Come viene trattato il diabete di tipo 1 nei bambini?

Trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini

Lavorerai a stretto contatto con il team di trattamento del diabete di tuo figlio — medico, educatore diabetico e dietista — per mantenere il livello di zucchero nel sangue del tuo bambino il più vicino possibile alla normalità. Il trattamento per il diabete di tipo 1 include:

• Assunzione di insulina
• Conteggio dei carboidrati
• Controlli frequenti della glicemia
• Mangiare cibi sani
• Esercizio fisico regolare

Monitoraggio della glicemia

Avrai bisogno di controllare e registrare la glicemia di tuo figlio almeno quattro volte al giorno. Ma probabilmente dovrai controllarla più spesso se tuo figlio non ha un monitor glicemico continuo.

Il monitoraggio frequente è l’unico modo per assicurarti che il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio rimanga all’interno della sua gamma target, che potrebbe cambiare mentre tuo figlio cresce e cambia. Il medico di tuo figlio ti informará sulla gamma target della glicemia.

Monitoraggio continuo della glicemia (CGM)

I dispositivi di monitoraggio continuo della glicemia (CGM) misurano il tuo zucchero nel sangue ogni pochi minuti utilizzando un sensore temporaneo o impiantato sotto la pelle. Alcuni dispositivi mostrano il risultato della glicemia in ogni momento su un ricevitore, sullo smartphone o sull’orologio intelligente, mentre altri richiedono che tu controlli la glicemia passando il ricevitore sopra il sensore.

Insulina e altri farmaci

Tutti coloro che hanno il diabete di tipo 1 necessitano di un trattamento a vita con uno o più tipi di insulina per sopravvivere. Esistono molti tipi di insulina, tra cui:

• Insulina ad azione rapida. Questo tipo di insulina inizia a funzionare entro 15 minuti. Esempi includono l’insulina lispro (Humalog, Admelog), l’aspart (NovoLog, Fiasp) e la glulisine (Apidra).
• Insulina ad azione breve. L’insulina umana (Humulin R, Novolin R) inizia a funzionare circa 30 minuti dopo l’iniezione.
• Insulina ad azione intermedia. L’insulina NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) inizia a funzionare in circa una a tre ore e dura 12-24 ore.
• Insulina a lunga e ultra-lunga azione. Terapie come l’insulina glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) e l’insulina detemir (Levemir) e degludec (Tresiba) possono fornire copertura per un periodo che va da 14 a 40 ore.

Opzioni per l’iniezione di insulina

Ci sono diverse opzioni per iniettare insulina, tra cui:

• Aghi sottili e siringa.
• Penne per insulina con ago sottile. Questo dispositivo assomiglia a una penna ad inchiostro, tranne per il fatto che la cartuccia è riempita di insulina.
• Una pompa per insulina. Questo è un piccolo dispositivo indossato all’esterno del corpo che programmi per somministrare specifiche quantità di insulina durante il giorno e quando mangi. Un tubo collega un serbatoio di insulina a un catetere che viene inserito sotto la pelle dell’addome. Esiste anche un’opzione di pompa senza tubo che prevede di indossare un pod contenente l’insulina sul corpo insieme a un piccolo catetere inserito sotto la pelle.

Pompe per insulina/sensori di monitoraggio continuo

Un dispositivo chiamato pompa aumentata da sensore combina una pompa per insulina e un monitoraggio continuo della glicemia con un algoritmo sofisticato per somministrare automaticamente insulina quando necessario. L’obiettivo è sviluppare un sistema completamente automatico “a ciclo chiuso”, chiamato pancreas artificiale.

Attualmente, è disponibile un sistema ibrido a ciclo chiuso. Le persone con diabete di tipo 1 devono comunque indicare al dispositivo quanti carboidrati consumano e confermare periodicamente i livelli di glicemia, ma il dispositivo regola automaticamente la somministrazione di insulina durante il giorno. I dispositivi disponibili continuano a essere perfezionati e la ricerca probabilmente continuerà fino a quando non sarà disponibile un sistema completamente automatizzato.

Alimentazione sana

Il cibo è un componente importante di qualsiasi piano di trattamento del diabete, ma questo non significa che il tuo bambino debba seguire una “dieta per diabetici” rigida. Proprio come il resto della famiglia, la dieta di tuo figlio dovrebbe includere regolarmente cibi ricchi di nutrimenti e poveri di grassi e calorie, come:

• Verdure
• Frutta
• Proteine magre
• Cereali integrali

Il dietista di tuo figlio può aiutarti a creare un piano alimentare che si adatti alle preferenze alimentari e agli obiettivi di salute di tuo figlio, oltre ad aiutarti a pianificare per occasionali leccornie. Il dietista ti insegnerà anche come contare i carboidrati negli alimenti così potrai utilizzare queste informazioni per calcolare le dosi di insulina.

Attività fisica

Tutti hanno bisogno di esercizio aerobico regolare, e i bambini con diabete di tipo 1 non fanno eccezione. Incoraggia tuo figlio a fare almeno 60 minuti di attività fisica al giorno o, meglio ancora, esercitati insieme a lui. Fai dell’attività fisica una parte della routine quotidiana di tuo figlio.

Ma ricorda che l’attività fisica di solito abbassa la glicemia e può influenzare i livelli di zucchero nel sangue per ore dopo l’esercizio, possibilmente anche per tutta la notte. Se tuo figlio inizia una nuova attività, controlla la sua glicemia più frequentemente del solito fino a quando non conosci come il suo corpo reagisce all’attività. Potresti dover regolare il piano alimentare o le dosi di insulina di tuo figlio per compensare l’incremento dell’attività.

Flessibilità

Il livello di zucchero nel sangue può a volte cambiare in modo imprevedibile. Chiedi al team di trattamento del diabete di tuo figlio come gestire queste sfide e altre problematiche:

• Scelte alimentari difficili. I bambini molto piccoli con diabete di tipo 1 potrebbero non finire ciò che hanno nel piatto, il che può essere un problema se hai già somministrato insulina per quel cibo.
• Malattia. La malattia ha effetti variabili sui bisogni di insulina di tuo figlio. Gli ormoni prodotti durante la malattia aumentano i livelli di zucchero nel sangue, mentre l’assunzione ridotta di carboidrati a causa della scarsa appetito o del vomito abbassa i requisiti di insulina. Il medico di tuo figlio raccomanderà un vaccino antinfluenzale ogni anno e potrebbe raccomandare anche il vaccino contro la polmonite.
• Crescita e pubertà. Proprio quando hai padroneggiato i bisogni di insulina di tuo figlio, lui/lei cresce all’improvviso e non sta ricevendo abbastanza insulina. Anche gli ormoni possono influenzare i requisiti di insulina, in particolare per le ragazze adolescenti mentre iniziano a mestruare.
• Sonno. Per evitare problemi di ipoglicemia durante la notte, potresti dover regolare la routine di insulina di tuo figlio.

Cure mediche di follow-up

Il tuo bambino avrà bisogno di appuntamenti di follow-up regolari per garantire una buona gestione del diabete e controllare i livelli di A1C. I medici generalmente raccomandano un A1C di 7,5 o inferiore per tutti i bambini e adolescenti.

Il medico controllerà anche periodicamente questi fattori di tuo figlio:

• Pressione sanguigna
• Crescita
• Livelli di colesterolo
• Funzione tiroidea
• Funzione renale
• Funzione epatica

Segni di problemi

Nonostante i tuoi migliori sforzi, a volte si verificheranno problemi. Alcune complicanze a breve termine del diabete di tipo 1 richiedono cure immediate o possono diventare molto gravi, tra cui:

• Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)
• Iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue)
• Cetoacidosi diabetica (DKA)

Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)

L’ipoglicemia è un livello di zucchero nel sangue al di sotto della gamma target di tuo figlio. I livelli di zucchero nel sangue possono scendere per molte ragioni, tra cui saltare un pasto, fare più attività fisica del normale o iniettare troppa insulina. L’ipoglicemia non è rara nelle persone con diabete di tipo 1, ma se non viene trattata rapidamente, i sintomi peggioreranno.

I segni e i sintomi di ipoglicemia includono:

• Tremori
• Fame
• Sudorazione
• Irritabilità e altri cambiamenti dell’umore
• Difficoltà a concentrarsi o confusione
• Vertigini o capogiri
• Perdita di coordinazione
• Parlare in modo confuso
• Perdita di coscienza

Insegna a tuo figlio i sintomi di ipoglicemia. Quando hai dei dubbi, tuo figlio dovrebbe sempre effettuare un test della glicemia. Se un misuratore di glicemia non è prontamente disponibile e tuo figlio presenta sintomi di ipoglicemia, trattalo per l’ipoglicemia e poi controlla il prima possibile.

Se tuo figlio ha un’ipoglicemia:

• Chiedi a tuo figlio di assumere 15-20 grammi di un carboidrato a rapido assorbimento, come succo di frutta, compresse di glucosio, caramelle dure, soda normale (non dietetica) o un’altra fonte di zucchero. I cibi con grassi aggiunti, come cioccolato o gelato, non alzano rapidamente i livelli di zucchero nel sangue perché i grassi rallentano l’assorbimento dello zucchero.
• Controlla di nuovo la glicemia di tuo figlio dopo circa 15 minuti per assicurarti che sia normale e ripeti se necessario fino a ottenere un risultato normale.

Se un’ipoglicemia causa a tuo figlio di perdere coscienza, potrebbe essere necessaria un’iniezione d’emergenza di un ormone che stimola il rilascio di zucchero nel sangue (glucagone).

Ipoglicemia (alto livello di zucchero nel sangue)

L’iperglicemia è un livello di zucchero nel sangue superiore alla gamma target di tuo figlio. I livelli di zucchero nel sangue possono aumentare per molte ragioni, tra cui malattia, assunzione eccessiva di cibo, consumo di cibi sbagliati e assunzione insufficiente di insulina.

I segni e i sintomi di iperglicemia includono:

• Perturbazioni urinarie frequenti
• Aumento della sete o bocca secca
• Visione offuscata
• Affaticamento
• Nausea

Se sospetti un’iperglicemia, controlla la glicemia di tuo figlio. Se la glicemia di tuo figlio è superiore alla gamma target, segui il piano di trattamento del diabete di tuo figlio o contatta il medico di tuo figlio. I livelli di zucchero nel sangue alti non scendono rapidamente, quindi chiedi al tuo medico quanto aspettare prima di controllare di nuovo la glicemia di tuo figlio.

Se tuo figlio ha un risultato di test della glicemia superiore a 240 mg/dL (13,3 mmol/L), tuo figlio dovrebbe utilizzare un test di stick per le urine per cercare chetoni. Non permettere a tuo figlio di esercitarsi se il suo livello di zucchero nel sangue è alto o se sono presenti chetoni.

Cetoacidosi diabetica (DKA)

Una grave mancanza di insulina provoca il breakdown del grasso del corpo di tuo figlio per ottenere energia. Questo processo fa produrre al corpo una sostanza chiamata chetoni. L’eccesso di chetoni si accumula nel sangue di tuo figlio, creando una condizione potenzialmente letale nota come cetoacidosi diabetica.

I segni e i sintomi della DKA includono:

• Sete o bocca molto secca
• Aumento della diuresi
• Pelle secca o arrossata
• Nausea, vomito o dolori addominali
• Un odore dolce e fruttato nel respiro di tuo figlio
• Confusione

Se sospetti una DKA, controlla le urine di tuo figlio per un eccesso di chetoni utilizzando un kit per il test dei chetoni da banco. Se i livelli di chetoni sono alti, chiama il medico di tuo figlio o cerca cure mediche d’emergenza.

Stile di vita e rimedi domestici

Seguire un piano di trattamento per il diabete richiede una cura continua e significative modifiche allo stile di vita, che possono essere frustranti a volte. Nessuno può farlo perfettamente. Ma i tuoi sforzi valgono la pena. Una gestione attenta del diabete di tipo 1 aiuta a ridurre il rischio di complicazioni gravi per tuo figlio.

Quando tuo figlio crescerà:

• Incoraggia tuo figlio a prendere un ruolo sempre più attivo nella gestione del diabete
• Sottolinea l’importanza di una cura diabetica a vita
• Insegna a tuo figlio come testare la glicemia e iniettare insulina
• Aiuta tuo figlio a fare scelte alimentari sagge
• Incoraggia tuo figlio a rimanere fisicamente attivo
• Favorisci una relazione tra tuo figlio e il team di trattamento del diabete
• Assicurati che tuo figlio indossi un’etichetta di identificazione medica

Le abitudini che insegni a tuo figlio oggi lo aiuteranno a godere di una vita attiva e sana con il diabete di tipo 1.

Scuola e diabete

Dovrai collaborare con l’infermiere e gli insegnanti della scuola di tuo figlio per assicurarti che sappiano quali sono i sintomi di alti e bassi livelli di zucchero nel sangue. L’infermiere scolastico potrebbe dover somministrare insulina o controllare i livelli di glicemia di tuo figlio. La legge federale protegge i bambini con diabete e le scuole devono fornire sistemazioni ragionevoli per garantire che tutti i bambini ricevano un’istruzione adeguata.

Terapie alternative

Le persone che hanno il diabete di tipo 1 devono usare insulina ogni giorno per sopravvivere. Nessun metodo di trattamento alternativo o integratore alimentare può sostituire l’insulina per le persone con diabete di tipo 1.