Se hai il diabete e hai bisogno di una terapia insulinica a lungo termine, il tuo medico può prescriverti il farmaco Lantus (insulina glargine). Lantus è uno degli analoghi dell’insulina a lunga durata d’azione più utilizzati per mantenere livelli di glucosio nel sangue stabili durante il giorno e la notte. A differenza dei prodotti a insulina ad azione rapida, che controllano principalmente la glicemia dopo i pasti, Lantus fornisce una fornitura costante di insulina per circa 24 ore, aiutando a ridurre le fluttuazioni della glicemia e abbassare il rischio di complicazioni correlate al diabete.
Numerosi ampi studi clinici hanno dimostrato che l’insulina glargine fornisce un controllo della glicemia paragonabile o migliore rispetto all’insulina NPH (nota anche come insulina isofano) producendo meno episodi di ipoglicemia notturna.
Come funziona il farmaco Lantus (insulina glargine)
L’insulina glargine si differenzia dall’insulina umana per piccole modifiche nella sua struttura aminoacidica.
Dopo aver iniettato Lantus nel tessuto adiposo sotto la pelle, questa soluzione acida diventa neutra. Microprecipitati di insulina si formano nel tessuto e le molecole di insulina si dissolvono lentamente da questi depositi per un periodo di circa 24 ore.
L’insulina rilasciata si lega ai recettori dell’insulina in tutto il corpo e produce diversi effetti importanti:
- incrementa l’assorbimento di glucosio nelle cellule muscolari e adipose
- sopprime la produzione di glucosio da parte del fegato
- diminuisce la degradazione dei grassi
- promuove la sintesi delle proteine
- riduce gradualmente il glucosio nel sangue.
Il rilascio prolungato e stabile di insulina è la ragione sia dell’efficacia di Lantus che di molti dei suoi effetti collaterali.
Effetti collaterali del farmaco Lantus (insulina glargine)
Nonostante il farmaco Lantus abbia un eccellente profilo di sicurezza e abbia aiutato milioni di persone a gestire il diabete, presenta comunque un rischio di effetti collaterali. La maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e gestibili, mentre alcuni effetti collaterali possono diventare seri se non vengono riconosciuti e trattati prontamente.
Gli effetti collaterali comuni di Lantus sono:
- Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)
- Reazioni nel sito di iniezione
- Aumento di peso
- Gonfiore (edema periferico)
- Reazioni allergiche cutanee
- Liopodistrofia nei siti di iniezione
- Prurito
- Dermatite
- Dolore nel sito di iniezione.
Effetti collaterali meno comuni ma potenzialmente gravi di Lantus sono:
- Ipoglicemia severa
- Reazione allergica grave (anafilassi)
- Basso potassio (ipokaliemia)
- Edema generalizzato
- Peggioramento dell’insufficienza cardiaca quando Lantus è usato in associazione con farmaci tiazolidinedioni.
Di seguito spieghiamo gli effetti collaterali e ti guidiamo su come evitarli o ridurli.
1. Ipoglicemia
L’ipoglicemia è l’effetto collaterale più comune di ogni prodotto insulinico, incluso Lantus (insulina glargine).
L’insulina abbassa il glucosio nel sangue trasferendo il glucosio dal flusso sanguigno nei tessuti corporei mentre riduce la produzione di glucosio nel fegato. Se l’attività dell’insulina supera la disponibilità di glucosio nel corpo, il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto della norma.
Diverse situazioni aumentano la probabilità di ipoglicemia:
- iniettare troppa insulina
- saltare i pasti
- ritardare i pasti
- esercitarsi più del solito
- bere alcool
- malattia renale
- malattia epatica.
Poiché il farmaco Lantus agisce continuamente durante il giorno, l’ipoglicemia può verificarsi in qualsiasi momento, soprattutto durante la notte.
Le persone con diabete di tipo 1 sperimentano ipoglicemie severe più frequentemente di quelle con diabete di tipo 2.
Puoi ridurre il rischio di ipoglicemia:
- controllando regolarmente il glucosio nel sangue
- seguendo un regime alimentare coerente
- evitando dosi doppie accidentali
- adeguando l’insulina prima di esercizi prolungati
- portando con te glucosio ad azione rapida
- limitando il consumo di alcool
- imparando a riconoscere i segnali di allerta precoce come sudorazione, tremori, fame, confusione, vertigini o battito cardiaco accelerato.
2. Reazioni nel sito di iniezione
Ogni iniezione di insulina provoca una leggera lesione ai tessuti. Il tuo sistema immunitario risponde alla puntura dell’ago e alla soluzione di insulina iniettata con un’infiammazione temporanea.
I sintomi possono includere:
- arrossamento della pelle
- gonfiore
- dolore
- prurito
- lividi.
La maggior parte delle reazioni è lieve e scompare entro pochi giorni.
Puoi ridurre queste reazioni:
- ruotando i siti di iniezione ogni giorno
- utilizzando una tecnica di iniezione corretta
- usando un ago nuovo per ogni iniezione
- permettendo all’insulina refrigerata di raggiungere la temperatura ambiente prima dell’iniezione
- evitando la pelle danneggiata o infetta.
3. Aumento di peso
Diversi meccanismi biologici contribuiscono all’aumento di peso.
Quando il controllo della glicemia migliora, il tuo corpo perde meno glucosio attraverso le urine, permettendo di trattenere più calorie. L’insulina promuove anche l’immagazzinamento dei grassi riducendo la loro degradazione. Un migliore controllo della glicemia spesso migliora l’appetito, portando alcune persone a consumare più calorie.
Il trattamento ripetuto dell’ipoglicemia con cibi zuccherati può ulteriormente aumentare l’apporto calorico.
Puoi prevenire l’aumento di peso:
- seguendo un piano alimentare equilibrato
- evitando snack non necessari dopo aver corretto un basso livello di zucchero nel sangue
- esercitandoti regolarmente
- monitorando il peso corporeo
- parlando di nutrizione con un dietista.
4. Edema periferico
L’insulina promuove la ritenzione di sodio da parte dei reni. L’aumento di sodio provoca la ritenzione di acqua nel corpo, producendo gonfiore, specialmente nelle caviglie e nei piedi.
Un rapido miglioramento del controllo della glicemia altera anche l’equilibrio dei fluidi in tutto il corpo.
L’edema periferico si verifica in circa l’1% al 3% delle persone che usano il farmaco Lantus.
Puoi ridurre il gonfiore:
- riducendo la quantità di sodio (sale) che consumi
- rimanendo fisicamente attivo
- sollevando le gambe quando è appropriato
- informando il tuo medico se il gonfiore peggiora o diventa diffuso.
Un gonfiore persistente richiede una valutazione medica perché malattie cardiache, renali o epatiche possono anche contribuire a causare gonfiore.
5. Lipodistrofia
Le iniezioni ripetute nello stesso punto alterano il tessuto adiposo locale.
Possono svilupparsi due forme:
- lipohipertrofia (rigonfiamenti adiposi)
- lipoatrofia (perdita di grasso).
L’insulina iniettata potrebbe essere assorbita in modo imprevedibile da tessuti danneggiati, aumentando la variabilità del glucosio nel sangue.
Gli analoghi dell’insulina moderni producono lipodistrofia meno frequentemente rispetto ai prodotti insulinici più vecchi.
Studi stimano che la lipohipertrofia si verifichi in circa il 20% a oltre il 50% dei consumatori di insulina a lungo termine, in particolare tra le persone che iniettano ripetutamente nelle stesse aree.
Puoi prevenire la lipodistrofia:
- ruotando i siti di iniezione
- evitando iniezioni in rigonfiamenti esistenti
- esaminando regolarmente le aree di iniezione
- utilizzando una corretta tecnica di iniezione.
6. Dermatite e prurito
La dermatite e il prurito di solito risultano da un’attivazione immunitaria lieve o da un’irritazione locale della pelle dopo le iniezioni.
La pelle secca e le punture ripetute di ago possono peggiorare i sintomi.
7. Basso potassio (ipokaliemia)
L’insulina stimola il movimento del potassio dal flusso sanguigno nelle cellule.
Le concentrazioni di potassio nel sangue possono abbassarsi, particolarmente se hai già potassio basso o usi farmaci diuretici.
L’ipokaliemia severa può interferire con la normale funzionalità muscolare e cardiaca.
Ipokaliemia clinicamente significativa è rara, si verifica in meno dell’1% dei pazienti durante il trattamento di routine. Il rischio aumenta nei pazienti ospedalizzati o durante terapie intensive con insulina.
8. Peggioramento dell’insufficienza cardiaca quando assumi anche farmaci tiazolidinedionici
I farmaci tiazolidinedionici, come pioglitazone e rosiglitazone, aumentano la ritenzione di fluidi. Anche l’insulina promuove la ritenzione di sodio.
Quando entrambi i farmaci vengono utilizzati insieme, l’accumulo di fluidi può peggiorare l’insufficienza cardiaca esistente.
