Cos’è il pioderma gengrenoso?
Il pioderma gengrenoso è una condizione rara che provoca lo sviluppo di ulcere grandi e dolorose sulla pelle, più comunemente sulle gambe.
Le cause esatte del pioderma gengrenoso non sono note, ma sembra essere un disturbo del sistema immunitario. Le persone con determinate condizioni mediche, come la malattia infiammatoria intestinale o l’artrite, hanno un rischio maggiore di sviluppare pioderma gengrenoso.
Le ulcere da pioderma gengrenoso possono svilupparsi rapidamente. Queste ulcere solitamente si risolvono con il trattamento, ma le cicatrici e le recidive sono comuni.
Sintomi del pioderma gengrenoso
Il pioderma gengrenoso solitamente inizia con un piccolo rigonfiamento rosso sulla pelle, che può somigliare a un morso di ragno. Nel giro di pochi giorni, questo rigonfiamento rosso può svilupparsi in una grande piaga aperta e dolorosa.
Le ulcere appaiono solitamente sulle gambe, ma possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. A volte l’ulcera appare attorno a siti chirurgici. Se hai diverse ulcere, potrebbero crescere e unirsi in un’ulcera più grande.
Quando è necessario contattare un medico?
Parla con il tuo medico se sviluppi una ferita cutanea dolorosa che cresce rapidamente.
Cause del pioderma gengrenoso
La causa esatta del pioderma gengrenoso è sconosciuta. Questa malattia non è infettiva né contagiosa. Spesso è associata a malattie autoimmuni come la colite ulcerosa, la malattia di Crohn e l’artrite. Potrebbe anche avere una componente genetica.
Se hai il pioderma gengrenoso, un nuovo trauma cutaneo, come un taglio o una ferita da puntura, può innescare nuove ulcere.
Fattori di rischio
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di pioderma gengrenoso, tra cui:
- La tua età e sesso. Questa malattia può verificarsi in chiunque e a qualsiasi età, anche se è più comune nelle persone tra i 20 e i 50 anni.
- Essere affetti da malattia infiammatoria intestinale. Le persone con malattie del tratto digerente come la colite ulcerosa o la malattia di Crohn hanno un rischio maggiore di pioderma gengrenoso.
- Essere affetti da artrite. Le persone con artrite reumatoide hanno un rischio maggiore di pioderma gengrenoso.
- Essere affetti da disturbi ematologici. Le persone con leucemia mieloide acuta, mielodisplasia o un disturbo mieloproliferativo hanno un rischio maggiore di pioderma gengrenoso.
Complicazioni del pioderma gengrenoso
Le possibili complicazioni del pioderma gengrenoso includono infezioni, cicatrici, dolore incontrollato, depressione e perdita di mobilità.
Prevenzione del pioderma gengrenoso
Non puoi prevenire totalmente il pioderma gengrenoso. Se hai questa malattia, cerca di evitare di ferire la tua pelle. Lesioni o traumi sulla pelle, incluso quelli derivanti da interventi chirurgici, possono provocare la formazione di nuove ulcere. Dovresti anche controllare eventuali condizioni mediche sottostanti che potrebbero causare le ulcere.
Diagnosi del pioderma gengrenoso
Il medico discuterà con te della tua storia clinica e effettuerà un esame fisico. Non esiste un test che possa confermare la diagnosi di pioderma gengrenoso. Tuttavia, il medico può richiedere vari test per escludere altre condizioni mediche che potrebbero presentare segni o sintomi simili. Questi test possono includere esami del sangue, una biopsia cutanea e altri esami.
Il medico potrebbe indirizzarti a uno specialista in condizioni cutanee.
Trattamento del pioderma gengrenoso
Il trattamento del pioderma gengrenoso mira a ridurre l’infiammazione, controllare il dolore, promuovere la guarigione delle ferite e controllare eventuali malattie sottostanti. Il tuo trattamento dipenderà da diversi fattori, tra cui la tua salute e il numero, la dimensione, la profondità e il tasso di crescita delle ulcere cutanee.
Alcune persone rispondono bene al trattamento con una combinazione di pillole, creme o iniezioni. Altre persone potrebbero aver bisogno di un ricovero in ospedale o di un centro per la cura delle ustioni per un trattamento delle ferite specializzato. Anche dopo un trattamento di successo, spesso si sviluppano nuove ferite.
Farmaci
- Corticosteroidi. Il trattamento più comune prevede dosi giornaliere di corticosteroidi. Questi farmaci possono essere applicati sulla pelle, iniettati nella ferita o assunti per bocca (prednisone). L’uso prolungato di corticosteroidi o a dosi elevate può causare effetti collaterali seri. Per questo motivo, il tuo medico potrebbe prescrivere farmaci steroid-sparing (non steroidei) se hai bisogno di un trattamento a lungo termine.
- Farmaci steroid-sparing. Un efficace farmaco non steroideo è la ciclosporina. Altre opzioni includono il micofenolato (Cellcept), immunoglobuline, dapsona, infliximab (Remicade) e tacrolimus (Protopic), che è un inibitore della calcineurina. A seconda del tipo di farmaco utilizzato, può essere applicato sulle ferite, iniettato o assunto per bocca.
- Farmaci per il dolore. A seconda dell’entità delle tue ferite, potresti beneficiare di farmaci per il dolore.
Cura delle ferite
Oltre ad applicare il farmaco direttamente sulle tue ferite, il medico o uno specialista per la cura delle ferite le coprirà con una benda non aderente e umida (non bagnata o secca) e, forse, con una fasciatura elasticizzata. Potresti essere invitato a mantenere sollevata l’area della pelle interessata.
Segui le istruzioni del tuo medico riguardo la cura delle ferite. Questo è particolarmente importante perché molti dei farmaci orali prescritti per il pioderma gengrenoso sopprimono il tuo sistema immunitario, aumentando il rischio di infezione.
Chirurgia
Poiché il pioderma gengrenoso può essere aggravato da tagli sulla pelle, la chirurgia per rimuovere il tessuto necrotico non è di solito considerata una buona opzione di trattamento. Il trauma alla pelle potrebbe peggiorare le ulcere esistenti o innescare nuove ulcere.
Se le ulcere sulla tua pelle sono grandi e necessitano di aiuto per la guarigione, il tuo medico potrebbe suggerire un innesto di pelle. In questa procedura chirurgica, il chirurgo attacca un pezzo di pelle o pelle sintetica sopra le piaghe aperte. Questa procedura chirurgica viene tentata solo dopo che l’infiammazione della ferita è regredita e l’ulcera ha iniziato a guarire.
Affrontare e supporto
Con il trattamento è probabile che tu ti riprenda dal pioderma gengrenoso. Potresti sentirti depresso se questo processo richiede molto tempo e si rivela doloroso. O potresti sentirti stressato per la possibilità di recidiva della malattia o per come appare la tua pelle. Potresti trovare utile parlare con un consulente, assistente sociale o altre persone che hanno o hanno avuto il pioderma gengrenoso.
Se desideri una consulenza o supporto, chiedi al tuo medico un rinvio a un professionista della salute mentale o informazioni di contatto per un gruppo di supporto nella tua zona.
Preparazione per un appuntamento con un medico
Puoi iniziare consultando il tuo medico di base. Oppure potresti essere subito indirizzato a un dermatologo.
Cosa puoi fare per prepararti
Prima dell’appuntamento, dovresti annotare le risposte alle domande che il medico potrebbe chiederti, come ad esempio:
- Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
- Hai avuto sintomi simili in passato? Se sì, quale metodo di trattamento è stato efficace allora?
- Hai provato dei trattamenti sulla tua ferita? Questi trattamenti sono stati efficaci?
- Quali farmaci e integratori alimentari prendi regolarmente?
- Hai subito qualche danno alla pelle, come una puntura o un taglio, nell’area della pelle in cui è comparsa la piaga?
- Quali altre condizioni mediche hai?
