In questo articolo, scoprirete i tipi di cancro ai reni. Il cancro ai reni inizia quando le cellule sane dei reni cambiano e crescono in modo incontrollato, formando una massa chiamata tumore corticale renale.
Tipi di cancro ai reni
Esistono diversi tipi di cancro ai reni:
- Carcinoma a cellule renali. Il carcinoma a cellule renali è il tipo più comune di cancro ai reni negli adulti, rappresentando circa l’85% di tutti i casi. Questo tipo di cancro si sviluppa nei tubuli renali prossimali che costituiscono il sistema di filtrazione del rene. Ci sono migliaia di queste piccole unità di filtrazione in ciascun rene. Le opzioni di trattamento per il carcinoma a cellule renali sono discussi più avanti in questa guida.
- Carcinoma uroteliale. Questo tipo è anche chiamato carcinoma a cellule transizionali. Questo tipo rappresenta dal 5% al 10% dei casi di cancro ai reni negli adulti. Il carcinoma uroteliale inizia nell’area del rene dove l’urina si accumula prima di muoversi verso la vescica, chiamata pelvi renale. Questo tipo di cancro ai reni è trattato come il cancro alla vescica perché entrambi i tipi di cancro iniziano nelle stesse cellule che rivestono la pelvi renale e la vescica.
- Sarcoma. Il sarcoma del rene è raro. Questo tipo di cancro si sviluppa nei tessuti molli del rene; nello strato sottile di tessuto connettivo che circonda il rene, chiamato capsula; o nel grasso circostante. Il sarcoma del rene è solitamente trattato con chirurgia. Tuttavia, il sarcoma tende a tornare nell’area renale o a diffondersi in altre parti del corpo. Ulteriori interventi chirurgici o chemioterapia possono essere raccomandati dopo la prima operazione.
- Neoplasia di Wilms. La neoplasia di Wilms è più comune nei bambini e viene trattata in modo diverso dal cancro ai reni negli adulti. Le neoplasie di Wilms rappresentano circa l’1% di tutti i casi di cancro ai reni. Quando combinato con la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia hanno maggiori probabilità di trattare con successo le neoplasie di Wilms.
- Linfoma. Il linfoma può ingrandire entrambi i reni ed è associato a linfonodi ingranditi (chiamati linfadenopatia) in altre parti del corpo, inclusi collo, torace e cavità addominale. In rari casi, il linfoma renale può apparire come una massa tumorale isolata nel rene e può includere linfonodi regionali ingranditi. Se il linfoma è una possibilità , il medico potrebbe eseguire una biopsia e raccomandare la chemioterapia invece della chirurgia.
Tipi di cellule del cancro ai reni
Conoscere quale tipo di cellula compone un tumore renale aiuta i medici a pianificare il trattamento. I patologi hanno identificato più di 30 diversi tipi di cellule di cancro ai reni. Un patologo è un medico specializzato nell’interpretazione di test di laboratorio e nella valutazione di cellule, tessuti e organi per diagnosticare malattie. Le scansioni TC (tomografia computerizzata) o la risonanza magnetica (MRI) non possono sempre mostrare la differenza tra tumori corticali renali benigni, indolenti o maligni prima dell’intervento chirurgico.
I tipi più comuni di cellule del cancro ai reni sono elencati di seguito. In generale, il grado di un tumore si riferisce al grado di differenziazione delle cellule, non alla velocità con cui crescono. La differenziazione descrive quanto le cellule cancerogene assomigliano a cellule sane. Più alto è il grado, maggiore è la possibilità che le cellule si diffondano o metastatizzino nel tempo.
- Cellule chiare. Circa il 70% dei tumori renali è composto da cellule chiare. Le cellule chiare possono variare da a crescita lenta (grado 1) a crescita veloce (grado 4). L’immunoterapia e la terapia mirata sono particolarmente efficaci nel trattamento del cancro a cellule chiare.
- Papillare. Il cancro renale papillare si trova nel 10% al 15% dei pazienti. È suddiviso in 2 sottotipi diversi, chiamati tipo 1 e tipo 2. Il cancro renale papillare localizzato viene spesso trattato con la chirurgia. Se il cancro renale papillare si diffonde o metastatizza, viene spesso trattato con agenti bloccanti dei vasi sanguigni. L’uso dell’immunoterapia per trattare i cancri papillari metastatici è ancora oggetto di ricerca. Molti medici raccomandano il trattamento attraverso un trial clinico per i cancri papillari metastatici.
- Caratteristiche sarcomatoidi. Ciascuno dei sottotipi di tumore del cancro ai reni (cellule chiare, cromofobe e papillari) può mostrare caratteristiche altamente disorganizzate al microscopio. Queste caratteristiche sono spesso descritte dai patologi come “sarcomatoidi”. Questo non è un sottotipo tumorale distinto, ma quando queste caratteristiche vengono viste, i medici sono consapevoli che si tratta di una forma molto aggressiva di cancro ai reni. Ci sono ricerche scientifiche promettenti per opzioni di trattamento immunoterapiche per le persone con tumori con caratteristiche sarcomatoidi. Recentemente, queste includevano combinazioni di ipilimumab (Yervoy) e nivolumab (Opdivo), così come combinazioni di atezolizumab (Tecentriq) e bevacizumab (Avastin).
- Medullare. Questo è un cancro raro e altamente aggressivo, ma è comunque considerato un tumore corticale renale. È più comune tra le persone di origine africana ed è altamente associato alla presenza di anemia falciforme o portatori dell’anemia falciforme. La portatrice di anemia falciforme significa che una persona ha ereditato il gene della falciforme da un genitore. Le combinazioni di chemioterapia con inibitori dei vasi sanguigni sono attualmente le opzioni di trattamento raccomandate basate su alcuni dati scientifici, e sono in corso trial clinici per meglio definire le decisioni di trattamento.
- Condotto di raccolta: Il carcinoma del condotto di raccolta è più probabile che si verifichi nelle persone tra i 20 ei 30 anni. Inizia nei condotti di raccolta del rene. Pertanto, il carcinoma del condotto di raccolta è strettamente legato al carcinoma a cellule transizionali (vedi “Carcinoma uroteliale,” sopra). Questo è un cancro difficile da trattare con successo a lungo termine, anche con combinazioni di chemioterapia sistemica e chirurgia.
- Cromofobo. Il cromofobo è un altro cancro poco comune che può formare tumori indolenti che è poco probabile che si diffondano, ma che sono aggressivi se lo fanno. Sono in corso trial clinici per trovare i migliori modi per trattare questo tipo di cancro.
- Oncocitoma. Questo è un tipo di cancro renale a crescita lenta che raramente, se mai, si diffonde. Il trattamento preferito è la chirurgia per tumori grandi e voluminosi.
- Angiomiolipoma. L’angiomiolipoma è un tumore benigno che ha un aspetto unico su una scansione TC e quando viene osservato al microscopio. Di solito, è meno probabile che cresca e si diffonda. Viene solitamente trattato con chirurgia o, se è piccolo, con sorveglianza attiva. Un sanguinamento significativo è un evento raro ma più probabile nelle donne in gravidanza e premenopausali. Una forma aggressiva di angiomiolipoma, chiamata epiteloide, può in rarissime occasioni invadere la vena renale e la vena cava inferiore e diffuse ai linfonodi o organi vicini, come il fegato.
