Palmari gonfi e intorpiditi possono ostacolare le attività quotidiane e potrebbero indicare condizioni mediche sottostanti. Questi due sintomi possono derivare da compressione nervosa, infiammazione, ritenzione di liquidi o malattie sistemiche. Di seguito spieghiamo le cause e forniamo informazioni sulla diagnosi e il trattamento.
Cause di palmi gonfi e intorpiditi
1. Sindrome del tunnel carpale
La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano è compresso nel tunnel carpale al polso. Il nervo mediano controlla la sensibilità nel pollice, nell’indice, nel medio e in parte dell’anulare. Il gonfiore all’interno del tunnel carpale aumenta la pressione sul nervo e causa dolore, formicolio, intorpidimento e gonfiore nel palmo. Questa condizione di solito peggiora di notte o durante movimenti ripetitivi del polso.
Qualsiasi cosa che comprime o irrita il nervo mediano nello spazio del tunnel carpale può portare alla sindrome del tunnel carpale. Una frattura del polso può restringere il tunnel carpale e irritare il nervo. Questa sindrome può anche verificarsi a causa di gonfiore e infiammazione causati da artrite reumatoide o altre malattie.
Diagnosi: Il medico eseguirà un esame fisico e valuterà i sintomi. Potrebbe eseguire il test di Tinel o il test di Phalen per riprodurre i sintomi. Gli studi di conduzione nervosa o l’elettromiografia possono confermare la riduzione della funzione nervosa nel polso.
Trattamento: I casi lievi possono migliorare con tutori per il polso, modifiche all’attività e farmaci anti-infiammatori. L’applicazione di impacchi freddi può ridurre il gonfiore. Le iniezioni di corticosteroidi possono alleviare l’infiammazione attorno al nervo. Una compressione grave o persistente potrebbe richiedere un intervento chirurgico per liberare il tunnel carpale e ripristinare la funzione nervosa.
2. Neuropatia periferica
La neuropatia periferica si sviluppa quando i nervi periferici vengono danneggiati. Questa condizione può derivare da diabete, carenze vitaminiche, infezioni, tossine o determinati farmaci. I nervi danneggiati perdono la capacità di trasmettere segnali sensoriali, il che causa intorpidimento o una sensazione di formicolio nei palmi. Il gonfiore può verificarsi a causa di una cattiva circolazione sanguigna e modifiche nei tessuti causate dal danno nervoso.
Diagnosi: I medici effettueranno un esame fisico e rivedranno la storia medica. Gli esami del sangue possono rilevare diabete, carenze vitaminiche o disturbi tiroidei. Gli studi di conduzione nervosa e l’elettromiografia possono misurare l’attività elettrica nei nervi e nei muscoli. In alcuni casi, i medici eseguono una biopsia nervosa per confermare la diagnosi.
Trattamento: Il trattamento dipende dalla causa sottostante. Nella neuropatia diabetica, un rigoroso controllo della glicemia può prevenire la progressione. Gli integratori vitaminici correggono le carenze di vitamina B12 o acido folico. L’evitamento dell’alcol o delle tossine può proteggere i nervi rimanenti. La gestione del dolore include farmaci come anticonvulsivanti o antidepressivi che mirano al dolore nervoso. La terapia fisica può aiutare a mantenere la forza muscolare e la coordinazione.
3. Artrite reumatoide
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che causa infiammazione cronica nelle articolazioni, incluse quelle dei polsi e delle mani. L’infiammazione ispessisce il rivestimento articolare e aumenta il liquido nella capsula articolare. Il gonfiore comprime i nervi circostanti e causa intorpidimento e rigidità nei palmi.
Diagnosi: I medici identificano le articolazioni gonfie durante un esame fisico. Gli esami del sangue misurano il fattore reumatoide, gli anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato e i marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Radiografie o risonanza magnetica possono mostrare danni e infiammazione articolare.
Trattamento: Il trattamento mira a ridurre l’infiammazione e prevenire la distruzione delle articolazioni. I farmaci anti-infiammatori non steroidei riducono il dolore e il gonfiore. I farmaci modificanti la malattia e gli agenti biologici sopprimono l’attività免une anomala. L’esercizio regolare e la terapia manuale mantengono la flessibilità e la forza delle articolazioni. Casi gravi possono richiedere procedure chirurgiche come sinovectomia o sostituzione articolare.
4. Ritenzione di liquidi (edema)
La ritenzione di liquidi si verifica quando un eccesso di liquido si accumula nei tessuti delle mani. Questa condizione può derivare da insufficienza cardiaca, malattie renali, malattie epatiche o squilibri ormonali. Il gonfiore può esercitare pressione sui nervi sensoriali e portare a una sensazione di intorpidimento nei palmi.
Diagnosi: Il medico eseguirà un esame fisico per valutare la distribuzione del gonfiore. Gli esami del sangue e delle urine possono valutare la funzione renale ed epatica. L’ecocardiografia o l’imaging toracico possono rilevare l’insufficienza cardiaca. In alcuni casi, i test ormonali aiutano a identificare disturbi tiroidei o surrenalici.
Trattamento: Il trattamento dipende dalla causa sottostante. La riduzione dell’assunzione di sale può limitare l’accumulo di liquidi. I farmaci diuretici aiutano i reni a rimuovere l’eccesso di liquido. L’elevazione delle mani al di sopra del livello del cuore può ridurre il gonfiore. La gestione della condizione primaria, come le malattie cardiache o renali, è essenziale per prevenire recidive.
5. Radicolopatia cervicale
La radicolopatia cervicale si verifica quando una radice nervosa nel collo è compressa da un’ernia del disco, da un sperone osseo o da cambiamenti degenerativi. Il nervo interessato trasmette segnali alla spalla, al braccio e alla mano. La compressione interrompe questi segnali e provoca intorpidimento, formicolio e debolezza nei palmi.
Diagnosi: Il medico valuterà il movimento del collo e la forza muscolare. Gli studi di imaging come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono identificare ernie del disco o speroni ossei. I test di conduzione nervosa possono determinare il livello esatto di coinvolgimento nervoso.
Trattamento: Una lieve compressione nervosa può migliorare con riposo, terapia fisica e farmaci anti-infiammatori. L’applicazione di calore o ghiaccio può alleviare il dolore e la rigidità muscolare. Sintomi gravi o persistenti possono richiedere iniezioni di corticosteroidi o decompressione chirurgica per rimuovere la pressione sulla radice nervosa.
6. Ipopituitarismo
L’ipopituitarismo si verifica quando la ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente di ormone tiroideo. Livelli ormonali bassi rallentano il metabolismo e causano accumulo di liquidi nei tessuti. Il gonfiore può comprimere i nervi periferici nel polso o nel palmo, portando a intorpidimento.
Diagnosi: Il medico misura il livello dell’ormone stimolante la tiroide e il livello di tiroxina negli esami del sangue. L’esame fisico può rivelare pelle secca, aumento di peso e affaticamento.
Trattamento: La sostituzione dell’ormone tiroideo ripristina il metabolismo normale e riduce gradualmente il gonfiore. Il monitoraggio regolare dei livelli ormonali assicura un trattamento adeguato. Gli esercizi per le mani possono aiutare a ripristinare la flessibilità e la forza.
Queste sono le cause di gonfiore e intorpidimento nei palmi. Se questi sintomi persistono o peggiorano, è necessario cercare una valutazione medica il prima possibile. Una diagnosi precoce e un trattamento aiutano a prevenire danni nervosi permanenti e a ripristinare la funzione normale della mano.
