmaci per diversi giorni o settimane prima di raggiungere il massimo beneficio. A differenza dei corticosteroidi orali, i corticosteroidi inalatori hanno un rischio relativamente basso di effetti collaterali gravi.
• Modificatori dei leucotrieni. Questi farmaci orali — inclusi il montelukast (Singulair), il zafirlukast (Accolate) e il zileuton (Zyflo) — aiutano ad alleviare i sintomi dell’asma. Il montelukast è stato associato a reazioni psicologiche, come agitazione, aggressività, allucinazioni, depressione e pensieri suicidari. Richiedi immediatamente assistenza medica se sperimenti una di queste reazioni.
• Inhalatori combinati. Questi farmaci — come fluticasone-salmeterolo (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonide-formoterolo (Symbicort), formoterolo-mometasone (Dulera) e fluticasone furoato-vilanterolo (Breo Ellipta) — contengono un agonista beta a lunga durata d’azione insieme a un corticosteroide.
• Theofillina. La teofillina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) è una pillola assunta giornalmente che aiuta a mantenere le vie aeree aperte rilassando i muscoli intorno alle vie aeree. Non è usata così frequentemente come altri farmaci per l’asma e richiede esami del sangue regolari.

I farmaci a rilascio rapido (di emergenza) vengono utilizzati secondo necessità per un rapido sollievo dei sintomi a breve termine durante un attacco d’asma. Questi farmaci possono anche essere usati prima dell’esercizio fisico se il medico lo raccomanda. I tipi di farmaci a rilascio rapido includono:

• Agonisti beta a breve durata d’azione. Questi broncodilatatori inalatori a rilascio rapido agiscono in pochi minuti per alleviare rapidamente i sintomi durante un attacco d’asma. Questi farmaci includono l’albuterolo (ProAir HFA, Ventolin HFA) e il levalbuterolo (Xopenex, Xopenex HFA). Gli agonisti beta a breve durata d’azione possono essere assunti utilizzando un inalatore portatile o un nebulizzatore, una macchina che converte i farmaci per l’asma in una fine nebulizzazione. Questi farmaci vengono inalati attraverso una maschera facciale o un boccaglio.
• Agenti anticolinergici. Come altri broncodilatatori, l’ipratropio (Atrovent HFA) e il tiotropio (Spiriva, Spiriva Respimat) agiscono rapidamente per rilassare immediatamente le vie aeree, facilitando la respirazione. Questi farmaci sono principalmente utilizzati per l’enfisema e la bronchite cronica, ma possono essere utilizzati per trattare l’asma.
• Corticosteroidi orali e endovenosi. Questi farmaci — che includono il prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) e il metilprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) — alleviano l’infiammazione delle vie aeree causata da un’asma severa. Questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali se utilizzati a lungo termine, quindi vengono utilizzati solo per un breve periodo per trattare sintomi asmatici severi.

Se hai un attacco d’asma, un inalatore a rilascio rapido può alleviare immediatamente i tuoi sintomi. Ma non dovresti dover usare il tuo inalatore a rilascio rapido molto spesso se i tuoi farmaci per il controllo a lungo termine funzionano correttamente.

Tieni un registro di quante puff usi ogni settimana. Se hai bisogno di usare il tuo inalatore a rilascio rapido più spesso di quanto raccomandato dal tuo medico, consulta il tuo medico. Probabilmente dovrai modificare il tuo farmaco per il controllo a lungo termine.

I farmaci per le allergie possono aiutare se il tuo asma è scatenato o peggiorato da allergie. Questi farmaci includono:

• Iniezioni allergiche (immunoterapia). Col tempo, le iniezioni allergiche riducono gradualmente la reazione del tuo sistema immunitario a specifici allergeni. Di solito ricevi un’iniezione una volta a settimana per alcuni mesi, poi una volta al mese per un periodo di tre a cinque anni.
• Biologici. Questi farmaci — che includono omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) e benralizumab (Fasenra) — sono specificamente per le persone che hanno un’asma severa.

Terapia di termoplastica bronchiale

Questo trattamento viene utilizzato per l’asma severa che non migliora con i corticosteroidi inalatori o altri farmaci per l’asma a lungo termine.

Durante la termoplastica bronchiale, il tuo medico riscalda l’interno delle vie aeree nei polmoni con un elettrodo. Il calore riduce il muscolo liscio all’interno delle vie aeree. Questo processo limita la capacità delle vie aeree di contrarsi, rendendo più facile la respirazione e possibilmente riducendo gli attacchi d’asma. La terapia viene generalmente eseguita in tre visite ambulatoriali.

Trattare in base alla gravità per un migliore controllo: Un approccio graduale

Il tuo trattamento dovrebbe essere flessibile e basato sui cambiamenti nei tuoi sintomi. Il tuo medico dovrebbe chiedere dei tuoi sintomi a ogni visita. In base ai tuoi segni e sintomi, il tuo medico può modificare il tuo trattamento di conseguenza.

Ad esempio, se il tuo asma è ben controllato, il tuo medico potrebbe prescrivere un dosaggio inferiore di farmaci. Se il tuo asma non è ben controllato o sta peggiorando, il tuo medico potrebbe aumentare il dosaggio dei farmaci e raccomandare visite più frequenti.

Piano d’azione per l’asma

Collabora con il tuo medico per creare un piano d’azione per l’asma che delinei per iscritto quando prendere determinati farmaci o quando aumentare o diminuire la dose dei tuoi farmaci in base ai tuoi sintomi. Includi anche un elenco dei tuoi fattori scatenanti e dei passi da seguire per evitarli.

Il tuo medico potrebbe anche raccomandare di monitorare i tuoi sintomi asmatici o di utilizzare un misuratore di flusso picco su base regolare per controllare quanto bene il tuo trattamento sta controllando il tuo asma.

Stile di vita e rimedi domestici

Sebbene molte persone con asma si affidino a farmaci per prevenire e alleviare i sintomi, puoi fare diverse cose da solo per mantenere la tua salute e ridurre la possibilità di attacchi asmatici.

Evitare i fattori scatenanti dell’asma

Adozione di misure per ridurre la tua esposizione ai fattori scatenanti dell’asma è una parte chiave del controllo dell’asma. Per ridurre la tua esposizione, dovresti:

• Usare l’aria condizionata. L’aria condizionata riduce la quantità di polline trasportato dall’aria da alberi, erba e cattive erbe che entra in casa. L’aria condizionata riduce anche l’umidità interna e può ridurre la tua esposizione agli acari della polvere. Se non hai aria condizionata, cerca di mantenere chiuse le finestre durante la stagione del polline.
• Decontaminare il tuo arredamento. Minimizza la polvere che potrebbe peggiorare i sintomi notturni sostituendo alcuni oggetti nella tua camera da letto. Ad esempio, copri cuscini, materassi e reti con coperture antipolvere. Evita di usare cuscini e coperte in piuma. In tutta la casa, rimuovi i tappeti e installa pavimenti in legno o linoleum. Usa tende e tapparelle lavabili.
• Mantenere un’umidità ottimale. Se vivi in un clima umido, parla con il tuo medico sull’uso di un deumidificatore.
• Prevenire le spore di muffa. Pulisci le aree umide in bagno, cucina e in giro per casa per mantenere le spore di muffa da svilupparsi. Elimina foglie ammuffite o legna umida nel giardino.
• Ridurre il pelo degli animali domestici. Se sei allergico al pelo, evita gli animali a pelo o piuma. Portare regolarmente gli animali a fare il bagno o toelettare può anche ridurre la quantità di pelo nei tuoi dintorni.
• Pulire regolarmente. Pulisci la tua casa almeno una volta alla settimana. Se è probabile che tu sollevi polvere, indossa una maschera o fai pulire qualcun altro. Lava regolarmente la tua biancheria.
• Coprire naso e bocca se fa freddo. Se il tuo asma peggiora a causa di aria fredda o secca, indossare una maschera facciale può aiutare.

Rimanere in salute

Prendersi cura di sé può aiutare a mantenere i sintomi sotto controllo, tra cui:

• Fare esercizio regolarmente. Avere l’asma non significa dover essere meno attivi. Il trattamento può prevenire attacchi asmatici e controllare i sintomi durante l’attività. L’esercizio regolare può rafforzare il cuore e i polmoni, il che aiuta ad alleviare i sintomi dell’asma. Se ti alleni in temperature fredde, indossa una maschera facciale per riscaldare l’aria che respiri.
• Mantenere un peso sano. Essere sovrappeso può peggiorare i sintomi dell’asma e ti espone a rischi più elevati di altri problemi di salute.
• Controllare il reflusso acido e la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). È possibile che il reflusso acido che causa bruciore di stomaco danneggi le vie aeree polmonari e peggiori i sintomi dell’asma. Se hai frequentemente o costantemente bruciore di stomaco, parla con il tuo medico riguardo le opzioni di trattamento. Potresti aver bisogno di un trattamento per GERD prima che i tuoi sintomi asmatici migliorino.

Terapie alternative

Certain trattamenti alternativi possono aiutare con i sintomi dell’asma. Tuttavia, tieni presente che questi trattamenti non sono un sostituto per il trattamento medico, specialmente se hai asma severa. Parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi erba o integratore, poiché alcuni potrebbero interagire con i farmaci che stai assumendo.

Nella maggior parte dei casi, sono necessarie ulteriori ricerche per vedere quanto bene funzionano i rimedi alternativi e per misurare l’estensione dei possibili effetti collaterali. I trattamenti alternativi per l’asma includono:

• Esercizi di respirazione. Questi esercizi possono ridurre la quantità di farmaco necessaria per mantenere i sintomi dell’asma sotto controllo.
• Rimedi erboristici e naturali. Alcuni rimedi erboristici e naturali che possono aiutare a migliorare i sintomi dell’asma includono il semi di nigella, la caffeina, la colina e il pino marittimo.