Le perdite vaginali marroni, il dolore addominale e il mal di schiena sono sintomi comuni che possono verificarsi contemporaneamente, causando notevole disagio a chi li sperimenta. Questo articolo discuterà le possibili cause di questi sintomi, i metodi diagnostici e le opzioni di trattamento.
Cause delle perdite marroni, dolore addominale e mal di schiena e trattamento
Una delle seguenti malattie e condizioni può causare perdite marroni, dolore addominale e mal di schiena.
1. Malattia infiammatoria pelvica
La malattia infiammatoria pelvica è un’infezione degli organi riproduttivi femminili, tipicamente causata da batteri trasmessi sessualmente. Questa malattia colpisce decine di milioni di persone in tutto il mondo ogni anno.
I batteri che causano la malattia infiammatoria pelvica possono provocare infiammazione e cicatrici negli organi riproduttivi, causando dolore addominale, mal di schiena e perdite marroni. Le perdite sono dovute alla presenza di sangue vecchio e pus nell’area infetta.
Diagnosi: La malattia infiammatoria pelvica viene tipicamente diagnosticata attraverso una combinazione di un esame fisico, anamnesi e esami di laboratorio. Un esame pelvico aiuta a identificare la sensibilità o perdite anomale, mentre analisi del sangue e studi di imaging come l’ecografia possono confermare la diagnosi.
Trattamento: La malattia infiammatoria pelvica richiede terapia antibiotica per trattare l’infezione sottostante. Nei casi gravi, potrebbe essere necessaria l’ospedalizzazione e antibiotici per via endovenosa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere ascessi o trattare complicazioni.
2. Endometriosi
L’endometriosi è una condizione che colpisce circa il 10% delle donne in età riproduttiva in tutto il mondo (Simoens et al., 2012). L’endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale, che normalmente riveste l’utero, cresce al di fuori dell’utero.
Il tessuto endometriale continua a rispondere ai cambiamenti ormonali, portando a sanguinamento, infiammazione e cicatrici. Questo processo causa dolore addominale e mal di schiena e può portare a perdite marroni a causa della presenza di sangue vecchio nelle aree colpite.
Diagnosi: L’endometriosi è spesso diagnosticata in base ai sintomi, alla storia medica e all’esame fisico. Tuttavia, una diagnosi definitiva richiede laparoscopia, una procedura chirurgica minimamente invasiva che consente una visualizzazione diretta e una biopsia degli impianti endometriali.
Trattamento: Le opzioni di trattamento per l’endometriosi includono terapie ormonali, gestione del dolore e chirurgia. Le terapie ormonali mirano a regolare i cicli mestruali e ridurre l’infiammazione, mentre la gestione del dolore può comportare farmaci antinfiammatori non steroidei, oppioidi o altri farmaci. Le opzioni chirurgiche spaziano da quelle conservative (rimozione del tessuto endometriale) a quelle radicali (isterectomia).
3. Fibromi uterini
I fibromi uterini sono tumori non cancerosi nell’utero, che colpiscono fino all’80% delle donne entro i 50 anni (Baird et al., 2003).
I fibromi possono esercitare pressione sugli organi circostanti, causando dolore addominale e mal di schiena. Le perdite marroni possono verificarsi a causa del sangue vecchio espulso dall’utero, in particolare se i fibromi deformano la cavità uterina.
Diagnosi: I fibromi uterini vengono tipicamente diagnosticati attraverso l’esame fisico, studi di imaging (ecografia, risonanza magnetica) e, in alcuni casi, un’isteroscopia (visualizzazione della cavità uterina).
Trattamento: Il trattamento per i fibromi uterini dipende da fattori come dimensione, posizione e sintomi. Le opzioni includono terapia ormonale, procedure non chirurgiche come l’embolizzazione dell’arteria uterina o l’ecografia focalizzata, e opzioni chirurgiche come miomectomia o isterectomia.
4. Gravidanza ectopica
Una gravidanza ectopica si verifica quando un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero, colpendo l’1-2% delle gravidanze (Sivalingam et al., 2011).
Man mano che l’ovulo fecondato cresce, può causare danni ai tessuti e sanguinamento interno, portando a dolore addominale e mal di schiena. Le perdite marroni possono essere il risultato di sangue vecchio proveniente da sanguinamenti interni o tessuto lacerato.
Diagnosi: La gravidanza ectopica viene diagnosticata attraverso una combinazione di esami del sangue, inclusi i livelli di gonadotropina corionica umana (hCG), e ecografia transvaginale. Se questi test sono inconcludenti, può essere necessaria una laparoscopia per confermare la diagnosi.
Trattamento: Il trattamento per la gravidanza ectopica dipende da fattori come la posizione della gravidanza ectopica, la salute della paziente e l’età gestazionale. Il metotrexato, un farmaco che arresta la crescita del tessuto gravidico, può essere utilizzato nei casi precoci. In altri casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la gravidanza ectopica, sia tramite laparoscopia che laparotomia.
5. Cisti ovariche
Le cisti ovariche sono sacchi pieni di liquido che si sviluppano sull’ovaio o all’interno di esso. La maggior parte delle cisti ovariche è innocua, ma alcune possono causare sintomi, specialmente se si rompono o si attorcigliano.
Cisti grandi o rotte possono causare dolore addominale e mal di schiena a causa di infiammazione o pressione sugli organi circostanti. Le perdite marroni possono derivare da sangue vecchio nel liquido cistico o da irritazione del tratto riproduttivo.
Diagnosi: Le cisti ovariche vengono spesso scoperte durante esami pelvici di routine o incidentalmente durante studi di imaging per altri motivi. L’ecografia è il principale strumento diagnostico per identificare e caratterizzare le cisti ovariche.
Trattamento: Il trattamento per le cisti ovariche dipende dalle dimensioni, dal tipo e dai sintomi. Cisti piccole e asintomatiche possono essere monitorate per eventuali cambiamenti, mentre cisti più grandi o sintomatiche possono richiedere terapie ormonali o rimozione chirurgica. In rari casi, potrebbe essere necessaria la rimozione dell’intero ovaio.
6. Aborto spontaneo
L’aborto spontaneo, o la perdita spontanea di una gravidanza prima delle 20 settimane, si verifica nel 10%-20% delle gravidanze conosciute (ACOG, 2021).
Man mano che il corpo espelle il tessuto gravidico, può causare dolore addominale e mal di schiena. Le perdite marroni possono derivare da sangue vecchio associato all’aborto.
Diagnosi: L’aborto spontaneo viene diagnosticato attraverso esame fisico, esami del sangue per misurare i livelli di hCG e ecografia per visualizzare la gravidanza. In alcuni casi, può essere necessaria una procedura di dilatazione e curettage per confermare la diagnosi.
Trattamento: Il trattamento per l’aborto spontaneo dipende dallo stadio e dalla gravità. In alcuni casi, l’aborto si completerà naturalmente senza intervento. In altri casi, possono essere utilizzati farmaci per aiutare a espellere il tessuto gravidico, o possono essere necessarie procedure chirurgiche come dilatazione e curettage o dilatazione ed evacuazione.
In conclusione, le perdite marroni, il dolore addominale e il mal di schiena che si verificano contemporaneamente possono essere causati da varie condizioni, tra cui malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, fibromi uterini, gravidanza ectopica, cisti ovariche e aborto spontaneo. Una diagnosi accurata e un trattamento appropriato sono fondamentali per gestire efficacemente queste condizioni. Se sperimentate questi sintomi, è necessario consultare un professionista sanitario per una corretta valutazione e un piano di trattamento personalizzato.
