Livazo (pitavastatina) appartiene a un gruppo di farmaci chiamati statine. I medici prescrivono la pitavastatina (Livazo) per abbassare il colesterolo e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari come infarto e ictus. Questo farmaco abbassa principalmente il colesterolo a bassa densità lipoproteica (LDL), che molti chiamano “colesterolo cattivo”. La pitavastatina può anche aumentare modestamente il colesterolo a alta densità lipoproteica (HDL), comunemente indicato come “colesterolo buono”.
Studi clinici dimostrano che la pitavastatina abbassa efficacemente il colesterolo LDL di circa il 31% al 45%, a seconda della dose. Il farmaco produce spesso una riduzione misurabile del colesterolo entro 3-4 settimane.
Il farmaco pitavastatina è solitamente commercializzato con i nomi Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo o Zypitamag.
Rispetto ad alcune statine più vecchie, la pitavastatina presenta una relativa bassa incidenza di interazioni farmacologiche, poiché il fegato metabolizza solo una piccola parte di questo farmaco tramite il sistema degli enzimi del citocromo P450.
Meccanismo d’azione del farmaco Livazo (pitavastatina)
La pitavastatina blocca un enzima chiamato idrossimetilglutaril-coenzima A reduttasi, comunemente noto come HMG-CoA reduttasi. Questo enzima aiuta il nostro fegato a produrre colesterolo.
Quando la pitavastatina inibisce questo enzima, il fegato produce meno colesterolo. A questo punto, il fegato aumenta il numero di recettori LDL sulle cellule epatiche. Questi recettori rimuovono più colesterolo LDL dal flusso sanguigno.
Questo meccanismo abbassa i livelli di colesterolo e riduce la formazione di placche all’interno delle arterie.
Effetti collaterali del farmaco Livazo (pitavastatina)
Livazo può causare i seguenti effetti collaterali:
- Dolore muscolare
- Debolezza muscolare
- Infiammazione muscolare
- Rhabdomiolisi
- Dolore articolare
- Mal di schiena
- Mal di testa
- Stipsi
- Diarrea
- Nausea
- Dolore addominale
- Enzimi epatici elevati
- Danno epatico
- Aumento della glicemia
- Diabete di nuova insorgenza
- Problemi di memoria
- Disturbi del sonno
- Vertigini
- Affaticamento
- Eruzione cutanea
- Reazioni allergiche
- Proteine nelle urine in alcune persone
- Danno renale a causa della degradazione muscolare (raro).
Di seguito spieghiamo gli effetti collaterali e forniamo indicazioni su come evitarli o ridurli.
1. Dolore muscolare e debolezza muscolare
Gli effetti collaterali muscolari sono gli effetti avversi più discussi dei farmaci statine.
La pitavastatina può interferire con la produzione di energia all’interno delle cellule muscolari. I farmaci statine riducono la produzione di composti derivati dal mevalonato di cui le cellule hanno bisogno per il funzionamento mitocondriale. I mitocondri producono energia per la contrazione e la riparazione muscolare.
Una ridotta funzionalità mitocondriale può:
- Diminuire la produzione di energia muscolare
- Aumentare lo stress ossidativo
- Danneggiare le fibre muscolari
- Scatenare infiammazione e dolore.
Alcuni ricercatori credono anche che i farmaci statine riducano i livelli di coenzima Q10 all’interno del tessuto muscolare. Il coenzima Q10 supporta la produzione di energia mitocondriale.
Studi clinici mostrano che:
- Il dolore muscolare si verifica in circa il 3% delle persone che assumono Livazo (pitavastatina).
- I sintomi muscolari si verificano in circa il 7% dei pazienti in trattamento.
- Gravi danni muscolari sono rari.
La pitavastatina sembra causare meno problemi muscolari rispetto ad alcune statine ad alta intensità come la simvastatina a dosi elevate.
Puoi ridurre il rischio di sintomi muscolari:
- Utilizzando la dose più bassa efficace
- Evitando il consumo eccessivo di alcol
- Assicurandoti di bere a sufficienza
- Informando il tuo medico su tutti i farmaci e integratori alimentari che stai assumendo
- Segnalando rapidamente un dolore muscolare inspiegabile
- Evitando la terapia di combinazione non necessaria con farmaci fibrati quando possibile.
Il tuo rischio aumenta se:
- Hai più di 65 anni
- Hai malattie renali
- Hai malattie epatiche
- Hai un’ipotiroidismo non trattato
- Assumi farmaci che interagiscono con Livazo.
2. Rhabdomiolisi
La rhabdomiolisi è l’effetto collaterale muscolare più pericoloso dei farmaci statine.
Un grave danno alle cellule muscolari può portare alla rottura delle fibre muscolari. Il tessuto muscolare danneggiato rilascia mioglobina nel flusso sanguigno. La mioglobina può danneggiare i reni e può portare a un’insufficienza renale acuta.
La rhabdomiolisi è molto rara; si verificano circa 2 casi per 100.000 persone che assumono farmaci statine all’anno.
Ma il rischio aumenta notevolmente se combini i farmaci statine con farmaci che interferiscono con il metabolismo delle statine.
Dovresti cercare assistenza medica urgente se:
- Hai un dolore muscolare severo
- Hai urine scure
- Ti senti molto debole
- Hai febbre con sintomi muscolari.
I medici potrebbero monitorare i livelli di creatina chinasi nelle persone ad alto rischio.
3. Enzimi epatici elevati e danno epatico
Il tuo fegato metabolizza la pitavastatina. Alcune cellule epatiche possono sviluppare stress o infiammazione durante la terapia con statine.
La pitavastatina può aumentare:
- Alanina aminotransferasi
- Aspartato aminotransferasi.
La maggior parte delle elevazioni degli enzimi sono lievi e temporanee.
Studi clinici mostrano che:
- Un’elevazione lieve degli enzimi epatici si verifica in circa l’1% delle persone che assumono il farmaco Livazo.
- Un grave danno epatico è estremamente raro.
La maggior parte delle persone non sviluppa sintomi.
Puoi ridurre il rischio per il fegato:
- Evitando il consumo eccessivo di alcol
- Informando il tuo medico se hai epatite o cirrosi
- Completando gli esami del sangue epatici raccomandati
- Segnalando immediatamente pelle gialla, urine scure o affaticamento severo.
I medici di solito evitano di usare la pitavastatina per le persone con malattie epatiche attive.
4. Aumento della glicemia e diabete
I farmaci statine possono leggermente compromettere la sensibilità all’insulina e la secrezione di insulina. I ricercatori credono che l’inibizione della via del colesterolo possa alterare il trasporto del glucosio e la funzione delle cellule beta pancreatiche.
I farmaci statine aumentano leggermente il rischio di diabete:
- Gli studi suggeriscono circa 1 caso in più di diabete ogni 255 persone trattate con statine per 4 anni
- La pitavastatina potrebbe avere un effetto minore sul metabolismo del glucosio rispetto ad alcune altre statine.
Alcuni studi suggeriscono persino che la pitavastatina possa avere un effetto più neutro sul glucosio rispetto all’atorvastatina o alla rosuvastatina.
Puoi ridurre il rischio di diabete:
- Mantenendo un peso corporeo sano
- Facendo esercizio regolarmente
- Limitando i cibi zuccherati
- Monitorando la glicemia se hai già il prediabete
- Seguendo le raccomandazioni dietetiche.
Per la maggior parte delle persone, i benefici cardiovascolari superano il piccolo rischio di diabete.
5. Effetti collaterali digestivi
La pitavastatina può causare i seguenti effetti collaterali digestivi:
- Stipsi
- Diarrea
- Nausea
- Disagio addominale.
Livazo può irritare il tratto digestivo o alterare il metabolismo degli acidi biliari. Alcune persone possono anche sviluppare lievi variazioni nella motilità intestinale.
I sintomi digestivi si verificano in circa il 2% delle persone che assumono il farmaco Livazo. La maggior parte di questi sintomi è lieve e temporanea.
Puoi ridurre il disagio digestivo:
- Assumendo il farmaco alla stessa ora ogni giorno
- Assumendo il farmaco con il cibo, se il medico lo consente
- Bevendo a sufficienza
- Aumentando gradualmente la fibra nella dieta.
6. Mal di testa e vertigini
I ricercatori non comprendono completamente il motivo. La causa potrebbe essere che:
- La pitavastatina causa lievi cambiamenti vascolari
- La pitavastatina causa cambiamenti nel contenuto di colesterolo nelle membrane cellulari
- Adattamento temporaneo del sistema nervoso.
Il mal di testa si verifica in circa il 3% degli utenti del farmaco. Le vertigini si verificano meno comunemente.
Puoi ridurre le vertigini:
- Alzandoti lentamente
- Bevendo a sufficienza
- Evitando il consumo eccessivo di alcol
- Monitorando la pressione sanguigna.
Sintomi neurologici persistenti richiedono valutazione medica.
7. Problemi di memoria e disturbi del sonno
Alcune persone riferiscono di dover affrontare problemi di memoria, confusione, insonnia o sogni vividi.
Il colesterolo svolge un ruolo importante nella funzione delle membrane delle cellule cerebrali. I farmaci statine possono alterare leggermente le vie di segnalazione in individui suscettibili.
Tuttavia, ampi studi non mostrano prove concrete che i farmaci statine causino un declino cognitivo permanente.
Gli effetti collaterali cognitivi di Livazo non sono comuni e sono reversibili.
Dovresti segnalare al medico eventuali cambiamenti persistenti della memoria o problemi di sonno. Il medico potrà regolare la dose, cambiare a un’altra statina o valutare altre cause mediche.
8. Eruzione cutanea e reazioni allergiche
Il tuo sistema immunitario potrebbe identificare il farmaco o i suoi metaboliti come sostanze estranee. Questa risposta immunitaria può scatenare infiammazione nel tessuto cutaneo.
Le eruzioni cutanee si verificano raramente. Reazioni allergiche gravi sono rare.
Cerca assistenza medica urgente se sviluppi questi sintomi:
- Gonfiore del viso
- Difficoltà respiratorie
- Eruzione cutanea grave
- Pelle vescicosa.
9. Affaticamento
Una riduzione della produzione di energia mitocondriale può contribuire alla stanchezza in alcune persone. Anche il disagio muscolare può aggravare l’affaticamento.
Puoi ridurre l’affaticamento:
- Dormendo a sufficienza
- Mantenendoti attivo fisicamente
- Mantenendo una buona alimentazione
- Segnalando sintomi persistenti al tuo medico.
Chi non dovrebbe assumere il farmaco Livazo (pitavastatina)? Quali sono i farmaci alternativi?
I medici di solito evitano di usare la pitavastatina per alcuni gruppi perché i rischi superano i benefici.
1. Persone con malattie epatiche attive
Le persone con epatite attiva o grave disfunzione epatica affrontano un rischio maggiore di danno epatico poiché il fegato metabolizza il farmaco Livazo.
I farmaci alternativi per queste persone sono:
- Ezetimibe, poiché questo farmaco agisce principalmente inibendo l’assorbimento di colesterolo intestinale.
- Farmaci inibitori della PCSK9, per le persone ad alto rischio.
2. Donne in gravidanza
Il colesterolo supporta lo sviluppo fetale. I farmaci statine possono interferire con la crescita e lo sviluppo fetali.
I medici di solito sospendono l’uso di farmaci statine durante la gravidanza.
Le misure alternative per le donne in gravidanza sono:
- Gestione dietetica
- Farmaci sequestranti degli acidi biliari come il colestiramina, poiché questo farmaco entra minimamente nella circolazione sistemica.
3. Donne che allattano
I medici generalmente evitano di usare farmaci statine per le donne che allattano poiché il farmaco può passare nel latte materno.
4. Persone con gravi disturbi muscolari
Le persone con precedente rhabdomiolisi indotta da statine o grave miatopatia possono affrontare un rischio di recidiva.
I farmaci alternativi per queste persone sono:
- Ezetimibe
- Acido bempedoico, poiché questo farmaco si attiva principalmente all’interno del fegato piuttosto che nel tessuto muscolare.
5. Persone con grave malattia renale
Il deterioramento renale può aumentare l’accumulo del farmaco e il rischio di tossicità muscolare.
Per queste persone, i medici possono utilizzare dosi inferiori, scegliere farmaci alternativi e aumentare il monitoraggio.
