Il trattamento dell’asma mira a mantenere le vie aeree tranquille e a ridurre la probabilità di attacchi asmatici, piuttosto che limitarsi a trattare i sintomi quando si presentano. Flixotide è uno dei farmaci inalatori utilizzati per il controllo a lungo termine dell’asma. Comprendere gli effetti avversi di questo farmaco ti aiuta a usarlo in modo sicuro e a riconoscere i problemi che richiedono attenzione medica.
Come funziona il farmaco Flixotide (fluticasone)
Flixotide è un nome commerciale per il propionato di fluticasone – un farmaco corticosteroide inalato. Flixotide è principalmente utilizzato come farmaco preventivo per l’asma. Questo farmaco è prescritto per astma lieve, moderata o severa e può ridurre la necessità di assumere farmaci corticosteroidi orali in alcune persone con asma severa.
Flixotide non funziona come un farmaco inalatore di emergenza. L’uso regolare riduce l’infiammazione delle vie aeree e aiuta a prevenire i sintomi asmatici e le esacerbazioni. L’effetto terapeutico in genere inizia entro 4–7 giorni, quindi non dovresti aspettarti un sollievo immediato da un attacco d’asma dopo aver preso una dose.
I corticosteroidi inalati sono tra i farmaci antinfiammatori più efficaci per l’asma. Riducono i sintomi, migliorano la funzione polmonare e abbassano il rischio di esacerbazioni asmatiche, ricoveri ospedalieri e morte correlata all’asma.
Il propionato di fluticasone è un potente glucocorticoide sintetico. Dopo aver inalato il farmaco, il fluticasone agisce principalmente nelle vie aeree.
L’asma coinvolge infiammazione, gonfiore e aumentata sensibilità dei bronchi. Il fluticasone entra nelle cellule delle vie aeree e attiva i recettori per i glucocorticoidi. Le modifiche risultanti nell’attività genica riducono la produzione e il rilascio di sostanze infiammatorie.
La riduzione dell’infiammazione diminuisce il gonfiore delle vie aeree, la produzione di muco e l’iperreattività delle vie aeree. Col tempo, le vie aeree diventano meno suscettibili a restringersi, il che aiuta a prevenire sintomi e aggravamenti asmatici.
Quando Flixotide viene utilizzato alle dosi raccomandate, solo una piccola proporzione di una dose inalata produce esposizione sistemica a corticosteroidi. Tuttavia, gli effetti sistemici sono più probabili con alte dosi, uso prolungato del farmaco o quando si assumono altri farmaci che aumentano le concentrazioni di fluticasone.
Effetti collaterali del farmaco Flixotide (fluticasone)
Gli effetti avversi di Flixotide includono:
- Candidiasi orale e faringea (mughetto)
- Raucedine
- Pneumonia in persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva
- Reazioni di ipersensibilità cutanea
- Angioedema e gravi reazioni allergiche
- Broncospasmo paradosso
- Sindrome di Cushing e caratteristiche cushingoidi
- Suppressione surrenalica
- Crescita ridotta nei bambini e negli adolescenti
- Densità minerale ossea ridotta
- Cataratti e glaucoma
- Aumento della glicemia
- Ansia e disturbi del sonno
- Cambiamenti comportamentali
- Depressione o aggressività
- Visione offuscata
- Difficoltà digestive
- Facile formazione di lividi
- Dolore articolare.
In seguito, spiegheremo gli effetti collaterali e ti guideremo su come evitarli o ridurli.
1. Mughetto orale
La candidiasi orale (mughetto) è un effetto avverso caratteristico dei farmaci corticosteroidi inalati. Una piccola quantità di farmaco rimane spesso nella bocca e nella gola dopo l’inalazione. L’attività corticosteroidea può indebolire la difesa immunitaria in quest’area consentendo alla Candida di moltiplicarsi.
Potresti notare macchie bianche nella bocca o sulla lingua, o sentire dolore, bruciore, alterazione del gusto o disagio durante la deglutizione.
Puoi prevenire questo effetto collaterale sciacquando accuratamente la bocca con acqua e sputando l’acqua dopo ogni dose. Una buona tecnica di inalazione riduce anche il deposito del farmaco nella bocca e nella gola.
Se si sviluppa mughetto orale, il tuo medico può prescrivere un farmaco antifungino topico. Non è necessario interrompere l’assunzione del farmaco quando si verifica il mughetto orale.
2. Raucedine e cambiamenti della voce
Questo è un effetto collaterale comune di Flixotide. Il farmaco può depositarsi sulla laringe e sulle corde vocali, dove gli effetti corticosteroidei possono alterare i tessuti e contribuire a causare irritazione o cambiamenti nella funzione vocale.
Per ridurre questo effetto collaterale, dovresti sciacquare la bocca dopo l’inalazione e utilizzare il dispositivo inalatore in modo corretto.
3. Pneumonia in persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva
La pneumonia è un effetto collaterale comune in persone che utilizzano fluticasone inalato ad alta dose per trattare la broncopneumopatia cronica ostruttiva. I farmaci corticosteroidi sopprimono le risposte infiammatorie e immunitarie nei polmoni, il che può rendere più facile la comparsa di alcune infezioni respiratorie.
I sintomi di pneumonia sono spesso simili a un’esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva, quindi un aumento della mancanza di respiro, febbre, tosse aumentata o cambiamenti nell’espettorato dovrebbero essere valutati medicalmente piuttosto che attribuiti automaticamente alla broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Non ridurre o interrompere l’assunzione di Flixotide da solo perché sei preoccupato per la pneumonia. Il tuo medico stabilirà se hai bisogno di una dose o di un farmaco diverso.
4. Reazioni allergiche
Sebbene Flixotide riduca l’infiammazione, in rari casi puoi sperimentare una reazione allergica al fluticasone o a un eccipiente presente nel dispositivo inalatore.
Le reazioni cutanee includono eruzione, prurito o altri sintomi di ipersensibilità. Reazioni molto rare comprendono gonfiore del viso, delle labbra, della bocca o della gola, difficoltà respiratorie, broncospasmo o anafilassi.
Se avverti un gonfiore improvviso delle labbra, della lingua o della gola, difficoltà respiratoria grave, svenimento o sintomi che peggiorano rapidamente, hai bisogno di un trattamento medico di emergenza.
Flixotide è controindicato in persone con nota ipersensibilità al propionato di fluticasone o a uno dei suoi eccipienti.
5. Broncospasmo paradosso
In rari casi, invece di migliorare la respirazione, un farmaco inalato provoca un immediato peggioramento del respiro sibilante o delle difficoltà respiratorie. Questa reazione è chiamata broncospasmo paradosso.
I ricercatori non conoscono chiaramente il meccanismo di questo effetto collaterale. L’irritazione dovuta al farmaco inalato o ai componenti della formulazione può innescare un rapido restringimento delle vie aeree in alcune persone.
Se la tua respirazione peggiora improvvisamente subito dopo aver usato Flixotide, non prendere un’altra dose per cercare di superare la reazione. Devi interrompere immediatamente l’assunzione del farmaco Flixotide e assumere un farmaco broncodilatatore ad azione rapida se appropriato. Il tuo medico valuterà e deciderà se è necessario un farmaco alternativo.
6. Suppressione surrenalica
Le nostre ghiandole surrenali producono cortisolo – un ormone che aiuta il nostro corpo a rispondere allo stress. Poiché il fluticasone è un corticosteroide, un’esposizione sistemica sufficiente può sopprimere l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene.
Il rischio è notevolmente inferiore con i farmaci corticosteroidi inalati rispetto a quelli orali, ma un uso prolungato a dosi elevate può generare una significativa soppressione surrenalica clinicamente rilevante. I bambini che ricevono alte dosi sono particolarmente vulnerabili.
I sintomi di insufficienza surrenalica significativa includono stanchezza insolita, sensazione di debolezza, perdita di appetito, dolori addominali, nausea, vomito, pressione sanguigna bassa o ipoglicemia.
Tuttavia, questo effetto collaterale è molto raro.
7. Effetti cushingoidi
Un’esposizione eccessiva ai corticosteroidi può produrre caratteristiche cushingoidi, inclusi cambiamenti nella distribuzione del grasso corporeo, arrotondamento del viso e altri cambiamenti fisici associati all’attività eccessiva dei glucocorticoidi.
Questo effetto collaterale è molto raro. Il rischio è principalmente associato a dosi elevate e a un uso prolungato del farmaco. Il fluticasone generalmente produce un’esposizione sistemica di corticosteroidi molto inferiore rispetto ai farmaci corticosteroidi orali.
8. Effetti sulla crescita dei bambini
I farmaci corticosteroidi inalati possono influenzare la crescita quando l’esposizione sistemica diventa sufficiente per influenzare i normali percorsi corticosteroidi del corpo. Questo effetto collaterale è molto raro. Tuttavia, il rischio aumenta quando i bambini ricevono alte dosi per lunghi periodi.
9. Riduzione della densità minerale ossea
L’esposizione prolungata ai corticosteroidi può interferire con la formazione ossea e il metabolismo del calcio. Di conseguenza, un trattamento prolungato con corticosteroidi inalati ad alta dose può contribuire a ridurre la densità minerale ossea.
Questo effetto collaterale è molto raro, ma il rischio è maggiore con dosi elevate, trattamenti più prolungati e fattori di rischio aggiuntivi per l’osteoporosi.
10. Cataratti e glaucoma
L’esposizione a lungo termine ai corticosteroidi può influenzare l’occhio. Possono svilupparsi cataratti quando avvengono cambiamenti nel cristallino, mentre il glaucoma può verificarsi quando l’esposizione ai corticosteroidi contribuisce ad aumentare la pressione intraoculare in persone suscettibili.
Questo effetto collaterale è molto raro, ma il rischio aumenta con l’uso prolungato del farmaco e un’elevata esposizione sistemica ai corticosteroidi.
11. Aumento della glicemia
I farmaci corticosteroidi possono aumentare la produzione di glucosio e ridurre la sensibilità all’insulina. Sebbene il fluticasone inalato produca un’esposizione sistemica notevolmente inferiore rispetto ai farmaci corticosteroidi orali, un’esposizione sistemica sufficientemente alta occasionalmente influisce sulla glicemia.
Tuttavia, questo effetto collaterale è molto raro.
12. Effetti psicologici e comportamentali
I corticosteroidi possono influenzare il sistema nervoso centrale. Con i farmaci corticosteroidi inalati, l’esposizione sistemica è molto più bassa rispetto a quella dei farmaci corticosteroidi orali, ma effetti psicologici o comportamentali possono occasionalmente verificarsi, particolarmente ad alte dosi.
Gli effetti riportati includono ansia, disturbi del sonno, iperattività e irritabilità, in particolare nei bambini. Si sono anche segnalati depressione e aggressività, ma molto raramente.
13. Facile formazione di lividi
I corticosteroidi possono rendere la pelle e i piccoli vasi sanguigni più fragili, il che rende più facile la formazione di lividi. Questo effetto è più probabile quando l’esposizione sistemica ai corticosteroidi è maggiore o quando l’uso del farmaco è prolungato.
14. Dolore articolare
In rari casi, è stato segnalato dolore articolare con l’uso del farmaco Flixotide.
Il dolore articolare persistente o grave dovrebbe essere valutato piuttosto che attribuito automaticamente a Flixotide, soprattutto se hai altri sintomi o un’altra condizione medica che potrebbe spiegare il dolore.
In sintesi, Flixotide (fluticasone) può causare effetti collaterali, ma i benefici di questo farmaco superano i rischi. Gli effetti collaterali più comuni interessano la bocca e la gola, come il mughetto orale e la voce rauca. Gli effetti collaterali gravi che interessano l’intero corpo sono solitamente legati a dosi più elevate e all’uso prolungato del farmaco e sono classificati come molto rari.
