Punti principali:
- La metformina è solitamente il farmaco orale di prima scelta per gestire il diabete di tipo 2. Ma alcune persone possono trarre vantaggio dall’aggiunta di un altro farmaco orale, come il sitagliptin (Januvia).
- Il sitagliptin può essere combinato in modo sicuro con la metformina. Questi due farmaci agiscono in modo diverso per ridurre il livello di glucosio nel sangue.
- Il sitagliptin e la metformina sono disponibili anche sotto forma di compressa combinata venduta con il nome commerciale Janumet. Questa opzione può aiutare a ridurre il numero totale di pillole che si assumono ogni giorno.
Se hai il diabete di tipo 2, c’è una buona probabilità che tu stia assumendo metformina per aiutare a mantenere il livello di glucosio nel sangue all’interno di un intervallo sano. La metformina è efficace ed è stata raccomandata come medicinale di prima scelta dagli esperti per molti anni. Tuttavia, per molte persone, prendere solo metformina non abbassa il livello di glucosio nel sangue a sufficienza.
In questi casi, gli prescrittori spesso suggeriscono di assumere un secondo farmaco. Una scelta popolare da “aggiungere” è il sitagliptin (Januvia). Questo farmaco orale può ulteriormente ridurre il glucosio nel sangue, aiutando i pazienti a raggiungere i loro obiettivi di salute.
Ma come funzionano insieme sitagliptin e metformina per gestire il diabete di tipo 2? E ci sono rischi con questa combinazione?
Come funzionano sitagliptin e metformina?
Sia il sitagliptin che la metformina aiutano a ridurre il glucosio nel sangue e l’emoglobina A1C (HbA1c o A1C). L’A1C rappresenta i tuoi livelli medi di glucosio nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. Ma ogni farmaco agisce in modi diversi.
Il sitagliptin è un inibitore della dipeptidil peptidasi-4 (nomi abbreviati: DPP-4 o “gliptin”). Il sitagliptin agisce bloccando l’enzima DPP-4 (proteina). Questa azione aumenta i livelli naturali degli ormoni intestinali che aiutano a regolare la digestione, come il peptide 1 simile al glucagone (GLP-1). Con più GLP-1 nel corpo, il pancreas rilascia più insulina quando mangi e il fegato produce meno glucosio. Nel tempo, questo effetto riduce i livelli di glucosio e di A1C.
La metformina è un farmaco biguanide. Funziona in tre modi principali per abbassare il glucosio nel sangue:
- La metformina rende il tuo corpo più sensibile alla propria insulina naturale.
- La metformina riduce la quantità di glucosio che assorbi dall’intestino dopo aver mangiato.
- La metformina diminuisce la quantità di glucosio che il fegato produce.
Perché sitagliptin e metformina vengono a volte prescritti insieme?
Gli prescrittori possono raccomandare di aggiungere il sitagliptin se la metformina non riduce abbastanza l’A1C, ma sei molto vicino al tuo intervallo obiettivo. In media, il sitagliptin riduce l’A1C fino allo 0,8%. Pertanto, il sitagliptin può fornire il supporto aggiuntivo necessario per raggiungere il tuo obiettivo.
Gli esperti raccomandano spesso di iniziare a prendere la metformina poco dopo aver ricevuto la diagnosi di diabete di tipo 2. La metformina da sola può ridurre l’A1C fino al 2%. Dopo 3-4 mesi di assunzione di questo farmaco, il tuo prescrittore dovrebbe controllare di nuovo i tuoi livelli di A1C per verificare se questo farmaco è abbastanza efficace per te o meno. Se i livelli di A1C non sono all’interno del tuo obiettivo, il prescrittore potrebbe decidere di prescrivere un secondo farmaco.
Ci sono molte scelte quando si tratta di farmaci orali per il diabete. Decidere quale farmaco per il diabete aggiungere alla metformina è una scelta individualizzata. Il tuo prescrittore considererà diversi fattori, come il tuo attuale livello di A1C, l’indice di massa corporea (BMI), altre condizioni di salute e il rischio di ipoglicemia (glucosio basso). Il prescrittore dovrebbe anche considerare la tua copertura assicurativa e i costi dei farmaci.
Il sitagliptin è una delle possibili opzioni che è sicura da combinare con la metformina. Il sitagliptin è una possibile scelta da aggiungere alla metformina se sei vicino a raggiungere il tuo A1C obiettivo e hai solo bisogno di un po’ più di supporto per raggiungere il tuo obiettivo. Tuttavia, non esiste un unico regime di trattamento per il diabete che sia il migliore per tutti. Quindi non sorprenderti se i tuoi farmaci sono diversi da quelli di amici o familiari che hanno il diabete di tipo 2.
Puoi prendere solo sitagliptin, senza metformina?
La maggior parte delle persone prende il farmaco sitagliptin insieme alla metformina. Solo poche persone assumono solo il farmaco sitagliptin. Come menzionato sopra, la metformina è un comune farmaco di prima scelta per il diabete ed è una parte fondamentale dei regimi di trattamento della maggior parte delle persone.
Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui non puoi assumere il farmaco metformina, ad esempio se sei allergico o se hai una grave malattia renale. In questi casi, potresti assumere i farmaci aggiuntivi da solo. Anche se il farmaco sitagliptin è generalmente sicuro se assunto da solo, non è efficace come altri farmaci alternativi alla metformina. Queste opzioni riducono l’A1C molto più del sitagliptin.
Come usare i farmaci sitagliptin e metformina?
Il sitagliptin è una compressa orale. Dovresti assumere questo farmaco per via orale una volta al giorno, con o senza cibo. Puoi assumere questo farmaco in qualsiasi momento della giornata, ma è meglio prenderlo circa alla stessa ora ogni giorno. La maggior parte delle persone assume la dose di 100 mg. Tuttavia, le persone con problemi renali potrebbero aver bisogno di prendere una dose inferiore, di 25 mg o 50 mg.
La metformina è disponibile come compressa orale e liquido. Le compresse possono essere a rilascio immediato o a rilascio prolungato. La maggior parte delle persone assume il farmaco metformina in forma a rilascio immediato una o due volte al giorno. Per la forma a rilascio prolungato, dovresti assumere il farmaco una volta al giorno con la cena. Sia la forma a rilascio immediato che quella a rilascio prolungato dovrebbero essere assunte con cibo per prevenire disturbi allo stomaco (un effetto collaterale comune). Di solito, le persone iniziano a prendere il farmaco metformina a una dose di 500 mg e aumentano lentamente la dose nel tempo per minimizzare l’irritazione dello stomaco.
Può essere difficile ricordare di prendere più pillole a orari diversi nel corso della giornata. Per risolvere questo problema, il sitagliptin e la metformina sono disponibili anche in una sola pillola combinata (venduta con il nome commerciale Janumet). Questa pillola dovrebbe essere assunta con cibo.
Questa pillola combinata rappresenta un’opzione conveniente per ridurre il numero di pillole che assumi in un giorno. Tuttavia, un svantaggio è che questa pillola ha una dose fissa, il che rende più difficile l’aggiustamento della posologia.
Puoi perdere peso assumendo i farmaci sitagliptin e metformina?
Non aspettarti di vedere una significativa perdita di peso mentre prendi il farmaco sitagliptin o il farmaco metformina. Il sitagliptin è considerato “neutro per il peso”, il che significa che la maggior parte delle persone non perde né guadagna peso corporeo mentre assume questo farmaco.
La metformina è considerata anch’essa “neutra per il peso”. Ma alcune persone possono perdere una modesta quantità di peso corporeo mentre assumono questo farmaco.
Se sei considerato sovrappeso o obeso, anche perdere una piccola quantità (3% a 7%) di peso corporeo può aiutarti a migliorare il livello di glucosio nel sangue. Ma i farmaci non dovrebbero essere l’unico metodo per aiutarti a perdere peso. Dovresti combinare i farmaci con una dieta amica del diabete e esercizio regolare per controllare il glucosio nel sangue e il peso corporeo.
C’è qualche rischio specifico quando assumi il farmaco sitagliptin insieme alla metformina?
Per la maggior parte delle persone, assumere i farmaci sitagliptin e metformina insieme è sicuro. Ma ricorda che ogni farmaco porta con sé i propri effetti collaterali. E anche quando due farmaci sono sicuri da combinare, potresti comunque sperimentare effetti collaterali da uno o entrambi i farmaci.
Gli effetti collaterali più comuni del sitagliptin sono sintomi lievi di raffreddore e mal di testa. Questo farmaco aumenta anche il rischio di ipoglicemia se assunto con insulina o farmaci sulfanilureici come il glipizide (Glucotrol XL). Effetti collaterali molto rari ma seri del sitagliptin includono pancreatite (infiammazione del pancreas), insufficienza cardiaca o peggioramento dell’insufficienza cardiaca e problemi renali.
Gli effetti collaterali più comuni della metformina sono diarrea, nausea e vomito. Assumere il farmaco metformina con cibo può aiutare a ridurre questi effetti collaterali. E questi effetti collaterali tendono a migliorare o risolversi nel tempo.
La metformina può causare un effetto collaterale molto raro chiamato acidosi lattica. Le persone con determinate condizioni di salute, come una grave malattia renale, hanno un rischio maggiore di sperimentare questo effetto collaterale.
Prima di assumere il farmaco sitagliptin o il farmaco metformina, il prescrittore probabilmente controllerà la tua salute renale. Se hai una malattia renale, potresti dover assumere una dose inferiore di sitagliptin o metformina. Assicurati di fornire al prescrittore o al farmacista un elenco completo dei tuoi farmaci, in modo che il tuo team sanitario possa monitorare e prevenire potenziali interazioni farmacologiche.
