La psoriasi del cuoio capelluto è una malattia della pelle cronica mediata dal sistema immunitario. Si manifesta con chiazze spesse, infiammate e rosse, coperte da squame argentate sul cuoio capelluto. Puoi avvertire prurito, sensazione di bruciore, desquamazione e, a volte, perdita di capelli, specialmente se le placche sono spesse o se gratti eccessivamente. Il trattamento efficace dipende dalla gravità della psoriasi del cuoio capelluto e da quanto è colpita la tua pelle. I casi lievi rispondono spesso a farmaci topici da applicare sulla pelle. I casi più gravi possono richiedere farmaci sistemici che influiscono sul tuo sistema immunitario.
Farmaci efficaci nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto
1. Calcipotriolo + betametasone dipropionato (farmaco topico in combinazione)
Nomi commerciali comuni: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Utilizzi questo farmaco quando hai una psoriasi del cuoio capelluto da lieve a moderata che non migliora con semplici shampoo o creme medicati. Può essere il tuo primo farmaco prescritto per trattare le riacutizzazioni.
Questo farmaco combina un analogo della vitamina D (calcipotriolo) che rallenta la crescita anomala rapida delle cellule cutanee e un corticosteroide (betametasone) che riduce l’infiammazione e il prurito. Lo steroide riduce anche l’irritazione locale che l’analogo della vitamina D può causare.
Efficacia: Studi hanno dimostrato che la combinazione è più efficace di ciascun componente da solo nel trattamento della psoriasi a placche in generale, inclusa quella del cuoio capelluto. Questo farmaco può ridurre significativamente la desquamazione, il rossore e lo spessore delle placche entro 4-8 settimane di uso quotidiano.
Effetti collaterali: Gli effetti collaterali comuni includono irritazione, sensazione di bruciore o prurito nell’area della pelle in cui applichi il farmaco, secchezza o rossore. L’uso prolungato di farmaci corticosteroidi sul cuoio capelluto può assottigliare la pelle se non monitorato. In rari casi, un uso eccessivo può influire sul metabolismo del calcio a causa dell’analogo della vitamina D.
2. Propionato di clobetasolo (shampoo corticosteroide topico)
Nome commerciale comune: Clobex Shampoo
Il tuo medico può prescrivere shampoo al clobetasolo per trattare le riacutizzazioni di psoriasi del cuoio capelluto da moderata a severa che non rispondono a farmaci topici più lievi. Questo shampoo viene di solito utilizzato a breve termine, spesso solo fino a quattro settimane, in quanto è molto potente.
Il clobetasolo è un farmaco corticosteroide ad alta potenza. Agisce mirato all’infiammazione e al rossore e alla desquamazione mediati dal sistema immunitario. Il clobetasolo riduce rapidamente gonfiore, prurito e disagio.
Efficacia: Poiché il clobetasolo è potente, molte persone notano un miglioramento significativo entro alcuni giorni fino a 3 settimane di utilizzo, specialmente per placche spesse e infiammate sul cuoio capelluto. È uno dei farmaci topici più forti per trattare la psoriasi del cuoio capelluto.
Effetti collaterali: L’uso prolungato o eccessivo può causare assottigliamento della pelle, smagliature, soppressione surrenalica (rara) o maggiore suscettibilità alle infezioni nelle aree cutanee in cui applichi lo shampoo. Possono verificarsi irritazione o secchezza della pelle. Usa sempre la quantità minima necessaria e segui le istruzioni sulla durata fornite dal tuo medico.
3. Tazarotene (farmaco retinoide topico)
Nomi commerciali comuni: Tazorac, Avage
Il tuo medico può raccomandare il tazarotene quando gli analoghi della vitamina D o i corticosteroidi non controllano completamente i sintomi, o come trattamento combinato con un farmaco corticosteroide. Di solito utilizzi il tazarotene per trattare la psoriasi del cuoio capelluto da lieve a moderata.
Il tazarotene è un retinoide che aiuta a normalizzare il ricambio cellulare della pelle e riduce l’infiammazione. Questo significa che la tua pelle elimina le cellule a un ritmo più normale e le placche si ammorbidiscono.
Efficacia: Il tazarotene può ridurre modestamente la desquamazione e lo spessore delle placche, specialmente se usato costantemente per diverse settimane. Questo farmaco può essere meno potente di forti corticosteroidi, ma utile nel contesto di un trattamento combinato.
Effetti collaterali: Gli effetti collaterali più comuni del tazarotene includono irritazione della pelle, secchezza, rossore e sensibilità alla luce. Questo farmaco non è raccomandato durante la gravidanza o l’allattamento a causa dei possibili rischi per il bambino.
4. Shampoo medicati con acido salicilico o catrame di carbone (da banco o su prescrizione)
Questi sono spesso i primi farmaci che provi quando la psoriasi del cuoio capelluto è da lieve a moderata, o come trattamento complementare in attesa di un farmaco prescrittivo più forte.
L’acido salicilico agisce come agente cheratolitico. Ammorbidisce e aiuta a rimuovere le squame spesse, migliorando così l’efficacia di altri trattamenti.
Il catrame di carbone può rallentare la crescita delle cellule cutanee e ridurre l’infiammazione e il prurito, anche se il suo meccanismo esatto non è completamente compreso.
Efficacia: Potresti notare una riduzione della desquamazione e del disagio dopo 2-3 settimane di uso regolare, ma questi prodotti generalmente non sono sufficienti per accumuli di placche gravi. Vengono di solito utilizzati come terapia di supporto.
Effetti collaterali: L’acido salicilico può causare secchezza o irritazione della pelle, specialmente in concentrazioni più elevate. I prodotti a base di catrame di carbone possono avere un forte odore, macchiare i vestiti o la biancheria e irritare la pelle sensibile.
5. Farmaci biologici (per psoriasi da moderata a severa)
Nomi comuni: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
I farmaci biologici sono utilizzati per trattare la psoriasi del cuoio capelluto da moderata a severa, specialmente quando i farmaci topici non funzionano o se hai psoriasi in altre parti del corpo o artrite psoriasica. Il tuo medico deciderà in base a quanto della superficie corporea è coinvolta e a come la tua qualità della vita è influenzata.
I farmaci biologici sono farmaci iniettabili che mirano a specifiche parti del sistema immunitario, come il fattore di necrosi tumorale, l’interleuchina-17 o l’interleuchina-23. Questi segnali immunitari guidano l’infiammazione nella psoriasi. Bloccando questi segnali, i farmaci biologici calmano la risposta immunitaria e riducono la formazione di placche.
Efficacia: Studi clinici mostrano che molti farmaci biologici possono ridurre la gravità della psoriasi del 75% o più entro 12-16 settimane di trattamento. Alcune persone raggiungono una quasi completa remissione. L’efficacia di questi farmaci è generalmente maggiore rispetto ai farmaci topici e ai farmaci sistemici convenzionali.
Effetti collaterali: Poiché i farmaci biologici influenzano il sistema immunitario, il principale effetto collaterale è un’aumentata suscettibilità alle infezioni. Inoltre, potresti anche sperimentare reazioni nel sito di iniezione, infezioni delle vie respiratorie superiori, nausea, mal di testa e, raramente, infezioni gravi. Il tuo medico ti monitorerà regolarmente.
Riassunto
- Psoriasi del cuoio capelluto lieve: prova shampoo medicati con acido salicilico o catrame di carbone e considera l’uso di un analogo della vitamina D insieme a lievi corticosteroidi, se necessario.
- Casi moderati: i farmaci prescritti in combinazione topica come calcipotriolo + betametasone o farmaci corticosteroidi più forti come lo shampoo al clobetasolo aiutano a ridurre rapidamente le placche.
- Casi gravi o resistenti: i farmaci biologici sono opzioni potenti che funzionano solitamente quando i farmaci topici falliscono, ma richiedono un attento monitoraggio a causa del rischio di infezioni.
La psoriasi del cuoio capelluto risponde in modo diverso per ogni persona. Alcuni vedono un miglioramento entro 2-3 settimane, mentre altri necessitano di trattamenti prolungati o terapie combinate. Dovresti collaborare con il tuo medico per scegliere il piano di trattamento più appropriato per la tua situazione.
