Vedere urine arancioni mentre si ha dolore alla schiena può risultare allarmante. Diversi problemi possono causare questi due sintomi insieme. Alcune cause sono innocue e temporanee, mentre altre richiedono cure mediche urgenti.
Le condizioni comuni che causano urine arancioni insieme a dolore alla schiena includono:
- Farmaci o coloranti che causano l’arrossamento delle urine (ad esempio, fenazopiridina o rifampicina)
- Urine concentrate a causa della disidratazione
- Infezione renale (pielonefrite) o infezione della vescica che si è estesa al rene
- Calcoli renali che causano sanguinamento e dolore lombare
- Lesione muscolare con mioglobina nelle urine (rhabdomiolisi)
- Problemi al fegato o ai dotti biliari che permettono alla bilirubina di entrare nelle urine (colestasi o ittero ostruttivo)
- Porfiria acuta (una rara malattia metabolica)
- Sangue nelle urine per altre cause (ad esempio, trauma o, in rari casi, cancro)
Di seguito spiegheremo ciascuna condizione.
1. Farmaci o coloranti che causano l’arrossamento delle urine
Alcuni farmaci e coloranti cambiano direttamente il colore delle urine. La fenazopiridina è un analgesico urinario che comunemente rende le urine di colore rosso-arancione. La rifampicina, un farmaco per il trattamento della tubercolosi, trasforma anche i fluidi corporei in arancioni. Quando il cambiamento di colore è causato esclusivamente da farmaci, di solito questo è l’unico sintomo urinario. Il farmaco di per sé di solito non causa dolore alla schiena. Tuttavia, potresti avere dolore alla schiena per un motivo non correlato nel contempo, o potresti prendere la fenazopiridina perché già soffri di dolore a causa di un problema delle vie urinarie.
2. Disidratazione (urine concentrate)
Quando non bevi abbastanza liquidi, le tue urine diventano concentrate e di un colore ambra scuro o arancione. La disidratazione può causare a sé stante dolori corporei; la disidratazione severa può creare crampi muscolari e disagio addominale che potresti percepire nella parte bassa della schiena. La disidratazione aumenta anche il rischio di formazione di calcoli renali, che possono causare in seguito un forte dolore lombare.
Puoi disidratarti per non bere a sufficienza, sudorazione intensa, vomito, diarrea o in presenza di alcune malattie che riducono l’assunzione di liquidi o aumentano la perdita di liquidi.
Trattamento: Se la disidratazione è lieve, aumenta i liquidi orali e controlla il colore delle tue urine per 24 ore. Se non riesci a trattenere i liquidi, vomiti ripetutamente, hai la pressione sanguigna bassa o se la tua produzione urinaria diminuisce, vai al pronto soccorso per ricevere fluidi per via endovenosa e una valutazione.
3. Infezione renale (pielonefrite)
Un’infezione renale (noto anche come pielonefrite) causa tipicamente febbre, brividi e dolore nella schiena o nei fianchi dal lato colpito. L’infezione può produrre pus o sangue nelle urine, rendendo le urine torbide, scure o scolorite; a volte le urine appaiono arancioni se sono concentrate o miste al sangue o ai pigmenti dell’infezione.
Cause dell’infezione renale: I batteri viaggiano di solito dalla vescica su per l’uretere fino al rene. I fattori che aumentano il rischio includono un’infezione delle vie urinarie inferiori non trattata, un’ostruzione delle vie urinarie, calcoli renali, diabete, recente strumentazione delle vie urinarie o una struttura anomala delle vie urinarie.
Trattamento: Un’infezione renale può essere seria. Cerca immediatamente assistenza medica se hai febbre associata a nuovo o crescente dolore alla schiena o ai fianchi, nausea o vomito, o urine ematiche. È probabile che i medici effettuino un’analisi delle urine e una coltura, oltre a esami del sangue per verificare eventuali infezioni e la funzionalità renale. La maggior parte delle persone ha bisogno di antibiotici; i casi gravi necessitano di cure ospedaliere e di antibiotici e fluidi per via endovenosa. Se l’infezione è correlata a un’ostruzione o a un calcolo, i medici affronteranno anche quel problema.
4. Calcolo renale (colica renale)
Un calcolo renale può causare un dolore fiancheggiante o alla schiena improvviso e severo che si irradia verso l’inguine. Un calcolo può graffiare il rivestimento delle vie urinarie e provocare sanguinamento, il che può scurire le urine fino a renderle di colore rosa, rosso, marrone o, a volte, ambra o arancione se il sangue è mescolato con urine concentrate o pigmenti.
I calcoli renali si formano quando l’urina contiene livelli elevati di sostanze formative di calcoli (ad esempio calcio, ossalato o acido urico) o è caratterizzata da un basso volume di liquidi. Dieta, genetica, alti livelli di acido urico, alcune condizioni metaboliche e alcuni farmaci aumentano il rischio.
Trattamento: Se hai un dolore improvviso e severo, sangue nelle urine, febbre o incapacità di urinare, cerca immediatamente assistenza medica. I medici diagnosticano i calcoli renali con esami delle urine e imaging come un’ecografia o una tomografia computerizzata senza contrasto. Piccoli calcoli spesso passano con il controllo del dolore e un aumento dell’assunzione di liquidi; calcoli più grandi o ostruttivi talvolta richiedono procedure come la litotrissia, l’ureteroscopia o, in rari casi, la rimozione chirurgica.
5. Rhabdomiolisi (rottura muscolare)
La rhabdomiolisi è una condizione in cui il tessuto muscolare si rompe rilasciando mioglobina nel flusso sanguigno. La mioglobina nelle urine può produrre urine di colore marrone scuro, color tè o, a volte, di un aspetto arancione. La rhabdomiolisi causa spesso dolore muscolare, debolezza muscolare e, in alcuni casi, dolore severo alla schiena o dolore muscolare a seconda dei muscoli coinvolti.
Tra le cause comuni di rhabdomiolisi ci sono esercizi intensi, traumi muscolari, crisi epilettiche, alcuni farmaci o tossine e alcuni disturbi metabolici. La mioglobina può danneggiare il rene e portare a un’insufficienza renale acuta se questa condizione non viene trattata.
Trattamento: La rhabdomiolisi può diventare pericolosa per la vita. Cerca immediatamente assistenza medica se hai urine scure e dolore muscolare, debolezza muscolare, vertigini o produzione urinaria ridotta. I medici controllano il livello di creatina chinasi nel sangue e la funzionalità renale, trattandoti con fluidi per via endovenosa, monitoraggio e correzione degli elettroliti e, a volte, dialisi se si sviluppa insufficienza renale.
6. Problemi al fegato o ai dotti biliari (colestasi, ittero ostruttivo)
Quando il flusso biliare dal fegato o dai dotti biliari è bloccato, la bilirubina coniugata entra nel sangue ed è escretata nelle urine. La bilirubina rende le urine di colore giallo scuro, marrone o arancione intenso. Il dolore tipico da ostruzione biliare si presenta nel quadrante superiore destro dell’addome o nella parte bassa della schiena sotto le costole, ma alcune persone descrivono il dolore come dolore alla schiena o dolore che si irradia verso la schiena. Se vedi urine di colore arancione scuro e noti ingiallimento della pelle o delle sclere degli occhi, è necessario cercare urgentemente una valutazione.
Cause: L’ostruzione può derivare da calcoli biliari, tumori, stenosi o infiammazione dei dotti biliari. Malattia epatica può compromettere l’escrezione della bilirubina.
Trattamento: Se hai urine scure con pelle gialla o feci chiari, cerca una valutazione medica. I medici controlleranno i test ematici epatici inclusi bilirubina e effettueranno imaging, come ecografie. Il trattamento dipende dalla causa e può includere procedure endoscopiche o chirurgiche per alleviare l’ostruzione, antibiotici se è presente un’infezione o gestione medica per malattie del fegato.
7. Porfiria acuta (causa metabolica rara)
La porfiria acuta è un gruppo di disordini ereditari nella produzione di eme. Durante un attacco acuto, i pazienti spesso hanno un forte dolore addominale e, a volte, dolore alla schiena o agli arti, e le loro urine possono diventare rosse, marroni o di un colore rosso-violaceo quando esposte alla luce. Il cambiamento di colore delle urine deriva dai metaboliti della porfirina o del porfobilinogeno. Sebbene rara, la porfiria acuta è una causa importante di grave dolore addominale inspiegato o dolore alla schiena con urine scure.
Cause: Un difetto enzima nella via di sintesi dell’eme causa l’accumulo di precursori della porfirina. Gli attacchi possono essere scatenati da alcuni farmaci, digiuno, alcol, infezioni o cambiamenti ormonali.
Trattamento: Se si sospetta la porfiria, i medici misurano il porfobilinogeno e le porfirine correlate nelle urine e nel sangue. Il trattamento durante un attacco acuto può includere il ricovero, e somministrazione endovenosa di emina e glucosio, controllo del dolore e evitamento di farmaci che scatenano l’attacco. Poiché la porfiria è rara e richiede un trattamento specialistico, è necessario cercare urgentemente assistenza medica per un dolore grave e inspiegato con urine scure.
Quando è necessario un intervento medico immediato?
Cerca assistenza d’emergenza se hai uno dei seguenti sintomi insieme a urine arancioni o scure e dolore alla schiena:
- Febbre con brividi
- Svenimento o vertigini
- Dolore severo non controllato
- Produzione urinaria molto bassa o assente
- Confusione o difficoltà respiratorie
- Ingiallimento della pelle o degli occhi o feci chiare
- Segni di grave debolezza muscolare dopo esercizio intenso o infortunio
Questi segni suggeriscono infezione grave, insufficienza renale, ostruzione del flusso biliare o grave rottura muscolare e richiedono una valutazione urgente.
