Un tremore delle palpebre dopo una notte di sonno poco riposante è solitamente innocuo, così come un crampo occasionale al polpaccio è molto comune. Tuttavia, quando le contrazioni muscolari si verificano nel polpaccio e intorno all’occhio ripetutamente o contemporaneamente, le cause sono solitamente disidratazione, esaurimento, stress, consumo eccessivo di caffeina, attività fisiche faticose o uno squilibrio di minerali nel sangue. Queste condizioni possono influire sull’attività muscolare e nervosa. Più raramente, questi due sintomi possono indicare un disturbo tiroideo, un disturbo neurologico o muscolare, o un altro problema medico che merita una valutazione.
Un crampo al polpaccio è un’improvvisa e involontaria contrazione dolorosa dei muscoli del polpaccio. I crampi alle gambe si verificano comunemente nel polpaccio, particolarmente durante la notte, durante l’esercizio fisico o poco dopo. La disidratazione, l’iperattività muscolare, muscoli contratti e le anomalie nei minerali come il potassio, il magnesio e il calcio aumentano la probabilità di crampi.
Il tremore degli occhi è un movimento involontario di una palpebra o dei muscoli circostanti l’occhio. Un tipo di tremore oculare chiamato miochimia produce un piccolo movimento a scossa o a ondulazione e di solito colpisce un occhio alla volta. Affaticamento, stress, eccesso di caffeina, nicotina, affaticamento degli occhi, luce intensa e irritazione dell’occhio possono innescare o peggiorare questo movimento.
I crampi al polpaccio e il tremore delle palpebre non hanno necessariamente la stessa causa sottostante. Puoi avere un tremore innocuo alla palpebra causato da affaticamento mentre sperimenti un crampo al polpaccio non correlato dopo l’esercizio. Ma entrambi i sintomi hanno maggiori probabilità di avere la stessa causa quando si verificano frequentemente, o si verificano con altri sintomi come sensazione di debolezza, formicolio, tremori, cambiamenti nelle abitudini intestinali, variazioni di peso o battiti cardiaci anomali.
Condizioni che causano insieme crampi al polpaccio e tremore degli occhi
1. Basso livello di magnesio
Un basso livello di magnesio nel sangue è una causa comune di crampi muscolari associati a tremore oculare. Il magnesio aiuta a regolare la trasmissione nervosa e la contrazione muscolare. Quando i livelli di magnesio scendono sufficientemente, i nervi e i muscoli diventano insolitamente eccitabili, producendo crampi, spasmi muscolari, tremori e tremori.
Puoi avere un basso livello di magnesio a causa di diarrea o vomito prolungati, cattiva assorbimento dall’apparato digerente, abuso di alcol, alcuni farmaci, diabete o perdita eccessiva di magnesio attraverso i reni. I farmaci diuretici e alcuni altri farmaci possono contribuire alla perdita di magnesio. Il basso livello di magnesio può anche verificarsi insieme a basso potassio o basso calcio, rendendo i sintomi muscolari più pronunciati.
Diagnosi: Un medico generalmente richiede un’analisi del sangue per misurare il magnesio. Potassio e calcio vengono spesso controllati contemporaneamente perché varie anomalie minerali possono verificarsi insieme. Ulteriori test possono essere necessari per determinare perché il livello di magnesio è basso.
Il trattamento consiste nel correggere la carenza di magnesio e affrontare la causa sottostante. Una carenza lieve o persistente può essere trattata con magnesio per via orale. Una carenza grave o sintomi gravi possono richiedere magnesio somministrato in vena o muscolo sotto supervisione medica. La funzionalità renale è importante durante la sostituzione del magnesio, poiché un eccesso di magnesio può accumularsi quando i reni non funzionano correttamente.
2. Basso livello di calcio
Un basso livello di calcio nel sangue può aumentare l’eccitabilità nervosa e muscolare. Possono verificarsi crampi muscolari, spasmi dolorosi, rigidità muscolare, sensazione di formicolio e tremore. Il tremore della palpebra o dei muscoli facciali può verificarsi come parte di irritabilità neuromuscolare generalizzata.
Il basso livello di calcio risulta da disturbi delle ghiandole paratiroidee, carenza vitaminica, malattie renali, problemi di assorbimento del calcio o alcuni farmaci. Un basso livello di magnesio può anche interferire con la normale regolazione del calcio, quindi entrambe le anomalie possono essere presenti contemporaneamente.
Diagnosi: Si utilizzano esami del sangue per misurare il calcio. Un professionista sanitario può anche controllare i livelli di magnesio, vitamine, la funzione renale e l’ormone paratiroideo a seconda della causa sospettata.
Il trattamento dipende dal problema sottostante. La supplementazione di calcio e vitamina potrebbe essere appropriata per alcune persone. Una carenza più severa può richiedere trattamento sotto supervisione medica. Potrebbe essere necessario anche correggere una carenza di magnesio associata o trattare malattie renali o delle paratiroidi.
3. Basso livello di potassio
Un basso livello di potassio può interferire con l’attività elettrica normale nei muscoli e nei nervi. Una riduzione lieve del livello di potassio nel sangue può causare pochi sintomi, mentre una riduzione più significativa può portare a debolezza muscolare, crampi, tremori e, in casi gravi, paralisi. Possono verificarsi anche aritmie cardiache anomale.
Vomito, diarrea, alcuni farmaci diuretici e alcuni disturbi che colpiscono gli ormoni delle ghiandole surrenali possono ridurre il potassio. La perdita di potassio può anche accompagnare una carenza di magnesio.
Diagnosi: Un’analisi del sangue misura il livello di potassio. Un professionista sanitario potrebbe utilizzare un elettrocardiogramma per verificare gli effetti sul cuore e potrebbe esaminare il potassio nelle urine quando il motivo per il basso livello non è chiaro.
Il trattamento consiste nel ripristinare il livello di potassio quando appropriato e correggere la causa della perdita di potassio. A seconda della gravità, il potassio può essere somministrato per bocca o tramite una vena in un contesto medico. Non dovresti assumere da solo dosi elevate di potassio poiché un eccesso di potassio può essere pericoloso, in particolare quando la funzionalità renale è compromessa.
4. Disidratazione e sudorazione eccessiva
La disidratazione può contribuire ai crampi al polpaccio poiché la perdita di fluidi può accompagnare cambiamenti nella concentrazione di elettroliti coinvolti nella contrazione muscolare. L’esercizio intenso, il caldo, la sudorazione prolungata, il vomito o la diarrea aumentano il rischio di disidratazione.
La disidratazione non causa sempre direttamente un tremore della palpebra. Tuttavia, la perdita di fluidi, affaticamento, stress fisico, interruzione del sonno e anomalie minerali associate possono far sì che i crampi muscolari e il tremore delle palpebre si verifichino contemporaneamente. Il tremore della palpebra è di solito associato a stanchezza e stress.
Trattamento: È importante sostituire i fluidi persi. Quando si sono verificate perdite significative di elettroliti, potrebbe essere necessario un’adeguata soluzione di reidratazione orale bilanciata o trattamento medico piuttosto che semplice acqua. È anche importante trattare vomito, diarrea, esposizione al calore o un’altra fonte di perdita di fluidi.
5. Sindrome di fascicolazione benigna
La sindrome di fascicolazione benigna è una condizione in cui si verificano ripetuti tremori muscolari senza una seria malattia neurologica sottostante. I tremori si verificano comunemente nei polpacci, nelle cosce, nelle palpebre, nelle braccia e nelle mani. Alcune persone sperimentano anche crampi muscolari – una combinazione a volte chiamata sindrome di crampo-fascicolazione.
La causa della sindrome di fascicolazione benigna non è completamente compresa. I nervi periferici iperattivi producono contrazioni muscolari involontarie. Stress, ansia, sonno inadeguato, caffeina, consumo di alcol, esercizio fisico intenso e alcune infezioni sono associati a un aumento del tremore. L’ipertiroidismo può anche essere associato a fascicolazioni muscolari.
Diagnosi: Non esiste un singolo test del sangue che confermi la sindrome di fascicolazione benigna. Un neurologo generalmente considera il modello di sintomi e esegue un esame neurologico. L’elettromiografia, gli esami del sangue per il calcio e i test della tiroide, e a volte le immagini del cervello o del midollo spinale possono essere utilizzati per escludere altri disturbi.
Di solito non c’è un metodo di trattamento specifico quando viene confermata la sindrome di fascicolazione benigna. Ridurre la caffeina, gestire lo stress, ottenere un adeguato riposo e evitare eccessivi sforzi fisici può ridurre i sintomi.
6. Ipertiroidismo
Una ghiandola tiroidea iperattiva può rendere il sistema nervoso e i muscoli più eccitabili. Le persone con ipertiroidismo possono sperimentare tremori, debolezza muscolare, nervosismo, difficoltà nel sonno, sudorazione, intolleranza al calore, palpitazioni e perdita di peso. Possono verificarsi anche tremori muscolari.
In tali casi, i crampi al polpaccio e il tremore della palpebra possono verificarsi perché l’aumento dell’attività ormonale tiroidea influisce sui muscoli e sul sistema nervoso. Puoi anche dormire male o vivere ansia, che può aggravare ulteriormente il tremore della palpebra.
Le cause comuni di ipertiroidismo includono la malattia di Graves, noduli tiroidei iperattivi, infiammazione tiroidea, eccesso di iodio e eccesso di farmaci tiroidei.
Diagnosi: L’ipertiroidismo di solito viene diagnosticato con analisi del sangue che misurano l’ormone stimolante la tiroide (TSH) e gli ormoni tiroidei (T4 libero e talvolta T3). Un livello basso di TSH con elevato livello di T4 e/o T3 conferma tipicamente l’ipertiroidismo, mentre test aggiuntivi come gli anticorpi tiroidei o una scansione dell’assorbimento di iodio radioattivo possono aiutare a determinare la causa.
Il trattamento dipende dalla causa, dalla gravità, dall’età, da altre condizioni mediche e da altri fattori individuali. Le opzioni di trattamento includono farmaci che riducono la produzione di ormone tiroideo, farmaci che controllano sintomi come tremori e battito cardiaco rapido, trattamento con iodio radioattivo o intervento chirurgico alla tiroide.
7. Disturbi dei nervi periferici
Il danno ai nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale può causare crampi muscolari e tremori muscolari visibili. La neuropatia periferica può anche causare intorpidimento, sensazione di formicolio, dolore, sensazione di debolezza o perdita dei riflessi.
Il diabete è una causa comune di neuropatia periferica, anche se molte altre condizioni, farmaci, problemi nutrizionali, tossine, infezioni e disturbi ereditarî possono colpire i nervi periferici. Un disturbo del nervo periferico che colpisce le gambe potrebbe spiegare i crampi al polpaccio e i tremori, mentre il tremore della palpebra può insorgere separatamente da una stimolazione nervosa generale o da un altro fattore scatenante. Una singola neuropatia periferica di solito non spiega ogni caso di tremore della palpebra, quindi i medici esaminano complessivamente i sintomi e segni neurologici piuttosto che assumere un’unica diagnosi.
Diagnosi: La valutazione può includere un esame neurologico, esami del sangue e test sui nervi o sui muscoli. L’elettromiografia e i test di conduzione nervosa aiutano a determinare se i nervi o i muscoli sono coinvolti.
8. Malattia del motoneurone
La malattia del motoneurone è una causa rara ma importante da considerare quando il tremore muscolare e i crampi persistono insieme a debolezza progressiva. I motoneuroni sono cellule nervose che controllano i muscoli volontari. Man mano che la malattia danneggia queste cellule nervose, i muscoli colpiti possono sviluppare fascicolazioni, spasmi, crampi, debolezza e atrofia muscolare.
La presenza di un tremore della palpebra da sola non significa che hai la malattia del motoneurone. Un comune tremore della palpebra è molto frequente e di solito è innocuo. La preoccupazione aumenta quando il tremore si verifica insieme a debolezza progressiva, atrofia muscolare, difficoltà a camminare, problemi a afferrare oggetti, difficoltà nel parlare o nella deglutizione, o problemi respiratori.
Diagnosi: Non esiste un test singolo che confermi la malattia del motoneurone. Un neurologo esamina la storia medica e svolge ripetuti esami neurologici. Gli esami del sangue e le immagini aiutano a escludere altre condizioni. L’elettromiografia e gli studi di conduzione nervosa sono comunemente utilizzati come parte della valutazione.
9. Farmaci e fattori legati allo stile di vita possono essere coinvolti
Dovresti considerare i farmaci e le sostanze quando i crampi al polpaccio e il tremore oculare iniziano contemporaneamente. Alcuni farmaci possono contribuire ai crampi muscolari, inclusi i diuretici e alcuni farmaci utilizzati per trattare la pressione sanguigna, l’asma, i problemi di colesterolo, il cancro e i disturbi neurologici. Sostanze stimolanti come caffeina, nicotina e alcuni decongestionanti possono anche promuovere il tremore.
Non interrompere l’assunzione di un farmaco prescritto da solo. Un professionista sanitario può esaminare l’elenco dei farmaci e determinare se un farmaco, una dose, un’interazione o uno squilibrio elettrolitico possa contribuire a questi due sintomi.
